简介:

海林市妇幼保健计划生育服务中心，位于黑龙江省牡丹江市。该事业单位开办资金4882万人民币。淋菌性阴道炎是指由由淋菌所造成的阴道炎。致病原－淋病双球菌引起,可通过不洁或混乱的性交而传染。也有少数因借穿感染淋球菌的泳衣或通过淋球菌污染的浴缸、坐式便器等间接传染。其症状表现为下腹部疼痛,阴道分泌物增多,显脓性白带,阴道口红肿疼痛等,如不及时治疗,可转为慢性妇科炎症,有10%～20%的妇女可出现不孕或宫外孕。，淋球菌感染，阴道，一般采用抗生素治疗,遵循及早治疗、足量、规则用药的原则,治疗过程中医生会根据病情的变化及时调整治疗方案。，其他阴道炎，无，急性期可以取局部的脓性分泌物直接涂片,做革兰氏染色。如果能够发现白细胞内部有革兰氏阴性双球菌,基本上就可以确定是淋病。但如果是检查涂片阴性,还不能排除淋病的可能,应该进一步做淋球菌的培养,更为敏感、准确。，。

true 付文主任医师

二级医院海林市妇幼保健院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

从事儿科临床工作30余年，熟练掌握儿科常见病、多发病诊疗技术，尤其对儿童保健及生长发育咨询指导、新生儿神经行为发育障碍、儿童保健等专业有独特见解。擅长呼吸系统、消化系统、泌尿系统等疾病的预防、诊断、治疗。

患友问诊

性传播疾病的诊断与治疗

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患者发现生殖器有异常分泌物，怀疑是性传播疾病，曾经有不洁性行为，请求医生帮助诊断和治疗。

接诊医生：

2024-11-05 11:50:36

淋病自我治疗后的复发和恢复问题

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患者被诊断出淋病，已用药5天，检查结果正常，但在用药期间自我解决了一次，担心会有问题，且已复发两次，仍有红肿，询问恢复时间和性生活建议。

接诊医生：

2024-11-05 11:50:36

性传播疾病的诊断和治疗

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小便时有刺痛感，流白色液体，仅一两天，求助于医生。患者信息：无既往病史或药物过敏。

接诊医生：

2024-11-05 11:50:36

淋球菌感染的治疗和预防

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我体检发现淋球菌阳性，虽然没有明显症状，但想了解如何治疗和预防，尤其是在性生活方面。

接诊医生：

2024-11-05 11:50:36

妇科问题的在线咨询与治疗

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女性患者，已婚生子，近期白带颜色变白，拉丝状，量不多，伴有轻微的阴道瘙痒感，询问医生是否为妇科疾病，并请求开具川北止痒洗剂的处方。

接诊医生：

2024-11-05 11:50:36

京东健康药师咨询关于阴道炎治疗问题

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患者因阴道炎咨询药物治疗，想了解是否可服用特定药物。

接诊医生：

2024-11-05 11:50:36

沙眼衣原体感染治疗及注意事项

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沙眼衣原体弱阳，治疗期间白带检查白细胞和上皮细胞偏高，白带异味。患者女性54岁

接诊医生：

2024-11-05 11:50:36

淋病疑似症状的诊断与治疗

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我在性行为后出现了瘙痒和流脓的症状，担心是淋病，需要帮助诊断和治疗，患者信息：男性，30岁。

接诊医生：

2024-11-05 11:50:36

阴道炎咨询及治疗建议

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阴道炎，透明白带，解腺支原体感染。

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2024-11-05 11:50:36

女性生殖道细菌感染治疗咨询

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白带异常，呈绿色，无其他不适

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2024-11-05 11:50:36

科普文章

怎样治疗非淋菌性阴道炎？

非淋菌性阴道炎的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、物理治疗等。

1.一般治疗：在患病期间，需要注意加强个人卫生情况，做好日常护理工作，保持私处部位的皮肤干净和干燥。其次要注意以清淡和容易消化的食物为主，避免摄入辛辣刺激以及容易引发过敏的食物，如辣椒、海鲜等，以免加重病情。

2.药物治疗：如果是念珠菌感染者，可以先使用高锰酸钾，或碳酸氢钠液等冲洗干净外阴，然后采用抗真菌药栓进行治疗，如克霉唑、咪康唑等。对于细菌感染引起的患者，可采用抗生素药物进行治疗，如阿奇霉素、多西环素等。

3.物理治疗：可以适当通过坐浴、热疗以及理疗等方法促进炎症的吸收，以及加速局部血液循环，缓解疼痛和瘙痒等不适。

一旦出现非淋球菌阴道炎，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

女性尿道有白色分泌物怎么办？

正常来说，女性尿道是不会有白色分泌物。但如果生过小孩，特别生过几个小孩的，尿道和阴道都比较松，尿道口有白色分泌物，有可能是阴道炎。特别是支原体和衣原体感染，它会出现一个非淋菌性的尿道炎和阴道炎，可能尿道就有白色分泌物。这种情况去医院做分泌物的检查，看看到底是什么菌感染，如果有菌需要进行相应的处理。同时多喝水，冲洗一下尿道。特别是有尿频、尿急、尿痛的情况下，更需要积极处理，甚至需要用点抗生素来治疗。

尿道口刺痛怎么治疗？

尿道口刺痛要根据检查或者特点、病史去搞清楚，搞清楚以后才能够针对性进行治疗。比如性病要针对性病治疗，不能当做普通的尿路感染治疗，有可能会耽误治疗。性病里面又分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎，它们的治疗方案又是不一样。有时如果是结石，可能要排石治疗。还有如果前列腺炎，需要根据前列腺液的细菌培养来选择用药，以及要注意前列腺炎原因，才能够更好解决前列腺炎。

烦人的VVC

在门诊，经常有患者问我：「医生，为什么霉菌性阴道炎容易发作？有没有办法根治呢？」

我通常这么回答：「阴道炎就像感冒，抵抗力差就会发作，所以很难去根。」

那么今天，就让我们一起来了解一下这难以根除的外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）吧。

VVC 的概述

1. 曾叫外阴阴道念珠菌病，大家都习惯叫霉菌性阴道炎，是由假丝酵母菌引起的常见的外阴阴道炎症。

2. 80% ~ 90% 病原体为白假丝酵母菌，为机会致病菌。10% ~ 20% 为光滑念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌等。约 10％ ~ 20% 非孕妇女及 30％孕妇阴道中有白假丝酵母菌寄生，但菌量少，并无症状。当全身及阴道局部细胞免疫力下降时，白假丝酵母菌就会大量繁殖导致发病。因此，要永久去根似乎不可能。

3. 主要为内源性传播，假丝酵母菌除了寄生于阴道，也可寄生于口腔、肠道。一旦环境改变可引起感染，且 3 个部位的假丝酵母菌可互相传染。少数通过性交直接传染；极少通过接触感染的衣物间接传染。

4. 复发率高。75% 的妇女一生至少发生过一次 VVC；约 40 ~ 45% 妇女会再次发生VVC感染；5％ ~ 10% 妇女VVC会反复发作。

5. 发病率高，临床症状较重，严重影响了女性的身心健康和日常工作及生活。

VVC 的常见诱因

1. 抗生素滥用使阴道菌群失调；

2. 妊娠期间雌孕激素水平增高，阴道上皮预防功能减弱；

3. 糖尿病等全身免疫缺陷性疾病；

4. 喜食辛辣甜腻食物；

5. 不良的生活方式，如熬夜、缺乏运动等；

6. 大量使用免疫抑制剂及接受大量雌激素治疗；

7. 胃肠道霉菌病、灰指甲、手足癣等；

8. 喜欢冲洗阴道者，特别是用热水器的水冲洗，会破坏阴道微生态；

9. 喜欢穿紧身化纤内裤及肥胖，可使会阴局部稳定及湿度增加；

10. 性交次数过多；

11. 口服避孕药。

VVC 的诊断

1. 主要是外阴瘙痒、灼痛，阴道分泌物增多。还可伴有尿痛以及性交痛等症状；

2. 妇科检查：外阴潮红、水肿，可见抓痕或皲裂，小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色膜状物，阴道内可见较多的白色豆渣样分泌物，可呈凝乳状，由脱落上皮细胞和菌丝体、酵母菌和假菌丝组成；
VVC 的治疗原则

1. 积极去除 VVC 的诱因。

2. 规范化应用抗真菌药物，首次发作或首次就诊是规范化治疗的关键时期。

3. 性伴侣无须常规治疗；RVVC 患者的性伴侣应同时检查，必要时给予治疗。

4. 不常规进行阴道冲洗。

5. VVC 急性期间避免性生活或性交时使用安全套。

6. 同时治疗其他性传播感染。

7. 强调治疗的个性化。

8. 长期口服抗真菌药物要注意监测肝、肾功能及其他有关毒副反应

骨骼健康类目培训

骨骼健康类目地图

一、增强骨质（钙）

分类	内容
年龄	从官方推荐摄入量来看：中国营养学会推荐每日钙摄入量从产品线来看：多数钙产品全年龄段均可使用，部分品牌有针对不同年龄段的产品，需要by case去看，推荐产品见产品地图以及表格
症状	成人/中老年：骨质疏松、佝偻驼背、牙齿松动、手足抽筋、食欲不振、牙齿松动儿童青少年：夜间啼哭、厌食、四肢抽搐、方颅、出牙延时、营养性佝偻病、XO型腿、身高发育迟缓、骨骼疼痛孕妇：妊娠高血压、小腿抽筋、骨质疏松、牙齿松动、关节骨盆痛
如何挑选	钙含量+有复合成分+易吸收（钙源+剂型）钙含量：建议按年龄选择，见上表《钙参考摄入量》复合成分：含维生素DK 的产品更有竞争力，此外可按需选择含其他复合成分的产品促进钙吸收：维生素D3、维生素K2 其他成分：镁、锌、铜、铁、氨糖软骨素（中老年推荐）吸收：口服液>液体钙>咀嚼片/片剂；有机钙>无机钙；（易吸收的钙源和剂型价格相对更高）追求性价比可选碳酸钙咀嚼片、碳酸钙胶囊剂（液体钙）儿童、青少年、孕妇、老年肠胃脆弱吸收差的人群，推荐柠檬酸钙、乳钙、螯合钙
注意事项	如何使用/频次/：请按照产品说明书服用，勿过量服用。保管方式：避光阴凉干燥处。胶囊剂如出现粘连可能是由于储存温差过大导致胶囊外壳粘连，属于正常现象，可将钙片放进冰箱冷藏后，用力摇晃瓶子分开或用小刀轻轻切割开即可，胶囊中的成分只要不流出不影响使用。人群禁忌：胆结石、肾结石、膀胱结石的患者是不适合吃钙片的
使用效果	需要使用多长时间/多长时间可以见效：保健食品可以长期使用，没有固定的疗程，以您的使用情况为准。如果没有效果可能存在什么问题：由于每个人的体质以及吸收情况等不同，见效期也会因人而异，因此没有固定的见效期。建议您按照建议用量进行服用，对您的健康情况会有帮助或改善的最佳服用时间：人体的血钙水平在后半夜和清晨最低，所以钙剂的最佳服用时间是晚上觉前和清晨醒后，也可以在晚饭后一小时服用，减少胃肠刺激。服用钙制剂后可多喝水，一定程度上能增加钙的溶解度。

热门品牌	简介
钙尔奇	钙最大品牌，知名度高，产品线完整且专业，各年龄段的儿童、青少年、成人、中老年、孕妇都有针对性细分产品。性价比较高，爆款是针对中老年的金钙尔奇；成人通用的液体钙（钙+D）、铂金钙（钙+D+K）；本年度新品是针对儿童的火箭钙（饮剂），客单价高
swisse	澳洲进口，偏高端，主打偏年轻的人群，小颗粒易吞服的柠檬酸钙（娘娘钙）
汤臣倍健	国产，知名度高，产品性价比高，主做18+成人通用和中老年线。
益节	专业氨糖品牌，主打红瓶氨糖钙，针对中老年群体
同仁堂	国产，性价比高。
哈药	盖中盖，国产，产品线完整，性价比高。

人群	分类	举例
儿童钙	性价比赛道	仁和钙铁锌咀嚼片同仁堂钙铁锌口服液小葵花钙铁锌口服液哈药葡萄糖酸钙口服液
儿童钙	高端赛道	inne 竹节钙星鲨海藻钙钙尔奇儿童液体钙火箭钙（年度新品）佰澳朗德牛乳钙
成人通用	性价比赛道	九芝堂液体钙胶囊（碳酸钙）哈药盖中盖钙D片（碳酸钙）汤臣倍健液体钙DK胶囊（碳酸钙）汤臣倍健钙DK片（柠檬酸钙）健力多钙维D片（碳酸钙）
成人通用	高端赛道	乐力氨基酸螯合钙佰澳朗德牛乳钙（羟基磷酸钙）钙尔奇经典成人通用液体钙（柠檬酸钙、D）钙尔奇铂金液体钙（柠檬酸钙、D、K） swisse 娘娘钙（柠檬酸钙） swisse 钙DK（柠檬酸钙）旭福钙镁（碳酸钙）
中老年		金钙尔奇中老年钙汤臣倍健胶原蛋白软骨素钙片益节氨糖钙片红瓶

二、关节养护

分类	内容
氨糖是什么	氨糖的全称D-氨基葡萄糖，属单糖成分，可从蟹虾壳中萃取，是形成软骨细胞的重要营养素之一，也是软骨基质和关节液的基本成分。工业提取的氨糖分为D-氨基葡萄糖盐酸盐、D-氨基葡萄糖硫酸盐、高纯硫酸氨糖三种，广泛用于骨关节疾病的预防和治疗。
氨糖有什么作用	修复磨损关节软骨和组织功能。氨糖作为构建胶原纤维和蛋白多糖的基础单糖成分，能够修复已被磨损或被侵蚀的关节软骨和周围软组织，从而改善关节及周围组织的生理功能和运动功能。同时，对于因长期使用抗炎类药物和激素造成的关节软骨损伤，也具有很好的修复作用。保护关节软骨功能。大量动物实验和临床观察证实，氨糖可以有效地抑制关节腔内多种破坏软骨的酶的活性，可直接保护关节软骨。催生，补充关节滑液功能。氨糖能刺激滑膜细胞产生润滑液和润滑素补充关节滑液，从而不断润滑关节软骨层面，减少磨擦，使关节部位灵活自如。
适用人群	年龄：推荐30+以上人群使用人群：关节磨损、有疾病者：中老年人、体重大者、重体力劳动者、关节疾病患者久坐久站：办公室白领、长期保持一个姿势工作者运动健身爱好者：跑步(马拉松)，户外(登山徒步自行车)，舞蹈跳操，跳绳，足球篮球，跑酷滑板等
适用症状	适用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎，包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状，改善关节活动功能。
如何挑选	年轻、症状轻、以关节疾病预防为主的人群：推荐基础氨糖（仅含有氨糖，或氨糖软骨素等成分较简单的产品），日服成本较低，入门友好关节活动量大，需要减轻运动损伤、预防关节疾病的人群：推荐含有缓痛抗炎（MSM、乳香提取物）、润滑（透明质酸）成分的产品中老年人、关节不适感较严重的人群：推荐含钙、含高浓度缓痛、抗炎、润滑成分的产品，并搭配骨胶原使用
使用上的注意事项	服用频次：不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用。人群禁忌：孕妇和哺乳期妇女、儿童和青少年（18岁以下）、肾功能不全患者、虾蟹壳类的甲壳素过敏不宜服用氨糖。糖尿病、支气管哮喘、青光眼、心血管疾病患者宜在医生和药师的指导下服用氨糖。药物冲突：氨糖与部分药物合用时可能存在潜在药物相互作用，需要注意监测，建议在医生和药师的指导下服用。药物交互作用包含：华法林及沙班类的抗凝血药物，用来治疗癌症的药物(拓扑异构酶II抑制剂)，以及对乙酰氨基酚。
使用效果	需要使用多长时间/多长时间可以见效：服用周期为6个月到3年。不同症状的患者感受会存在差异，建议根据自身实际情况服用。此外，以下产品可享受【28天无感退】如果没有效果可能存在什么问题：服用时长不足。关节严重不适的患者建议长期服用氨糖，最低三个月起效，建议连续服用半年以上，可以长期服用。氨糖对颈椎和腰椎病无用。氨糖对存在关节软骨磨损的情况都有用，但颈椎和腰椎没有软骨，是靠组织纤维连接的。氨糖保健品属于膳食营养补充剂，不可代替药物

推荐品牌与sku

品牌	简介
益节 Movefree	美国进口，氨糖最大品牌，产品线完整丰富，产品好。含缓痛成分。
健力多（汤臣倍健）	国产品牌，汤臣倍健旗下主做氨糖的子品牌，主推含钙氨糖，针对中老年人群。不含缓痛成分
澳佳宝 Blackmores	澳洲进口，产品线较完整。偏高端，高端线含缓痛成分。
同仁堂	国产品牌，客单价低，高性价比。不含缓痛成分。

三、成长发育

成长发育类产品主要是以 氨基丁酸 或 赖氨酸 为主要成分的产品，此两种成分都属于氨基酸，都具有促进儿童身高成长的功效，因此归于成长发育类目。

分类	内容
什么是氨基丁酸什么是赖氨酸	氨基丁酸：氨基丁酸在临床上通常指γ-氨基丁酸，是一种天然存在的非蛋白质功能性氨基酸，是哺乳动物中枢神经系统中重要的抑制性神经传达物质，口服GABA在促进儿童身高成长、补充大脑营养、镇定抗焦虑、改善睡眠、调节血压等方面有良好的效果。赖氨酸：赖氨酸是人类和哺乳动物的必需氨基酸之一，参与体内骨骼肌、酶、血清蛋白、多肽激素等多种蛋白质的合成，机体不能自身合成，必须从食物中补充。由于谷物食品中的赖氨酸含量甚低，且在加工过程中易被破坏而缺乏,故称为第一限制性氨基酸（食品蛋白质中，按照人体的需要及其比例关系相对不足的氨基酸称为限制性氨基酸，缺乏会对特定的蛋白质合成目标造成影响）。赖氨酸在促进人体生长发育、增强机体免疫力、抗病毒、促进脂肪氧化、缓解焦虑情绪等方面都具有积极的营养学意义。
氨基丁酸、赖氨酸有什么用	氨基丁酸：对于儿童，复方γ-氨基丁酸通过促进垂体增加分泌生长激素，对于垂体功能异常、生长激素分泌异常导致矮小或偏矮小的儿童长高具有一定效果。此外，γ-氨基丁酸有利于促进脑细胞发育。赖氨酸：赖氨酸参与蛋白质的合成与代谢，与钙、铁等矿物质元素螯合形成可溶性的小分子单体，促进这些矿物质元素的吸收，从而促进骨骼生长。
适用年龄	4~17岁儿童、青少年
适用症状	身高发育缓慢、学习注意力不集中、情绪波动大、挑食偏食、不爱运动、体质弱免疫力不足
如何挑选	核心成分含量高+复配成分多+好吸收（粉剂/饮剂）核心成分含量：氨基丁酸/赖氨酸含量助身高：甘氨酸、谷氨酰胺、CBP（初乳碱性蛋白）、水解蛋黄粉、乳矿物盐、钙铁锌、乳清蛋白助消化：酸枣仁茯苓、氧化镁、CPP（酪蛋白磷酸肽）助睡眠：茶叶茶氨酸、GABA 助脑力：藻油DHA、牛磺酸护眼：叶黄素助免疫：维生素矿物质
使用上的注意事项	饮食搭配：建议多食牛奶、鸡蛋、水果、蔬菜、鱼肉蛋奶制品使用频次：不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用。使用禁忌：不建议超量服用。儿童的肝肾功能还没有完全发育成熟，过量服用会加重肝肾负担。氨基丁酸每日服用量不要超过500mg。
使用效果	需要使用多长时间/多长时间可以见效：不同的产品成分含量、主打功效不同，建议根据产品推荐的服用周期服用氨基丁酸服用后没有明显效果的原因：儿童骨骺线已经接近闭合或者已经闭合。 γ-氨基丁酸通过促进垂体增加分泌生长激素，对于生长激素分泌正常、但发育较迟缓的儿童，γ-氨基丁酸通常没有明显疗效。身高通常与遗传、性别、环境、饮食等因素有关。建议服用本品的同时，多吃蔬菜水果，奶，肉，蛋黄，豆制品，鱼类等富含蛋白质的食物，积极参加运动锻炼，并保持充足的睡眠。

品牌	简介
EZZ	澳洲，赖氨酸成长丸，主打长高+补脑+增强免疫，产品复合谷氨酰胺、甘氨酸、钙镁锌及多种维矿，以及牛磺酸
Organic Garden 奥己	新西兰，高含量赖氨酸（610mg），主打长高，长高功效的产品成分较好，产品复合谷氨酰胺、甘氨酸、CBP、钙镁锌
优普蓓	氨基丁酸，主打长高+体质，高含量氨基丁酸，复合乳清蛋白、牛磺酸、藻油、叶黄素、胆碱及多种维矿
安美奇	氨基丁酸+赖氨酸，主打高纯度氨基丁酸，复合藻油DHA叶黄素
QLANE	赖氨酸，主打身高、消化、睡眠、脑力、护眼、免疫六效合一，产品力较好，天猫热卖
金蓓高	氨基丁酸长高+助眠，复合酸枣仁、胶原蛋白肽，钙铁锌等

四、尿酸调节

分类	内容
适用年龄/人群	有降尿酸需求的患者均可服用; 饮食油腻、大鱼大肉、喝酒应酬、海鲜、火锅等高嘌呤食物爱好者
适用症状	尿酸高、高尿酸败血症、痛风患者，担心降酸药物副作用，购买降酸保健品。
如何挑选	核心成分含量：芹菜籽提取物/鹅肌肽含量其他复配：酸樱桃提取物、杜松子提取物、姜黄提取物、益生菌、百里酚、抗坏血酸、类黄酮、钾质、玉米须、枸杞提取物
使用上的注意事项	饮食搭配：建议少食高嘌呤食品、高油高盐、以及海鲜产品，少饮酒
使用效果	建议购买多瓶装，按疗程服用尿酸水平通常同个人体质、代谢、饮食习惯、生活习惯有关，建议在服用本品的同时，少食：高嘌呤食物，如动物内脏、火锅、贝壳类海鲜；含糖量高的食物，如饮料、甜品等；限制酒精摄入，尽量不饮酒。多食：新鲜水果、蔬菜，三餐多食谷物、豆类；多喝水，可适当喝不加糖的柠檬水、淡茶、咖啡、苏打水，有利于提高代谢排出尿酸；