简介:天津市北辰区中医医院是一所以中医特色为主,中西医结合的“三级甲等”综合性中医医院,2008年被天津中医药大学纳入附属医院(非直属)。医院连续多年被评为“天津市文明单位”、“天津市卫生红旗单位”,曾荣获“全国卫生系统先进集体”称号。医院现为天津市“120急救指挥中心站点医院”、“交通事故急救定点医院”。河北承德医学院教学医院、天津医学高等专科学校、黑龙江中医药大学、河北中医学院学生实习基地;天津市中医全科医师培训基地。与天津胸科医院、天津医科大学眼科、天津市肿瘤医院共建医联体联盟单位,签约天津中医医联体联盟单位。医院建筑面积4万余平方米,由中医传统诊疗部、门诊部、急救中心、住院部、脑病住院部、南院、北院行政楼组成,开放床位550张,现有职工800余人,其中卫生专业技术人员668人,博、硕士及高级职称100多人。拥有全国名老中医药专家学术经验继承指导老师1人、全国基层名老中医药专家3人、天津市名中医2人名、北辰名医5人,北辰拔尖技术人才1人,高层次人才工作室4个,“北极星”人才8人。医院设有临床科室29个,医技科室12个。其中针灸科为国家中医药管理局重点专科,脑病科、心病科、骨伤科、妇科、护理部为天津市级中医重点专科。2018年医院脑病科、心病科分别通过国家级“示范卒中防治中心”和“国家胸痛中心”评审验收;2023年创建天津市“创伤中心”成功通过。“国家心血管病中心高血压专病医联体北辰分中心”、“中国早孕期超声筛查多中心临床研究中心”、“天津市食管疾病规范诊治联盟单位”、“北辰区女性更年期健康指导中心”、“北辰区残疾人康复训练指导中心”分别挂靠本院。医院拥有德国西门子3.0T磁共振、西门子第三代双源光子CT、美国GEIGS530智能血管造影机(DSA)、西门子高档四维彩超-E10、彩色多普勒超声诊断仪、全新一代奥林巴斯IVIS电子胃镜系统、奥林巴斯耳鼻喉电子窥镜、美国GE遥控胃肠诊断系统、德国鲁道夫腹腔镜等进口高端设备总值超1亿元。医院坚持中医特色为主、中西医并重发展战略。普外科、甲乳胸外科、胃肠外科、脑外科、泌尿外科、耳鼻喉科、骨伤科、妇产、产科可独立开展各种高难度手术,介入、微创手术技术在临床广泛开展。医院充分发挥中医药治疗优势,建成集自主研制、开发、生产为一体的现代中药制剂室,设有粉碎、干燥、制剂、药检、净化车间,布局合理,设施先进,设备齐全。“天降血栓通丸”、“心腹康丸”等20多个获得制剂批准文号的特色中药制剂在临床应用。医院坚持公益属性,积极探索公立医院改革创新,推进区域性中医医联体建设,在区属西部地区成立两所分院的基础上,与区内13家社区卫生服务中心建立“医联体”,发挥区域内中医药事业龙头示范效应,带动基层中医药服务能力和水平的提升,推进中医药服务全覆盖,让市民群众享受到不同层次的中医药特色服务。北辰中医人正在以“仁爱、奉献、传承、创新”的理念,狠抓医疗、服务质量,正向着一流管理、一流人才、一流设备、一流技术、一流信誉的目标迈步前进!胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。