西安市第九医院-亚急性胰腺炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

西安市第九医院坐落于西安市南二环东段151号，前身是1958年成立的西安铁路中心医院，1995年首批被卫生部命名为“三级甲等”医院，同年被卫生部、联合国儿童基金会、世界卫生组织授予“爱婴医院”，2005年整建制移交西安市人民政府，2009年正式更名为西安市第九医院，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的大型综合性现代化三甲医院。医院占地面积64亩，编制床位1175张，职工1797人，专业技术人员1632人，高级职称248人，博、硕士研究生325人，硕士生导师19人。省市级专业学会主委、副主委29人。共有临床医技科室38个，铁路沿线卫生所4个，设有心血管病院、脑血管病院、肿瘤病院、新丰精神病院（二级专科医院）4个院中院，2022年门急诊量服务70万余人次，出院4万余人次。专科设置齐全，技术力量雄厚，形成了心脑血管介入诊疗、急危重症创伤救治、肿瘤放化疗、血液透析等技术优势的综合学科群。2021年三级公立医院绩效考核等级B+。医院经过不断发展创新、内涵建设，医疗、教学、科研实现同步快速提升。目前拥有陕西省临床重点专科4个：骨科、医学影像科、泌尿外科、护理学；市级重点学科3个：心血管内科、老年病科、烧伤整形美容外科；市级优势专科3个：神经外科、内分泌科、普通外科；市级质量控制中心2个：医疗美容质量控制中心、血液净化质量控制中心；呼吸内科是国家呼吸与危重症医学科达标单位、PCCM咳喘药学服务标准化门诊；通过ISO15189医学实验室初次认可现场评审。医院是国家高级卒中中心、胸痛中心，省级创伤中心，是国家卫健委首批肿瘤多学科诊疗（MDT）试点医院，国家标准化代谢性疾病管理中心分中心，国家标准化高血压、心衰、胸痛、房颤四大示范中心，陕西省糖尿病防治规范化教育基地、西安市糖尿病防治中心、陕西省综合医院中医药工作示范单位；西安急救中心城东分中心；西安市运动功能障碍和精神残疾人定点康复机构；西安市医养结合医联体单位暨碑林区医养结合联盟；西安医学会胸痛专业分会、神经介入分会、介入放射学分会主委单位。医院积极发挥区域引领作用，先后牵头组建陕西烧伤与创面修复暨再生医疗专科联盟，区域医疗检验中心、心血管专科联盟、脑血管病专科联盟，区域影响力不断扩大。医院不断加大投入，引进、更新了一大批大中型设备，拥有3.0T、1.5T核磁共振，超高端双源CT、超高端CT、方舱CT，美国瓦里安医用直线加速器，数字减影血管造影机，双能X射线骨密度仪，数字胃肠机，移动数字摄影X线系统，高端彩色多普勒超声诊断仪，国际一流的消化内镜、电子支气管镜、CRRT及血液透析系统等一系列的高端医疗设备，为临床工作提供了坚实保障和有力的技术支撑。医院实施科教兴院战略，教育教学体系完善，是国家住院医师规范化培训基地，拥有内科、外科、全科、骨科、神经内科、精神科、超声医学科七个住院医师规范化培训基地。是延安大学医学院、西安医学院、陕西中医药大学临床教学医院及研究生联合培养基地，全国临床药师规范化培训学员培训中心、陕西省神经外科专科护士培训基地。近3年，获得中华医学会、中国红十字基金会以及省市厅局级科研项目61项，国家专利83项，获陕西省科技进步三等奖1项，在SCI及统计源期刊发表论文500余篇。医院始终坚持公立医院公益性，多次组建医疗队应对突发性公共事件。以高度的政治责任感和历史使命感，全面落实国家卫生帮扶政策，连续多年承担援藏、援非任务，对口帮扶县级医疗机构，与14家医院签订医疗联合体协议，积极践行优质资源下沉，实现双向转诊绿色通道。医院先后获得国家卫健委和《健康报》改善医疗服务示范医院、陕西省文明标兵单位、西安市先进集体、创佳评差先进单位、西安地区医院行业作风建设先进单位、西安市价格服务示范医院、《腾讯大秦网》城市力量社会责任杰出企业、《华商报》公益影响力医院、《阳光网》市民信赖医疗机构等称号。西安市第九医院改扩建项目（第一阶段）住院医技楼于2023年7月投入使用，这是我院发展启航的新征程、新机遇。十四五期间，医院将以“国内知名、区域优势、重点学科突出的学院型三级甲等综合医院”为目标，继续秉承“仁爱、崇德、严谨、创新”的院训精神，本着“一切为了病人、一切服务病人、一切方便病人”的服务宗旨，注重改革与改善同步、创新与服务共进的工作机制，全心全意为人民健康保驾护航，以精湛的医术、高尚的医德、科学的管理，聚焦高质量发展新要求，为服务区域经济社会发展、推动健康中国战略实施贡献智慧和力量。亚急性胰腺炎是多种病因引起胰酶在胰腺内被激活,胰腺组织自身以及周围脏器产生消化作用,而出现水肿、出血甚至坏死的一种急性炎症性疾病。，病因包括胆道疾病、酒精中毒以及高脂血症等。，胰腺，1.非手术治疗防止休克,改善微循环、解痉、止痛,抑制胰酶分泌,抗感染,营养支持,预防并发症的发生,加强重症监护的一些措施等。（1）防止休克改善微循环应积极补充液体、电解质和热量,以维持循环的稳定和水电解质平衡。（2）抑制胰腺分泌 ①H2受体阻断剂； ②抑肽酶； ③5-氟尿嘧啶； ④禁食和胃肠减压。（3）解痉止痛应定时给以止痛剂,传统方法是静脉内滴注0.1%的普鲁卡因用以静脉封闭。并可定时将杜冷丁与阿托品配合使用,既止痛又可解除Oddi括约肌痉挛,禁用吗啡,以免引起Oddi括约肌痉挛。另外,亚硝酸异戊酯、亚硝酸甘油等在剧痛时使用,特别是年龄大的病人使用,既可一定程度地解除Oddi括约肌的痉挛,同时对冠状动脉供血也大有好处。（4）营养支持急性重型胰腺炎时,机体的分解代谢高、炎性渗出、长期禁食、高热等,病人处于负氮平衡及低血蛋白症,故需营养支持,而在给予营养支持的同时,又要使胰腺不分泌或少分泌。（5）抗生素的应用抗生素对急性胰腺炎的应用,是综合性治疗中不可缺少的内容之一。急性出血坏死性胰腺炎时应用抗生素是无可非议的。急性水肿性胰腺炎,作为预防继发感染,应合理的使用一定量的抗生素。（6）腹膜腔灌洗对腹腔内有大量渗出者,可做腹腔灌洗,使腹腔内含有大量胰酶和毒素物质的液体稀释并排除体外。（7）加强监护。（8）间接降温疗法。 2.手术治疗虽有局限性区域性胰腺坏死、渗出,若无感染而全身中毒症状不十分严重的患者,不需急于手术。若有感染则应予以相应的手术治疗。，其他类型胰腺炎，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.血常规多有白细胞计数增多及中性粒细胞核左移。 2.血尿淀粉酶测定血清（胰）淀粉酶在起病后6～12小时开始升高,48小时开始下降,持续3～5天,血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。 3.血清脂肪酶测定血清脂肪酶常在起病后24～72小时开始上升高,持续7～10天,对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值,且特异性也较高。 4.淀粉酶内生肌酐清除率比值急性胰腺炎时可能由于血管活性物质增加,使肾小球的通透性增加,肾对淀粉酶清除增加而对肌酐清除未变。 5.血清正铁白蛋白当腹腔内出血时红细胞破坏释放血红素,经脂肪酸和弹力蛋白酶作用能变为正铁血红素,后者与白蛋白结合成正铁血白蛋白,重症胰腺炎起病时常为阳性。 6.生化检查暂时性血糖升高,持久的空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺坏死,提示预后不良。高胆红素血症可见于少数临床患者,多于发病后4～7天恢复正常。 7.X线腹部平片可排除其他急腹症,如内脏穿孔等,“哨兵襻”和“结肠切割征”为胰腺炎的间接指征,弥漫性模糊影腰大肌边缘不清提示存在腹腔积液,可发现肠麻痹或麻痹性肠梗阻 8.腹部B超应作为常规初筛检查,急性胰腺炎B超可见胰腺肿大,胰内及胰周围回声异常；亦可了解胆囊和胆道情况；后期对脓肿及假性囊肿有诊断意义,但因患者腹胀常影响其观察。 9.CT显像对急性胰腺炎的严重程度附近器官是否受累提供帮助。，。