今天我们来聊一个听起来有点"高大上"的话题 - 血液净化。别被这个名字吓到,其实它可能就是某一天救你或你亲人性命的"法宝"哦!
想象一下这样的场景:56岁的王阿姨突然高烧不退,送到医院后被诊断为脓毒症并发急性肾损伤。医生告诉家属需要进行血液净化治疗。王阿姨的儿子一脸茫然:"血液净化?那是什么?有什么用?安全吗?"
相信很多人和王阿姨儿子一样,对血液净化治疗感到陌生。不要着急,今天就让我们一起来揭开血液净化的神秘面纱,了解它是如何成为某些危重患者的"救命稻草"的!
一、什么是脓毒症?为什么这么可怕?
在聊血液净化之前,我们先来认识一下它最常应用的对象之一 - 脓毒症。
脓毒症听起来很吓人,但其实它并不是一种具体的疾病,而是由感染引起的全身炎症反应失控导致的危重症候群。用大白话说就是:本来是局部感染,结果身体反应过度,搞得全身都乱套了。
举个例子,65岁的李大爷因为尿路感染住院。正常情况下,身体会局部对抗感染。但李大爷运气不好,感染诱发了全身炎症反应,导致多个器官功能受损,这就是脓毒症。
为什么脓毒症这么可怕呢?因为它来势汹汹,进展迅速。如果不及时治疗,死亡率高达30%-50%!在重症监护室(ICU)里,脓毒症是"常客",也是导致患者死亡的主要原因之一。
二、脓毒症与急性肾损伤:一对"难兄难弟"
在脓毒症患者中,约有一半会并发急性肾损伤。就像王阿姨的情况一样,这两个"坏家伙"经常一起出现,互相加重病情。
急性肾损伤是指肾脏功能在短时间内突然下降。它就像是肾脏突然罢工了,不能正常工作了。结果就是体内的代谢废物、多余水分和电解质无法正常排出,严重时可危及生命。
那么,脓毒症为什么会导致急性肾损伤呢?主要有以下几个原因:
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肾脏血流减少:脓毒症会导致血压下降,肾脏供血不足。
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炎症风暴:大量炎症因子直接损伤肾脏。
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微血管损伤:脓毒症会损伤肾脏微血管,影响肾功能。
三、血液净化:危重患者的"救命稻草"
面对脓毒症合并急性肾损伤这样的危重情况,医生们有什么"杀手锏"呢?这就要说到我们今天的主角 - 血液净化了!
血液净化,顾名思义就是"清洗血液"。它通过体外循环的方式,将患者的血液引出体外,经过特殊的净化装置后再输回体内。这个过程可以清除血液中的代谢废物、毒素,并调节水、电解质和酸碱平衡。
想象一下,血液净化就像是给汽车换机油。随着使用,机油会变脏,需要定期更换以保证发动机正常运转。同样,当肾脏无法正常工作时,血液净化就担负起了"换机油"的重任。
四、血液净化的两大应用:肾脏指征vs非肾脏指征
在脓毒症患者中,血液净化主要有两大应用方向:
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肾脏指征: 这是最常见的应用。当患者出现严重的代谢紊乱(如严重酸中毒)、电解质紊乱(如高钾血症)、水肿或尿毒症症状时,就需要血液净化来代替肾脏工作。
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非肾脏指征: 这是近年来备受关注的应用。研究发现,血液净化还可以清除炎症因子,调节免疫功能,从而改善脓毒症患者的预后。
五、血液净化:何时开始最合适?
既然血液净化这么重要,那是不是越早开始越好呢?这个问题一直是医学界争论的焦点。
有人认为应该早期启动,以防止病情进一步恶化。就像发现房间有烟雾就应该立即报警,而不是等到火势蔓延。
也有人主张等到绝对指征出现再开始,避免不必要的治疗风险和费用。这就像是只有在确定起火后才报警。
目前,多项大型临床研究的结果倾向于后者。最新的脓毒症指南建议,在没有绝对指征的情况下,不要过早启动血液净化治疗。
但需要注意的是,这并不意味着可以掉以轻心。医生们需要密切监测患者的情况,一旦出现指征就要及时开始治疗。就像消防员虽然不会贸然出警,但随时准备应对突发情况。
六、血液净化:安全吗?有副作用吗?
说到这里,相信很多人会关心:血液净化安全吗?有没有副作用?
总的来说,在专业医务人员的操作下,血液净化是一种相对安全的治疗方法。但和所有医疗操作一样,它也存在一些潜在风险,主要包括:
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出血或血栓:因为需要使用抗凝剂。
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感染:毕竟要把血液引出体外。
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血压波动:治疗过程中可能出现低血压。
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电解质紊乱:过度净化可能导致电解质失衡。
不过别担心,医生们会根据每位患者的具体情况制定个性化的治疗方案,并密切监测,及时处理可能出现的问题。就像驾驶飞机,虽然存在风险,但在专业人士的操作下是非常安全的。
七、未来展望:血液净化的新方向
随着医学技术的进步,血液净化领域也在不断创新。以下几个方向值得关注:
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新型吸附材料:开发出能特异性吸附某些炎症因子的材料,提高治疗效果。
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智能控制系统:利用人工智能技术,实现更精准的个体化治疗。
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便携式设备:研发小型化、便携式的血液净化设备,方便在各种场景使用。
回到文章开头的王阿姨,在接受了及时的血液净化治疗后,她的病情得到了控制,最终康复出院。这个案例生动地说明了血液净化在危重症救治中的重要作用。
血液净化技术犹如现代医学的一把"瑞士军刀",在危急关头能够发挥多方面的作用。但同时我们也要认识到,它并非万能的。合理使用、规范操作才能最大化其治疗效果。
最后,希望大家都能保重身体,远离疾病。但如果不幸生病了,也不要害怕。现代医学在不断进步,像血液净化这样的技术正在为挽救生命提供更多可能。
参考资料：Kamei J, Kanamoto M, Igarashi Y, Suzuki K, Fujita K, Kuwana T, Ogura T, Mochizuki K, Banshotani Y, Ishikura H, Nakamura Y, J-Stad Japan Sepsis Treatment And Diagnosis Study Group. Blood Purification in Patients with Sepsis Associated with Acute Kidney Injury: A Narrative Review. J Clin Med. 2023 Oct 6;12(19):6388. doi: 10.3390/jcm12196388. PMID: 37835031; PMCID: PMC10573845.
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权威声音辟谣—未发现未知病原体感染
弯曲杆菌属（Campylobacter）是一类革兰阴性细菌，有三种细菌（空肠弯曲菌、胎儿弯曲菌、大肠弯曲菌）常引起食源性感染。弯曲菌主要存在于动物的肠道中，尤其是牛、羊、狗和禽类。在它们的生殖道或肠道有大量细菌，可通过分娩或排泄物污染食物和饮水。人类可以通过食用受污染的家禽、家畜的肉、奶、蛋类等食物，或接触污染的环境而感染弯曲杆菌。是人类食源性疾病的常见原因之一。
一、如何致病？
弯曲菌主要通过污染的食物或水、接触受感染的动物或其排泄物来传播。当人体摄入含有弯曲菌的食物或水后，细菌会在肠道内定植并繁殖，释放霍乱样肠毒素和引起炎症反应，破坏肠道细胞，导致病症发生。
二、常见症状有哪些？
感染弯曲菌后，常见的症状包括腹痛、腹泻（可能带血）、发热、恶心和呕吐。症状通常在感染后2~5天开始出现，大多数人可以在一周左右自行康复，但有时腹泻可能持续更长时间。
三、如何预防感染？
预防弯曲菌感染，主要需要注意以下几点：
- 保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免生食或未煮熟的食物等。
- 在处理食物时，要注意生熟食品分开处理，避免交叉污染。
- 加强食品安全监管，对家禽家畜的肉、奶、蛋类等进行严格的检验检疫。
- 提高自身对弯曲菌感染的认知和防范意识。
四、哪些人容易感染？
人群普遍易感，发展中国家5岁以下的儿童发病率最高。此外，免疫功能低下者、老年人、婴幼儿和酗酒者等人群更容易感染弯曲菌。
五、感染后的发病过程
弯曲菌感染的潜伏期一般为3~5天。发病初期，患者可能出现头痛、发热、肌肉酸痛等前驱症状。随后，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，大便初为水样，后可能出现血便。症状通常持续不到一周。在感染后，大多数人可以自愈，但部分患者可能出现并发症，如反应性关节炎和格林-巴利综合征。
六、检出阳性后怎么办？
如果检测结果显示弯曲菌感染阳性，应及时就医，按照医生的建议进行治疗。在治疗期间，患者需要遵循医嘱，严格用药，并注意休息。此外，患者在治疗期间应避免接触家人和他人，以免传播病原体。在康复后，患者应继续保持良好的个人卫生习惯，预防再次感染。
本文由北京大学深圳医院检验医学科 刘小平 主任技师审核
解脲脲原体（Ureaplasmaurealyticum）是一种是介于细菌与病毒之间的最小原核生物。属于支原体科，是人类泌尿生殖道常见的寄生支原体之一。它能够分解尿素，这是其得名的由来。尤其喜欢寄居在有性生活的成年女性子宫和阴道中以及成年男子的尿道中 ， 偶尔 也会 藏在儿童和没有性活动的人群中 。
解脲脲原体是一个大家族，已经被人类发现的有14个血清型。解脲脲原体生物一群有1、3、6、14四个血清型，并命名为微小脲原体生物群（Up）；生物二型有2、4、5、7、8、9、10、11、12、13十个血清型，并命名为解尿脲原体（Uu）生物二群。不同血清型的UU毒力不同，致病性不同。目前无足以令人信服的证据说明某种血清型肯定与某种疾病有关。多数研究认为，人类泌尿生殖道寄居或感染的UU绝大部分为一群，二群则有可能和一群起协同作用或独自致病。
虽然在正常情况下，解脲脲原体可以作为人体微生物群的一部分而存在，但是当宿主的免疫力降低、数量增多、毒力增强或者存在其他病原菌协同等特定的环境下，可使宿主致病，并引起泌尿生殖系感染（如非淋菌性尿道炎和不育症），可以干扰精子运动、使精子畸形率增加，以及破坏生精细胞，并且具有阻碍精子与卵子结合的能力。孕妇感染可能导致流产、早产及低体重胎儿，也能引起新生儿呼吸道和中枢神经系统的感染。
一、 如何致病 ？
解脲脲原体通常通过性接触传播，尽管它也可能在分娩过程中从母亲传给婴儿。这种细菌的致病机制尚未完全理解，但它已知可以引起尿道炎、宫颈炎、前列腺炎、不孕症，甚至可能与早产和低出生体重儿的产生有关。
二、 如何预防感染 ？
预防解脲脲原体感染的最佳方法是采取安全性行为，包括使用避孕套和限制性伴侣数量。定期进行性健康检查也是预防和及早发现感染的关键。
三、 常见症状 有哪些？
解脲脲原体感染可能不引起任何症状，这意味着许多感染者可能不知道他们已经感染。当症状出现时，可能包括：
- 尿道灼热或刺痛感
- 异常的尿道分泌物
- 阴道分泌物增多或异味（女性）
- 性交或射精时疼痛（男性）
四、哪些人容易感染？
性活跃的人群更容易感染解脲脲原体，特别是那些有多个性伴侣的人。免疫系统较弱的个体（如HIV感染者）可能也更容易感染。
五、感染后的发病过程
一旦感染解脲脲原体，细菌可能会在尿道或生殖道黏膜上定植并繁殖，引发炎症。这可能导致上述症状，并可能影响生殖能力。如果未经治疗，长期感染可能会导致更严重的健康问题。
六、 防范措施
除了安全性行为和定期检查之外，了解伴侣的性健康状况也是预防感染的重要部分。如果确诊为解脲脲原体感染，应遵循医生的指导进行抗生素治疗，并且性伴侣也应接受检查和必要的治疗。
七、检测出阳性怎么办？
如果您的检测结果对解脲脲原体呈阳性，这意味着您可能已经感染了这种病原体。建议及时就医，根据您的症状和健康状况，医生将为您推荐适当的治疗方案。临床上常用的治疗 药物 包括： 四环素类、大环内酯类及氟喹诺酮类药物。完成治疗后，医生通常建议进行后续检测，以确保感染已被彻底清除。
本文由北京大学深圳医院检验医学科 刘小平 主任技师审核。
肠道病毒（Enterovirus）是一类能够引起人类和动物肠道感染的小RNA病毒，主要包括脊髓灰质炎病毒（Poliovirus）包括多种不同类型、，如柯萨奇病毒（Coxsackievirus）、埃可病毒（Enterocytopathichumanorphan virus，ECHO）和肠道病毒71型（Enterovirus type 71）等。这些病毒可引起从轻微的消化系统症状到严重的神经系统疾病不等的健康问题。本文我们探讨肠道病毒通用型的科普解析。
一、肠道病毒如何致病？
肠道病毒主要通过粪-口途径传播，即病毒通过受污染的水源、食物或者与感染者的直接接触进入人体。它们在进入肠道后繁殖并可能进一步侵犯其他组织和器官，如中枢神经系统。肠道病毒能够逃避人体免疫系统的初步防御，部分原因是它们可以在肠道的酸性环境中存活。
二、如何预防感染？
预防肠道病毒感染的最佳方式是保持个人卫生习惯，特别是经常洗手。在准备食物前后、上厕所后、触摸宠物后以及接触垃圾后都应彻底洗手。此外，饮用清洁的水源和确保食物安全也是预防的关键措施。在公共场所，尤其是医疗机构和学校，应加强卫生管理，定期消毒接触频繁的物体表面。
三、常见症状有哪些？
肠道病毒根据感染的病毒分型不同，症状范围广泛，从无症状到轻微不适再到严重并发症都有可能。常见的症状包括发热、喉咙痛、头痛、肌肉疼痛、呕吐和腹泻。情况严重的可能导致脑膜炎、心肌炎或瘫痪等并发症。
四、哪些人容易感染？
虽然任何人都可能感染肠道病毒，但婴幼儿、学龄前儿童以及免疫系统较弱的人群更容易受到感染。这是因为他们的免疫系统尚未完全发育或者已经受到损害，无法有效抵御病毒的侵袭。
五、感染后的发病过程
感染肠道病毒后，病毒首先在肠道内复制，可能在数小时至数天内引起症状。在某些情况下，病毒可能通过血液传播到其他身体部位，导致更严重的疾病。感染者在出现症状前后都具有传染性。
六、防范措施
除了保持良好的个人卫生习惯，家长和照顾者应该监控儿童的健康状况，并在儿童出现症状时采取措施减少传播。学校和托儿所应实施病例报告和隔离政策，以防止病毒扩散。在疫情爆发期间，可能需要关闭公共设施以控制病毒的传播。
七、检测出阳性怎么办？
如果通过医学检测确诊为肠道病毒阳性，意味着个体可能已经感染了肠道病毒，并可能具有传染性，建议及时就诊或咨询医生。根据病毒类型和感染的严重程度，医生会建议相应的治疗方案。轻微症状的患者可能只需要休息和补充水分，严重情况可能需要住院治疗。
本文由北京大学深圳医院检验医学科 刘小平 主任技师审核
一、布病抗体检测结果能否作为疗效判定的标准？
不能。人感染布鲁氏菌后1-3周产生抗体，3-6个月达到高峰值，在1-2年或更长时间才会转变为不易检测出的水平，与治疗效果没有太大关系。
二、治疗后是否需要经常复查布病抗体？布病患者足疗程足量用药治疗后，不用反复去查布病抗体，没有布病症状和体征就可以了。但在治疗期间应注意复查肝、肾功能，可在治疗期间和停药后按要求进行随访，观察治疗效果和恢复情况。如果已经转为慢性，可能存在骨关节不适等后遗症，可看中医进行调理。
三、布病抗体滴度高能说明病情严重吗？
不一定。布鲁氏菌感染机体后产生抗体的滴度和持续时间长短与感染者的年龄、性别、感染时间的长短、感染菌株的毒力、剂量、感染方式等因素有关。一般来说，感染羊种菌的血清抗体水平比较高。
四、患者治疗后抗体会不会转阴性？
布病患者经过及时、规范的治疗，症状体征都消失，体力也恢复，说明已经治愈，但抗体的消退需要一个过程，一般需要2-3年的消退期，不会立即转阴性。
五、隐性感染者需要治疗吗？
隐性感染者是指有流行病学史，符合确诊病例免疫学和病原学检查标准，但无临床表现的人。一般来说，布病血清抗体滴度不高，且没有症状和体征的，可以不治疗，但需要进行为期4周的医学随访观察；布病血清抗体滴度高或者分离培养出布鲁氏菌，建议还是要进行抗菌治疗。
京东健康药师团队整理
近日偏肺病毒引发热议，在我国北京、重庆、深圳等地也曾发现该病毒，目前尚无治疗药物和疫苗，那该如何防护及对症治疗？京东健康药师团队整理以下内容供谨供大家参考。
问题一：人类偏肺病毒是什么？
答：人类偏肺病毒（ HMPV ）是一种单链负链 RNA 病毒，是一种广泛存在于全球的呼吸道病原体。
问题二：人感染 HMPV 后会引起哪些症状？
答：典型症状为咳嗽、鼻塞、喘息，儿童多伴有发热，成人发热相对较少，声嘶在年轻人中常见，老年患者则喘息更常见。部分人群会逐渐进展为细支气管炎、肺炎、严重哮喘甚至急性呼吸窘迫综合征。
问题三： HMPV 是如何传播的？
答：有症状的感染者和无症状的隐性感染者都可传播病毒，通常可通过以下途径传播：
（ 1 ）接触传播是最常见的传播途径，主要通过鼻咽黏膜或眼黏膜接触含病毒的分泌物或污染物传播；
（ 2 ）飞沫和气溶胶也可引起传播，如近距离接触患者咳嗽或打喷嚏等。
问题四：哪些人群易感 HMPV ？
答：各年龄阶段均易感，高危人群主要集中在婴幼儿、老年人和免疫功能低下者中。 5 岁以下出现发热呼吸道综合征儿童 HMPV 检出率为 3.1% ，是主要发病人群。
问题五： HMPV 感染后病程大概是多久？
答：潜伏期约 3-6 天，上下呼吸道均可能被累及，绝大多数表现为轻度自限性呼吸道感染症状，病程持续近 1 周，通常发病后 3-4 天为症状高峰期。
问题六：如果感染了 HMPV 该怎么办？
答：大多数复发性感染是无症状的，有症状感染大多发生于幼儿或老年人，目前 HMPV 感染无特效药物，症状轻微可对症治疗，症状未缓解或出现呼吸急促、呼吸困难等严重症状，应及时去医院就诊。
问题七：日常如何预防 HMPV 感染？
答：
（ 1 ）其流行季节，尽量避免去人群聚集场所；
（ 2 ）外出时规范佩戴口罩，遵守呼吸卫生礼仪；
（ 3 ）在任何场所均应注意手卫生，勤洗手，接触公共物品后不用手触碰眼、口、鼻；
（ 4 ）在儿童医院等医疗机构就诊要做好儿童个人防护，防止院内交叉感染。
对症治疗用药建议 |
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| 药品分类 | 适用情况 | 药品 |
| 复方成分感冒药 | 黄涕、黄痰、发热等多种风热感冒症状 | 小儿豉翘清热颗粒 |
| 小儿感冒颗粒 | ||
| 清涕、白痰、发热轻等多种风寒感冒症状 | 通宣理肺口服液 | |
| 感冒清热颗粒 | ||
| 发热、咳嗽等多种感冒症状 | 小儿氨酚黄那敏颗粒 | |
| 感冒灵颗粒 | ||
| 解热镇痛类 | 高热（ 38.5℃以上）使用 | 对乙酰氨基酚口服混悬液 |
| 布洛芬混悬液 | ||
| 止咳化痰类 | 有痰、咳嗽 | 右美沙芬愈创甘油醚糖浆 |
| 小儿清肺化痰颗粒 | ||
| 痰液粘稠 | 盐酸氨溴索口服溶液 | |
| 乙酰半胱氨酸颗粒 | ||
| 干咳、无痰或少痰 | 复方氢溴酸右美沙芬糖浆 | |
| 养阴清肺口服液 | ||
| 清咽润喉类 | 咽干、声音嘶哑 | 复方草珊瑚含片 |
| 金嗓子喉片、西瓜霜清咽含片 | ||
| 维生素类 | 补充免疫，缩短病程 | 多维元素片 (21)、(29) |
| 维生素 c片/泡腾片 | ||
用药提示：
1 、同功效药品只选一种，避免重复用药导致药物过量。
2 、孕产妇、儿童、老人等特殊人群，建议在医生或药师指导下用药。
3 、用药前请详细阅读说明书或咨询药师，避免重复用药，超剂量、次数用药，对药物成分过敏者禁用。
参考文献：
1 、中国疾控中心传染病管理处、病毒病所；
2 、儿童病毒性肺炎中西医结合诊治专家共识；
小孩最近经常拉肚子
还无缘无故呕吐、吃什么吐什么
近期 像这样的病例不在少数
很有可能是 因为感染了诺如病毒
接下来我们来聊聊 诺如病毒
诺如 病毒是什么 ？
诺如病毒是人类杯状病毒科中一种较小的无包膜RNA病毒。诺如病毒感染在全世界范围内均有流行，全年均可发生，寒冷季节高发。诺如病毒常在幼儿园、学校等人员密集场所引起聚集性疫情。
小孩感染诺如病毒有什么特点？
该病毒感染者发病突然，潜伏期一般为数小时至72小时，病程一般为2-7天。常见症状有恶心、呕吐、发热、腹痛、腹泻等，儿童患者多以呕吐起病，腹泻便多为稀水便或蛋花汤样，无明显腥臭味。
注意 ，若病情严重，如患者出现精神面色差、进食少、尿量少等情况，还需及时就医治疗。
小孩感染诺如病毒如何治疗？
诺如病毒感染后大便常规通常无明显白细胞及红细胞，若大便中检测到诺如病毒核酸或抗原，即可确诊。
诺如病毒感染属于自限性疾病，目前没有特效抗病毒药物。多数儿童通过休息以及口服补液盐、益生菌、蒙脱石散等方法可以使症状得以缓解。但是，小婴儿及呕吐腹泻症状严重者，极易出现脱水、电解质紊乱的情况，需要及时到医院就诊。
如何预防诺如病毒感染呢？
勤 洗手： 勤 洗手是预防病毒传播最重要的措施之一，建议每天用肥皂洗手至少20秒 。
少去人多的地方：尽量不要去人多的公共场所 。
注意个人卫生：要尽量保持个人卫生，勤换衣物，定期清洁家居环境 。
注意饮食卫生：加强饮食卫生，尽量吃新鲜、当日烹饪的食物，应避免吃生冷食物 。
提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。
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