尖锐湿疣也俗称“肛门生殖器疣”“性病疣”，是人乳头瘤病毒感染所导致的一种性传播疾病，属于我国法定传染病，确诊后需要采取相应的隔离措施，防止病情加重或造成他人的感染。

尖锐湿疣多发生于性活跃阶段的人群，病变多发生于外生殖器以及肛门皮肤周围粘膜湿润区域，以尿道口、龟头、阴茎、会阴部位、以及肛门等部位常见。那么，尿道口尖锐湿疣究竟是什么样的呢？具体有以下几个方面的内容:

1. 尖锐湿疣潜伏期平均在三个月左右，感染初期一般没有明显的临床症状表现，主要通过性接触引起感染，也可以通过直接接触被污染的物体而引起。
2. 尖锐湿疣随着疾病的进展，局部可有异物感，并伴有瘙痒、疼痛、性交不适、骚抓后易出血等症状表现。
3. 尿道口尖锐湿疣初期为单个或多个的淡红色小颗粒，顶端稍尖锐且潮湿。病情进展皮怂可逐渐增大增多，可呈菜花状、乳头状、鸡冠状等形态，表面可有糜烂破溃或者出血，颜色呈粉红色或污灰色。
4. 尿道口尖锐湿疣根据典型的皮损症状表现，结合醋酸白试验、及局部病理检测可以明确诊断。
5. 尿道口尖锐湿疣主要采取局部的物理治疗，局部外用米喹莫特乳膏等。

综合以上所叙述的几方面的内容，尖锐湿疣需要积极预防，做到洁身自爱。

        性生活以后引起阴茎疼的原因也有很多，在临床上经常更有一些患者来咨询这个问题，下面就结合个人临床经验来简单谈一谈这个问题，希望对有这类疾病的患者有所帮助。 

 

        首先。引起性生活疼痛的一个原因，经常碰见的就是前列腺炎，尿道口炎等引起的。这个时候往往患者会伴有尿频，尿急，尿痛，尿等待，尿分叉，尿无力等等一系列炎症的表现症状。这个时候往往患者自身很容易判断，只要及时到公立国办医院男科或泌尿外科找专业的男科医生进行及时的诊治就可以很快恢复正常。

 

       其次。阴茎硬结症也有可能造成性生活后阴茎疼痛。这个疾病虽然在临床当中不常见，但是有时候也很容易碰到。尤其一些患者性生活以后阴茎疼痛并同时伴有阴茎勃起的时候有阴茎弯曲或者不直，同时阴茎表面会有一些条索状的东西捏上去感觉很硬。这个时候到医院做个B超或者意向当面查查，一般很容易确诊。

 

        第三。包皮龟头炎有时候也可以造成性生活以后阴茎疼痛。当然这个时候往往如果及时发现包皮龟头炎是要避免性生活的，但是有一些患者朋友因为自我感觉包皮过长，平时有轻度发炎，不注意卫生，然后就进行了性生活，性生活后有又不注意卫生，就有可能造成性生活后阴茎疼痛的情况发生。

 

        还有其他一些，比如在性生活过程中用力过度和角度不好引起的阴茎损伤，这个也是阴茎引起疼痛的一个原因。

        尿道红肿是怎么回事？或者或者说是什么原因造成的？这个我们应该从以下几个方面来考虑，下面就结合个人临床经验来简单谈一谈这个问题。

 

        尿道口红肿，顾名思义就是尿道口局部引起的局部的红肿，甚至严重可能会出现疼痛，分泌物等等情况发生。

 

       首先引起尿道疼痛的原因，比较常见的就是与包皮龟头炎有一定关系。这个时候往往伴有包皮的过长，或者包茎，因为不卫生造成的分泌物脏东西过多，长时间刺激造成的炎症引起的尿道口红肿。一般这种情况引起的临床治疗起来比较容易，但是根治往往比较困难，因为与包皮过长和包茎有直接关系，所以说这个时候，最好的办法就是包皮切除手术，可以根治。

 

        其次，引起尿道口红肿的原因，还有与不洁的性生活或者接触一些不卫生的东西刺激，造成的有一点关系。这个时候只要我们相信，问询患者的病史和接触史，不难判断。

 

        第三。引起尿道口红肿的原因，还往往与尿道口发炎有很大关系。引起尿道口发炎的原因，不外乎还是那句话，不卫生，或者接触一些东西刺激造成的。与前面两条形成的原因，基本上大同小异。不同的就是，尿道口红肿的同时也往往伴有尿道口小便的时候刺痛感觉。与单纯的包皮龟头炎引起的尿道口红肿有一定区别。

 

        据说我们一旦出现了尿道口的红肿，千万不要害怕，也不要大意，一定要及时到公立的医院找专业男科医生进行及时的就诊确定类型，确定原因，并及时的治疗，一般大多数都是可以很快治愈的。

高危性行为后尿道口流脓首先考虑急性淋球菌性尿道炎。急性淋球菌性尿道炎俗称淋病，是一种性传播疾病，典型症状就是尿道口流脓，尿道口疼痛，排尿痛和排尿灼烧感。

查尿常规和尿道分泌物培养，培养可见淋病奈瑟菌，由此确诊。

一般需要口服抗生素 2 周以上，并需要复查尿常规看是否治愈，并且停药后 1-2 周需要复查，必要时查前列腺液常规。服药期间不能喝酒，要休息好，多喝水，每日 1500-2000ml，不要吃刺激辛辣食物，因为会通过性生活传播所以要停性生活。

尿道口流脓：就是指尿道口出现白色的，或者黄白色等颜色的分泌物。

病因：主要见于性生活之后（性伴侣性生活，或者高危性生活），手淫，频繁喝酒熬夜之后，以及个人卫生没有注意等导致。

可能存在的疾病：淋病，急性尿路感染，支原体感染，以及一些特殊感染。

检查：可以进行尿常规，分泌物找淋球菌，分泌物培养，尿道拭子，PCR 等检查明确。

治疗：根据结果规律服用抗生素，或者输液，肌肉注射等治疗。

预防：注意个人卫生以及性生活卫生，保持固定性伴侣，清淡饮食，适度运动，增强抵抗力等。

非淋球菌性尿道炎在生活中并不少见，其主要的致病菌是沙眼衣原体，解脲支原体等等，人类的尿道粘膜是其良好的宿主，感染人体尿道粘膜以后主要引起一系列临床症状，其中最典型的是造成尿道分泌物增多，分泌物呈白色，由于分泌物中存在大量的支原体衣原体，会通过性接触的方式传染给对方，所以说一旦确诊了，非淋球菌行尿道炎，以后是不可以进行性生活的，这主要是为了避免通过性接触而发生传播。

对于非淋球菌性尿道炎的确诊一般可以通过支原体衣原体相关基因检测，来明确诊断。临床上常选用的药物，主要有阿奇霉素，或者多西环素，通过早期规范化的治疗，大部分急性患者是可以得到临床治愈的。一般治愈的标准是通过药物治疗结束一周以后，临床症状消失，连续复查两次支原体衣原体转为阴性，就可以判断为治愈。另外，如果夫妻一方诊断，有非淋球菌尿道炎，另一方也需要接受检查和规范化的治疗，只有夫妻双方同时得到根治以后，才能够避免其通过性生活来互相传染。

所以对于广大的男女性朋友来说，一定要洁身自好，减少这种性传播疾病的发生率。如果一旦确诊感染了非淋球菌性尿道炎，就需要积极的进行诊断治疗，并且治疗期间不可以进行性生活，只有这样才能够将疾病尽快彻底的治愈。

发热是儿童最常见症状，也是儿科门诊特别是急诊最常见的主诉。

 

发热的定义发热是指机体在致热原的功能障碍时,体温升高超出正常范围,即体温升高超出一天中正常体温波动的上限（24小时内体温波动不超过1℃）。临床工作中通常采用肛温≥38℃或腋温≥37.5℃义为发热。体温的异常应视为疾病的一种表现。

 

 

发热分类：以腋温为准,

 

37.5~38.0℃为低热；38.1~38.9℃为中度发热；

 

39.0~40.9℃为高热；＞41℃为超高热。

 

评估发热儿童患有严重疾病的危险性（交通信号灯标准）

 

“红灯区”为高危,发热儿童只要存在该区任何一个症状或体征,即属于高危;

 

“黄灯区”为中危,存在该区任一症状或体征,而无“红灯区”任一表现;

 

“绿灯区”为低危,具有该区的症状或体征,而无“黄灯区”及“红灯区”任一表现者。

 

处于“绿灯区”的发热儿童可在家中护理,但需了解何时需要进一步就诊。如果发热儿童存在“黄灯区”的临床表现,应尽快就诊;如果发热儿童存在“红灯区”的临床特征,应立即就诊。

一、你都知道哪些退热药呢？

 

首先临床常用且安全的退热药布洛芬和对乙酰氨基酚。

 

不推荐、慎用或者禁用的退热药，都有哪些呢？

 

1.阿司匹林与赖氨匹林阿司匹林在儿科不用于发热的处理,只用于一些特殊的疾病,如川崎病等的治疗。赖氨匹林《关于修订注射用赖氨匹林说明书的公告(2018年第11号)》,明确规定16岁以下儿童慎用（特殊情况下医生根据病情，权衡利弊可以用）,3个月以下婴儿禁用。

 

2.尼美舒利尼美舒利,临床使用过程中发现存在严重肝损害甚至致死的病例报道。2011年国家药品监督管理局已通告尼美舒利口服制剂禁止用于12岁以下儿童,只作为12岁以上抗炎镇痛的二线用药。

 

3.其他安乃近由于存在严重过敏反应、粒细胞A缺乏症、再生障碍性贫血等严重不良反应,目前我国已注销安乃近注射液品种,安乃近片剂18岁以下儿童禁用。贝诺酯(阿司匹林与对乙酰氨基酚的酯化产物)、氨基比林等药物均不推荐用于儿童发热的治疗。

 

二、选用剂型与给药途径的合理性，见下图。

 

 

 

三、剂量、频次的正确使用

 

给予患儿正确的药物剂量,以保证治疗效果。需要根据年龄、体质量调整剂量。当年龄和体质量的推荐剂量出现矛盾时,优先按照体质量计算给药剂量。解热镇痛药必要时可重复使用,应关注用药间隔,如持续发热使用不宜过频,对乙酰氨基酚最短间隔时间为4h。布洛芬最短间隔6~8 h,24 h内用药不超过4次。日剂量,每日用量不能超过最大限制剂量,超剂量使用可能会导致严重的肝肾功能损害、胃肠道出血等。

 

 

 

下节课崔小胖医生会分享退热药开瓶后有效期的相关知识。

 

 

转载自：生命时报

 

前几年在新冠疫情暴发的阶段，许多人想尽办法囤了各种药，退烧药、肠胃药、抗生素、消炎药，还有各种各样的中成药、保健品。一般药品的保质期限在2~3年，当初囤下的药，如今大都到了过期的时间了。

实际上，一段时间以来，网上围绕“过期药”的话题，诸如“过期药能留着应急用吗”“过期药属于什么垃圾”“过期药怎么处理回收”等，也一再冲上热搜。人们对过期药的处理的充满疑问。

过期药真害人

据媒体报道，北京市民董先生是一位患有糖尿病、高血压的老年人。2020年左右，他在微信上看到有人推荐某种中成药可缓解中风症状。作为中风高风险人士，他花重金买了两颗，前段时间才发现已经过期了。董先生对此不以为意：“这是一种中成药，还有蜡封，应该没关系，关键时候还可以应急。”   家住上海的刘先生前些天感冒发烧，翻出家中小药箱里的退烧药布洛芬，服下后不仅烧没退，还出现了腹泻、头晕、呕吐的症状，家人赶紧送他去医院急诊。医生紧急对症处理后，询问他服用的药物，拿来后发现，已经过期半年多了。   “食品过期了都知道不能再吃了，药过期了怎么就不注意呢？真是太大意了。”刘先生后悔不已。 有的人认为，过期药如果过期的时间较短，不妨留在家中，万一到紧急时刻，没准还能“发挥余热”。其实，这种观念是错误的，有相关专家指出，药物过期可能产生有害物质，即使未拆封，过期药也绝对不能做应急用。

没过有效期≠没过期

根据我国的有关规定，药品有效期指的是药品在规定的贮存条件下，能够保持合格质量的期限，药品有效期是保证患者药物使用安全的保证。   美国食品和药品管理局（FDA）对它的解释是：药品包装上标注的允许使用日期，是指该药品在规定条件下储存时，被批准的使用时限；在此日期之后不得使用。   在药品的说明书上，会标明需要冷藏、需要遮光、需要阴凉保存等。比如，一瓶50片装的药品开封以后，可能会出现潮解、霉变、氧化，发生理化性质的变化，同时可能会被微生物污染，开封以后建议大家使用6个月之内服用完成。还有一些“救命药”，比如冠心病患者家中常备的硝酸甘油，就有十分严格的储存限制。   我们都知道，硝酸甘油和硝化甘油、炸药的成分是一样的，它特别怕光，怕氧化。这样救命的药，如果保证不了它的质量，不仅达不到救人的效果，甚至可能起到反作用。因此临床上一般建议，硝酸甘油应当每3个月换一瓶新的；如果开封以后，每月要更换。   除了失去药效外，很多过期药还会产生有毒物质。 比如：  

• 硝普钠降压药，可能会产生剧毒的氰化物；  
• 过期的四环素60%会分解成有害物质，会损伤人体肾脏的肾小管细胞，导致酸性物质不能排出而引起酸中毒；  
• 中成药存放时间过长会发生霉变；  
• 一些挥发性强的药品会成为过敏原，引发过敏反应，严重者导致过敏性休克。

因此，药物即便过期了一天也不要吃，无论药品外观有无变化，只要过了保质期，就一定要处理掉过期药品。

而开了封的药，使用时限又会大大缩短，不一定非要放到有效期，因为药品的有效期并不等于它的使用期限！

过期药随意丢

“海陆空”全污染  

2021年版《国家危险废物名录》中指出，过期药属于生活垃圾中的危险废物。但由于家庭过期药来源分散，难以分类集中回收处理，老百姓家里的过期药品基本都像普通生活垃圾一样被扔掉。过期药随意扔，隐藏着极大的环境风险。 与一般废弃物不同，过期药品大多是化学制剂，有些毒性较大的过期药分解产物有生物性、放射性和化学性三大污染，不仅威胁人体健康，加上药品大多具有良好的水溶性，若随意抛弃或倾倒，会在土壤和水体中迅速扩散，造成地下水等环境污染，还可能会导致一些微生物变异，甚至出现耐药细菌。 此外，废弃药品还会对空气质量会造成危害，因为过期药品中易分解和易蒸发的成分容易与空气中的一些成分混合，散发出有害气体，严重时会对人们的呼吸系统造成伤害。

过期药交给专业的机构来处理

由于过期药品的特殊性，需要应用医疗用品的专业销毁方式进行销毁。目前，已有多地市场监管部门开展药品回收工作，通过在药店、医院、社区等地设置回收点，鼓励药品回收，并对回收的过期药品进行统一登记、统一收集。

人们也可以通过线上进行过期药回收。9月11日，京东健康发起了过期药回收公益项目，只需要两步——

• 第一步，打开京东App搜索“过期药回收”；

• 第二步，填写相关信息，预约免费快递小哥上门取药。取件完成即可获得优惠券，邀请好友还能获得能量币、解锁环保勋章哦！ 

据悉，过期药将归集至京东健康药品仓内指定不合格品库区，由专人专区封闭式管控，在完成环保局系统备案后，由危废处理公司统一执行销毁处理，保障流程可视、合规、高效。

家里的药品过期了，能直接扔了吗？

原来90%的人都做错了！