贵阳市公共卫生救治中心继发性溶血性贫血推荐专家

简介:

贵阳市公共卫生救治中心,作为一家以传染病、职业病、肿瘤、急慢性疾病诊治及公共卫生服务为主的三级综合医院,拥有强大的医疗实力。医院设有省级重点学科感染病学科,专注于艾滋病、肝病、儿童感染病等领域的治疗,尤其在艾滋病、肝病治疗方面具有显著优势。此外,中心还设有省级重点(扶持)学科结核病学科,是全省结核病治疗的重要基地。同时,医院还拥有贵阳市重点专科职业病学科,提供全面的职业病诊疗服务。作为贵阳市危重症孕产妇救治中心,医院在溶血性贫血等疾病治疗方面也具有丰富的临床经验,致力于为患者提供优质的医疗服务。溶血性贫血(hemolyticanemia)是由于红细胞破坏速率增加(寿命缩短),超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。骨髓有6~8倍的红系造血代偿潜力。如红细胞破坏速率在骨髓的代偿范围内,则虽有溶血,但不出现贫血,称为溶血性疾患,或溶血性状态。正常红细胞的寿命约120天,只有在红细胞的寿命缩短至15~20天时才会发生贫血。,溶血性贫血的根本原因是红细胞寿命缩短。造成红细胞破坏加速的原因可概括分为红细胞本身的内在缺陷和红细胞外部因素异常。前者多为遗传性溶血,后者引起获得性溶血。,血液,溶血性贫血是一组异质性疾病,其治疗应因病因而异。正确的病因诊断是有效治疗的前提。下列是对某些溶血性贫血的治疗原则。 1.去除病因 获得性溶血性贫血如有病因可寻,去除病因后可望治愈。药物诱发的溶血性贫血停用药物后,病情可能很快恢复。感染所致溶血性贫血在控制感染后,溶血即可终止。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症患者应避免食用蚕豆或服用氧化性药物;冷凝集综合征应注意防寒保暖;药物所致溶贫应立即停药;怀疑有溶血性输血反应,应立即停止输血,再进一步查明原因;感染亦可引起溶血或加重原有的溶血性缺陷,应注意防治 2.糖皮质激素和其他免疫抑制剂 主要用于某些免疫性溶血性贫血。糖皮质激素对温抗体型自身免疫性溶血性贫血,也可应用于PNH有较好的疗效。环孢素和环磷酰胺对某些糖皮质激素治疗无效的温抗体型自身免疫性溶血性贫血或冷抗体型自身免疫性溶血性贫血等少数免疫性溶贫有效。 3.输血或成分输血 输血可迅速改善贫血症状,但输血在某些溶血性贫血可造成严重的反应,故其指征应从严掌握。阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)输血后可能引起急性溶血发作。自身免疫性溶血性贫血有高浓度自身抗体者可造成配型困难。此外,输血后且可能加重溶血。因此,溶血性贫血的输血应视为支持或挽救生命的措施。必要时采用红细胞悬液或洗涤红细胞。 4.脾切除 适用于红细胞破坏主要发生在脾脏的溶血性贫血,如遗传性球形红细胞增多症(绝对适应证)、对糖皮质激素反应不良的自身免疫性溶血性贫血需要较大剂量糖皮质激素维持治疗者及某些血红蛋白病(丙酮酸酶缺乏及海洋性贫血),切脾后虽不能治愈疾病,但可不同程度地减轻红细胞的破坏,缓解病情。 5.其他治疗 严重的急性血管内溶血可造成急性肾衰竭、休克及电解质紊乱等致命并发症,应予积极处理。某些慢性溶血性贫血叶酸消耗增加,宜适当补充叶酸。慢性血管内溶血增加铁丢失,证实缺铁后可用铁剂治疗。长期依赖输血的重型珠蛋白生成障碍性贫血患者可造成血色病,可采用铁螯合剂驱铁治疗。,贫血伴有骨髓红系造血旺盛和网织红细胞增生或贫血伴有黄疸的疾病可与溶血性贫血混淆,无,溶血性贫血的实验室检查传统上可分为三类: 1.红细胞破坏增加 检查是否存在血红蛋白血症、高胆红素血症(间接胆红素)、血清结合珠蛋白降低;尿检查可见血红蛋白尿、含铁血黄素尿、尿胆原排出增多;粪便检查有粪胆原排出增多。 2.红系造血代偿性增生 检查是否存在网织红细胞增多,一般在5%以上,有时可达50%;周围血液中出现幼红细胞,主要为晚幼红,有时可出现晚幼粒骨髓幼红细胞增生,骨髓内幼红细胞比例明显增加,主要为中、晚幼红,形态正常。 3.各种溶血性贫血的特殊检查 如红细胞形态是否改变(球形、椭圆形、口形、棘形、靶形、碎裂形、镰形)、吞噬红细胞现象及自身凝集现象、海因(Heinz)小体、红细胞渗透脆性、红细胞寿命检查,用于鉴别诊断。,。

杨智刚
true 杨智刚 副主任医师
好评率:100% 接诊量:206 平均响应:2小时
各种肝脏常见病、疑难杂症
杨昌明
true 杨昌明 主治医师
好评率:100% 接诊量:42 平均响应:-
感染性疾病、各型肝炎、肝硬化、艾滋病诊疗
张流
true 张流 副主任医师
好评率:100% 接诊量:17 平均响应:-
擅长各型病毒性肝炎,脂肪肝,酒精性肝病,肝纤维化及肝硬化等肝病的诊治。
王梅
true 王梅 副主任医师
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
待补充
谭丽
true 谭丽 主治医师
好评率:100% 接诊量:17 平均响应:-
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王静
true 王静 主治医师
好评率:100% 接诊量:15 平均响应:-
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张敏
true 张敏 主治医师
好评率:100% 接诊量:9 平均响应:-
待补充
宋业兵
true 宋业兵 主治医师
好评率:100% 接诊量:7 平均响应:-
感染科工作多年,擅长常见感染性疾病的诊治。
谭怀梅
true 谭怀梅 主治医师
好评率:100% 接诊量:13 平均响应:-
病毒性肝炎,酒精性肝炎,药物性肝炎,自身免疫性肝炎以及以上疾病所致肝硬化,肝癌,肝腹水等并发症的诊疗。
孙磊
true 孙磊 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
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患友问诊

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2024-11-17 16:08:57

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2024-11-17 16:08:57

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2024-11-17 16:08:57

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