间质性肺疾病（ ILD ）是一组以肺泡炎症和 肺 间质纤维化为基本病变的异质性、非肿瘤 性、 非感染性肺部疾病的总称，又称为弥漫性实质性肺疾病（DPLD）。

间质性肺疾病 是结缔组织病（CTD）的常见并发症， 结缔组织病 相关 性间质性肺疾病 可见于多种 结缔组织病 ，如系统性硬化病（SSc）、类风湿关节炎（ RA ）、多发性肌炎（ PM ） / 皮肌炎（ DM ）、干燥综合征（ SS ）和系统性红斑狼疮（ SLE ）等。

结缔组织病相关间质性肺疾病的 临床可表现为 进行性呼吸困难、咳嗽、咯血、杵状指、肺底部爆裂音等，病情可以表现为相对稳定、隐匿进展或急剧加重，患者肺功能呈逐渐恶化过程 ，最终导致死亡。

1 、 呼吸困难：是 间质性肺疾病 最常见的临床表现 ， 多数患者为隐匿起病，呈渐进性活动后呼吸困难 ，间质性肺疾病 的呼吸困难程度、进展速度与病理类型、原发疾病等多种因素有关，与胸部X线片或胸部 CT 阴影分布范围有时不呈平行关系，如类风湿关节炎引起的肺纤维化，有时胸部 X 线片或 CT 显示典型的蜂窝状改变，但并无明显的呼吸困难。

2 、 咳嗽：80%~90%的 间质性肺疾病患者有不同程度的干咳或伴有少量白黏痰 ， 部分患者在出现肺部感染时 ，咳痰量增多 ， 并可咳出脓性痰，也是临床应用抗生素的指征 。

3 、 咯血：咯血在间质性肺疾病中发生率很低，主要表现为痰中带血丝、小量咯血 ，但仍需引起重视 。

4 、 肺底爆裂音： 部分间质性肺疾病患者肺部体征可无特异性 ， 80%的 间质性肺疾病患者肺部听诊可闻及吸气末爆裂音（ 常称为 Velcro啰音）， 多在 两肺底部啰音更加明显 ，也是间质性肺疾病的典型特征 。

5 、 其他表现：部分患者因长期缺氧， 可出现心率加快、发绀、杵状指等。

此外，还应重视引起间质性肺疾病的原发结缔组织病相关症状，很多结缔组织病具体一定的自身免疫特征，如： 晨僵、关节肿胀/压痛、口眼干燥、皮疹、肌痛、肌无力、雷诺现象、 Gottron 疹 / 征、技工手、甲周红斑、指端血管炎、猖獗齿、硬指等等 。

部分结缔组织病具有特征性表现： 如系统性硬化病的手指皮肤硬化，类风湿关节炎的对称性关节肿胀/压痛，多发性肌炎 / 皮肌炎的肌无力和 Gottron 疹 / 征，干燥综合征的口眼干 燥 和猖獗齿，系统性红斑狼疮的蝶形红斑等 。

不同 结缔组织病相关间质性肺疾病 的预后有所差异，但总体预后较差，病死率高，是威胁患者生命的最主要因素，在临床工作中 ， 尽早识别结缔组织病 相关 间质性肺疾病 ，及时采取相应治疗措施 ， 可以延缓疾病进展过程，适当延长患者寿命 。

什么是“间质性肺病”？

间质性肺病（ILD）多为隐袭性发病，渐进性加重的劳力性呼吸困难是最常见症状，通常伴有干咳、易疲劳感。ILD 所包括的范畴很广，其治疗也依据各病种而定，如为原因已明类的 ILD，应脱离相关的职业环境、脱离外源性致敏原及相关药物、放射线等因素，针对性使用药物，可取得较好的疗效；而原因未明类的 ILD，常无理想的治疗方法和疗效，因疾病类型不同其治疗方法和疗效有所差异。

“间质性肺病” 可以运动吗？

得了间质性肺病，有些人在走路或做其他运动时很容易因气喘而不敢动。实际上，间质性肺炎患者不能完全放弃运动，只要保持一个平衡的运动状态就没有问题。

肺部康复的主要目的：

• 改善呼吸困难
• 预防及治疗并发症
• 减少呼吸道感染并提高患者生活质量。

“间质性肺病”日常肺康复锻炼方法

一  运动训练

(1 ) 改善通气

在方式方面最好能用到大肌肉群且能模仿日常生活的动作，例如散步、举手运动等动作。频率方面以每周三到五天，每次 30 分钟为宜。

变速行走法：两腿按一定速度行走，可促进腹部肌肉有节律地收缩。加上双臂的摆动，也有助增加肺的通气量，使肺功能得到增加。每日步行路程以 1000～2000 米(根据自己身体状况而定)为宜。行走时需变换速度，如先采用中速或快速走 30 秒至 1 分钟，后缓步走 2 分，慢交替进行。行走时尽量挺直胸部，配合呼吸锻炼，一般可采用走四步一吸气，走六步一呼气。每天行走 1～2 次，早晚进行最好。

(2 ) 增加呼吸量

第一阶段运动：吹白纸运动---慢慢增加白纸的距离。

第二阶段运动：吹蜡烛运动---坐着，蜡烛直立面前，吹偏即可，重复练习；并练习站立时吹烛火；视病情情况渐增加距离，直到距离已到最大后，就进一步改为吹瓶子。

第三阶段运动：吹瓶运动--用两个 500ml 瓶子，装半瓶水，用三支橡皮管和二支玻璃管连接两瓶，可坐在椅子上吹水瓶，用腹式呼气吹瓶中的水，将水从一瓶吹至另一瓶，主要是借水的阻力来加强腹肌的力量。第一天以呼一口气减少一厘米水柱为理想，休息三秒钟，再做一次，以后渐增加一厘米，直到呼一口气能减少五厘米水柱为止。（或者可以选择呼吸训练器）。

第四阶段运动：吹气球运动--慢慢增加气球的大小。

二   呼吸训练

患者应学会腹式呼吸与噘嘴呼吸的正确方式以减少呼吸频率和增加潮气容积。呼吸训练随时都可以练习，每天至少三次，一次至少十分钟。

三  氧疗

家中应备有氧气瓶或小型制氧机，可随时缓解呼吸困难症状。

间质性肺病在临床上是比较常见的，也可以称为弥漫性实质性肺疾病，主要表现为进行性加重的呼吸困难。发病的机制主要是肺间质和肺泡腔的功能丧失引起的。临床上对于间质性肺病的发病因素主要包括有长期吸烟，接触金属粉尘，遗传因素，自身免疫因素等。

近日，在海南陵水共发现5例登革热病例，当地回应，由蚊虫叮咬引起，不会人传人

已出现“人传人”！近日，“我可以吃几个瑞士卷？”成为女生们问她们老公最多的一个问题。事情的起因是，一个宝妈买了8个#瑞士卷# ，女儿2个，儿子2个，老公2个，最后剩2个宝妈想吃，结果老公一顿教育，要宝妈懂事点，把瑞士卷留给孩子吃！宝妈感叹她不配吃瑞士卷，太卑微了！这一事件引发女网友们的讨论，于是，她们纷纷拷问自己的老公：咱们家瑞士卷怎么分？

警惕！“死亡游戏”再现校园？家长称孩子捡回一条命 医生提醒严重者意识丧失，危及生命，近日，湖南益阳，有学生家长表示，一种“死亡游戏”流行校园。该游戏被称为《梦回大唐》或《死亡三秒》。其孩子在游戏后，迅速晕倒，并曾发出尖叫满脸冷汗，直到第二天还感觉头痛头晕。据悉，该游戏曾在美国流行一时，多名青少年因此丧生。鉴于此类游戏对青少年身心健康有害，教育主管部门曾下令，坚决制止此类游戏在学生中传播、蔓延。据此前报道，湖南省第二人民医院神经外科二病区主任刘少波介绍，“死亡游戏”压迫心脏、抑制呼吸导致回心血量减少，大脑的血液和氧气相应减少。严重者导致意识丧失、全身脏器功能停止等，直接危及生命。

嗜酸性粒细胞增高的原因？

【健康科普】儿童癫痫要怎么治疗好?癫痫是一种常见的神经系统疾病，其症状包括脑电信号突然和短暂的紊乱，可能导致抽搐和意识丧失。而当儿童发生癫痫时，治疗就显得尤为重要。

药物治疗

在儿童癫痫的治疗中，药物是常用且有效的方法之一。常用的抗癫痫药有苯妥英钠、氯硝西泮、卡马西平等。这些药物可以帮助控制癫痫发作、减轻症状并改善儿童的生活质量。但药物治疗也可能会引起一些副作用，如食欲不振、嗜睡等，因此在使用药物时应密切关注孩子的身体反应。

手术治疗

对于一些难以用药物控制癫痫的儿童癫痫患者来说，手术可能是一种选择。手术治疗通常涉及切除大脑中导致癫痫的异常神经元区域，或在神经元区域周围进行手术以减少异常电信号的传播。手术治疗在某些特定病例中具有显着疗效，可以有效减少癫痫发作次数，提高儿童的生活质量。

脑起搏治疗

脑起搏是一种新的治疗方法，适用于抗癫痫药物疗效不佳的癫痫儿童。通过在患者头骨下植入起搏器，它可以调节大脑内的电信号并减少癫痫发作。脑起搏治疗是一种微创治疗方法，对于一些难以接受手术的患者来说可能是一种有效的选择。

脑电生物反馈疗法

除了传统的药物治疗和手术治疗外，脑电生物反馈治疗也是备受关注的新兴治疗方法。通过监测患者大脑的电信号，利用生物反馈技术帮助患者调节自身的生理功能，可以减少癫痫发作的频率。这种治疗方法不需要药物干预，有明显的辅助作用，适合一些不适合或不愿意接受药物治疗的孩子。

心理治疗

由于癫痫不仅是一种躯体疾病，还影响儿童的心理状态，因此在儿童癫痫的综合治疗中，心理治疗也显得尤为重要。心理治疗可以帮助癫痫儿童面对癫痫引起的焦虑、抑郁等心理问题，提高心理适应能力，更好地对抗疾病。

【健康科普】儿童癫痫要怎么治疗好?在治疗小儿癫痫的过程中，应根据孩子的具体情况和个体特点，选择合适的治疗方法。药物治疗、手术治疗、脑起搏治疗、脑电生物反馈治疗、心理治疗等都是有效的治疗方法，可以根据孩子的具体情况综合选择，从而更好地控制癫痫的发作，改善孩子的生活。质量。我们希望家长能够充分了解这些治疗方法，并配合专业医生为孩子提供合适的治疗方案。

　　【健康科普】矮小症有什么症状表现?矮小症通常是由于患者的软骨发育不良引发的一种疾病，多是由于体内的内分泌失调或者缺乏生长激素造成。患者的垂体前叶缺少促性腺激素导致生长激素分泌不足，因此患者在生长发育期间，明显慢于同龄人，主要表现为骨骼、躯体生长速度迟缓，且在成年后体型仍有可能和儿童一样，但是皮肤还是会存在一定的衰老现象，还有可能出现性器官发育障碍，但是智力一般处于正常水平。矮小症的具体表现可以归纳如下：

　　身材矮小：

　　矮小症最直观的表现是身材矮小，儿童的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的两个标准差，或身高每年增长低于4～5cm。

　　患儿虽生长落后，但身体各部比例均匀，和其年龄相符，智能发育正常。

　　生长速度缓慢：

　　3岁以下婴幼儿增长速度小于7厘米/年。

　　3岁至青春期前，增长速度小于3-5厘米/年。

　　青春期增长速度小于5-6厘米/年。

　　骨成熟延迟：

　　骨龄落后于实际年龄2岁或2岁以上，但与其身高年龄相仿，骨骺融合较晚。

　　代谢异常：

　　矮小症可能伴随代谢异常，如甲状腺功能减退引起的矮小症，可能表现为生理功能低下。

　　特殊面容和体态：

　　不同类型的矮小症可能伴随不同的特殊面容和体态。例如，甲状腺功能减退引起的矮小症可能表现为头大智力低下、面色发黄、面部臃肿、眼距增宽、眼裂小、鼻梁塌平等。

　　先天性脊椎骨骺发育不良性矮小症可能表现为躯干和颈部缩短，四肢缩短，而手、足的大小与正常人相似。

　　骨骼发育不良性矮小症可能外观呈不匀称性矮小，即患儿的躯干与四肢长短不成比例。

　　其他伴随症状：

　　部分颅内肿瘤引起的矮小症患者可表现为头痛、呕吐、视野缺损等颅内压增高和视神经受压迫的症状。

　　染色体病引起的矮小症可能伴随身体色素沉着较多，颈部比正常孩子扁、宽，胸廓无乳腺发育，较厚，呈盾状胸，双上肢过度外旋等特征。

　　家族性矮小：

　　家族性矮小症是一种特殊的矮小症类型，患儿的下丘脑、垂体无明显病灶，但生长激素分泌功能不足，其原因不明。

　　矮小症有什么症状表现?家长在发现孩子存在异常情况时，一定要及时进行就诊，便于患者早日康复。如果怀疑孩子可能患有矮小症，应及时咨询专业医生进行诊断和治疗。

临床上，我们经常会遇到父母带孩子来看牙齿畸形的，在检查完以后，只能惋惜地告诉对方，如果可以早点来就好了，那样治疗效果可能更好。其实，很多父母还是很注重孩子口腔健康的，只是由于缺乏一定的专业知识，而遇到这种令人懊恼的事情。那怎么避免这种情况发生呢？

这篇来谈一谈出生开始至青春期前儿童的口腔护理，以及早期错合畸形的自查。

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做为父母，在宝宝大约6个月左右萌出第一颗牙齿的时候，就要开始给宝宝刷牙了。一开始，请选用手指套型牙刷，大约长这样：

左边是硅胶型，体积比较大；右边是纤维材质，异物感小，宝宝容易接受，但本身不太好清理，需要做好消毒和定期更换。

但是， 宝宝可是从一出生就开始进食的！

所以，其实这个指套应该在更早的时候就拿来清洁口腔，主要是清洁舌头，晚上喝完奶，或者是吃完辅食，比如蛋黄，舌头上粘乎乎的，是不是应该清理一下呢？

这里要多说一句，平时成年人刷牙也是需要清理舌苔的。研究表明，即便不刷牙齿，只清理舌苔，也可以去除大部分细菌。可见舌头是细菌的温床。

这个过程开始的越早，宝宝就越容易接受刷牙。而且需要做到每天两次（早饭后和晚上睡前，晚上刷完牙就不要再进食了）。等到宝宝适应以后，可以改用软毛儿童牙刷。同时配合儿童含氟牙膏。一开始，牙膏的用量每次控制在芝麻大小，之后逐渐增加至米粒大小。有些儿童牙刷上设计有牙膏指示用量。儿童牙膏是可吞咽的，刷完牙不要大量饮水，否则会降低氟对牙齿的保护。

宝宝不配合刷牙怎么办？

可以找一些刷牙的App，比如：Børstevenner, Tandsjov, Avatand…有小动物跟着一起刷，每次刷完还可以拍照。网上还有很多养成好习惯的教育视频，有中文版的。包括刷牙，洗澡，吃蔬菜等。等宝宝大一点了，可以下载来看。同时也可以解决宝宝不爱洗澡，不爱吃蔬菜的问题。另外，家长刷牙的时候可以让宝宝观摩，和宝宝一起刷。

为什么宝宝每天刷牙，还是蛀牙了？

首先，刷牙不代表就一定刷干净了，基本上如果不是认真刷完三分钟，菌斑清除率是很低的。不信可以买个菌斑指示剂测试一下。我们当年课上练习刷牙，认真手动刷满三分钟，再用红色指示剂显色，基本满口都是红的。要刷到3~4遍以上，才会逐渐去除菌斑。

一般来说，儿童龋齿好发部位在牙齿邻接面，包括后牙相邻接的部位。特别需要注意的，还有两颗门牙中间。这个位置早期的龋坏表现为牙缝发黑、容易塞牙等。如果小孩老是抱怨塞牙，就要引起重视了。

（严重的牙齿龋坏）

这些位置普通刷牙一般清除不到。这里推荐使用牙线。你可以用幼儿专用牙线，但是成人牙线也是可以的，只是操作上需要比较熟练。牙线不要选择过细的，儿童的牙缝会随着骨头生长，而越来越大，过细的牙线反而会损伤牙龈。市面上，也有儿童牙线可以选购，造型可爱且外形圆钝，相对更安全。

安抚奶嘴可以用到几岁？一般三岁以前不需要刻意戒除，大部分小孩会在两岁左右自动戒除。但是一岁以后需要控制时间，睡着的时候和白天活动注意力分散的时候不要使用。市面上的安抚奶嘴很多，但是很多的设计并不是特别合理，需要家长按月龄给宝宝选择合适的奶嘴。

总的来说就是奶嘴部分宽而扁，不会过度占用口腔空间，不影响舌头上抬运动的（舌体位置下降是很多口呼吸的症状，有些奶嘴的设计可以帮助练习舌体上抬，而不会使舌肌由于力量薄弱而出现下降）。并且使用过程中家长需要密切观察是否存在不良口腔习惯。

什么样的口腔不良习惯需要早期纠正？

口呼吸。这个问题排第一，它是造成青春期“长残”的第一大因素。家长需要观察是否白天嘴巴张着呼吸或晚上睡觉时用嘴呼吸。如果只是习惯问题，一开始以提醒为主，如果常时间得不到纠正，就要去医院检查一下是不是呼吸道不通畅，平时室内注意通风。如果严重的话，也要进行早期干预。这个问题需要早期发现，如果持续到青春期，会产生比较严重的面貌影响，而且长大以后治疗效果不好。

“地包天”，也叫“反合”。就是下排牙咬在上排牙外面。如果出现的只是习惯性的反咬，但是吃饭的时候可以正常咬合（上排牙在外），称为“假性反合”，早期以提醒为主，及时纠正不良习惯。如果长时间不加以控制，很容易变成真性反合。这时，就会影响面部骨骼发育，面中部塌陷，变成我们常说的“鞋拔子脸”。乳牙反合的纠正时期在3-5岁，如果小孩可以配合治疗，可以提前到两岁多。越早治疗，效果越好。

个别牙反合。这种情况没有“地包天”那么严重，不是整个下排牙咬在外面，只是个别牙咬反了，早期发现的话，可以通过咬撬法解决，就是用一根类似冷饮的木棍，每天让小孩紧咬。但是需要在医生指导下进行，且成功率不高。如果严重的话，需要通过佩戴口腔矫治器来纠正。治疗年龄也是越早越好。

另外就是咬物咬手指等。由于小孩在口欲期，都有这样的习惯，所以比较好的方法是给宝宝选择合适的安抚奶嘴。因为设计好的安抚奶嘴可以防止咬物造成的牙齿歪斜，有防止不良习惯的作用，也可以让宝宝安全度过口欲期。‍家长平时每天都帮助孩子清洁牙齿，这个过程需要持续到上小学。孩子在上学前，都是无法自己刷干净牙齿的。一般可以让孩子先刷一遍，家长再刷一遍。

同时需要监测是否有蛀牙，是否有不良的口腔习惯。如果还不是很确定的话，一般在孩子最晚三岁的时候就要第一次拜访牙医。而且最好选择对儿童早期正畸有了解的牙医，或者直接去口腔正畸科就诊。以免错过最佳的治疗时间。

在丹麦，6个月的宝宝就会收到社区牙科的信，让家长约时间参加讲座。一来给父母提供专业指导；也让宝宝熟悉牙科环境，为以后的牙科治疗提供便利。然后如果一切正常的话，会在3岁的时候再次安排去牙科就诊。

等到孩子再大一点的时候，6-7岁开始进入替牙期，就要每年定期拜访正畸医生，这样如果出现问题可以及早干预。

一般在9-10岁会逐渐进入一个生长发育高峰期（出现第二性征），任何对颌骨可能造成不良影响的错合畸形都应该在这个阶段及早进行干预。不然就会出现文章开头的那种情况：很多父母在孩子换完牙12、13岁的时候才第一次带来看牙齿矫正，那如果是颌骨生长出现了问题，就已经无法挽回了。

而上文提到的“口呼吸”、“地包天”等，都可能在青春期生长发育时期，造成严重的颌骨畸形。就是通常说的“小时候很好看，长大变丑了”的情况。需要特别注意。

腺样体，扁桃体肥大一定需要手术摘除吗？

腺样体，扁桃体肥大，不是一定需要手术。我们的目的是保证气道通畅。对于存在鼻炎，过敏家族遗传史的孩子来说，在养育的早期阶段就要特别关注气道问题，“防”大于“治”。比如：婴儿期使用抗敏感奶粉，有助于肠道菌群的及时建立，降低过敏风险。

2岁左右，如果气道部分阻塞，可能会开始出现习惯性的口呼吸，比如在运动稍剧烈时，且2岁到3岁处于语言爆发期，张嘴时间多。如果家长看见孩子张嘴呼吸，就要开始有意识提醒了，早起纠正不良习惯。这个时期的孩子自我意识尚不是太强，配合性还是比较好的。长期口呼吸使得鼻部呼吸道缺少气流刺激，影响气道发育，产生恶性循环。

另外，还要特别注意感冒生病期间，对呼吸道的护理，及时进行盐水洗鼻，防止诱发鼻炎。

如未达到腺样体，扁桃体相应的手术指征，可考虑先行保守治疗，同时配合口腔佩戴矫治器或肌功能训练。