简介:

揭阳市人民医院(中山大学附属揭阳医院)位于广东省揭阳市榕城区天福路107号,始建于1890年,是一所集医疗、教学、科研、保健、康复、急救于一体的三级甲等综合医院,是中山大学非直属附属医院。肝肾综合征(HRS)是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭(FARF),临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭,其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性,一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。,肝硬化、肝癌晚期常因严重的肝功能衰竭而并发特发性、进行性、肾前性肾功能衰竭,其肾脏组织学可无明显或仅有轻度非特异性改变。患者突然出现无法解释的少尿和氮质血症,主要机制如下: 1.肾交感神经张力增高 在严重肝硬化或肝癌晚期肝细胞广泛受损,致肝功能严重损害时,腹腔积液、脱水、上消化道出血及放腹腔积液等均可导致有效循环血容量减少,反射性引起交感-肾上腺髓质系统兴奋性增高,使入球小动脉收缩,肾素的合成和分泌增多,血中儿茶酚胺浓度升高,致肾小球滤过率下降,诱发功能性肾功能衰竭。 2.假性神经递质增多 肝功能衰竭,血中代谢产物不能被清除,假性神经递质替代了正常末梢交感神经递质,使末梢血管张力减低,引起小动脉扩张,血压下降,肾血流灌注减少,肾小球滤过率下降,导致肝肾综合征。,肝、肾,1.原发病的治疗 因为本病肾衰为功能性的,故积极改善患者肝脏功能,对改善肾功能有较好作用,在身体条件允许的情况下应积极采取手术,放疗、化疗、介入治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化的治疗。 2.支持疗法 停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物,给予低蛋白、高糖饮食,减轻氮质血症及肝性脑病的发展,同时使用保肝降酶药物。 3.去除诱因 上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔积液、大剂量应用利尿剂、合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因,应予以及时防治。 4.纠正水电解质及酸碱平衡 在补充有效血容量的基础上增加尿量及尿钠排泄,积极纠正K+、Na+、Cl-、Mg+及酸碱失衡。 5.扩容治疗 使用血浆、全血、白蛋白或右旋糖酐等血浆制剂扩容,同时给予呋塞米(速尿)等,减轻血管阻力,改善肾血流量。如肺毛细血管楔压,则不宜扩容。 6.血管活性药物的应用 应用多巴胺、酚妥拉明可扩张肾脏血管,改善肾血流量,降低肾血管阻力。 7.前列腺素PI与654-2 对肾脏均有保护作用。 8.中医治疗 中药制剂丹参注射液静滴,可治疗功能性肾衰,降低BUN水平。,1.单纯肾前性氮质血症 有肾前性因素,如严重低血压、大量利尿、放腹水或失血,试验性补液后肾功能可迅速恢复。 2.急性肾小管坏死 (1)尿钠>40mmol/L。 (2)尿/血肌酐<10。 (3)尿/血渗透压之比<1。 (4)尿比重低,<1.015。 (5)尿常规有较多蛋白,细胞管型和颗粒管型。 3.假性肝肾综合征 毒物中毒、严重败血症或弥散性血管内凝血,可同时损害肝及肾引起所谓“假性肝肾综合征”,但它并非由重症肝病引起,鉴别不难。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.尿常规蛋白阴性或微量,尿沉渣正常或可有少量红细胞、白细胞,透明,颗粒管型或胆染的肾小管细胞管型。2.尿液检查尿比重常>1.020,尿渗透压>450mmol/L,尿/血渗透压<1.5,尿钠通常<10mmol/L。 3.血生化检查 (1)低钠血症。 (2)血氯低。 (3)BUN和Scr升高。 (4)肝功能 ①ALT升高。 ②白蛋白降低。 ③胆红素升高。 ④胆固醇降低。 ⑤血氨升,。

林慧金
true 林慧金 主治医师
三级甲等 揭阳市人民医院
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
擅长咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血、胸痛、支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、哮喘、胸腔积液、肺脓肿、肺部肿瘤等疾病的诊治,对呼吸内科常见病及疑难杂症有着丰富的临床经验。
黄晓新
false 黄晓新 主任医师
三级甲等 揭阳市人民医院
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
擅长诊治脑血管病、癫痫、帕金森、认知功能障碍、神经罕见病、各类脑炎、头痛、头晕、睡眠障碍等。
林冬群
true 林冬群 副主任医师
三级甲等 揭阳市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
各种内科疾病,尤其心血管疾病如冠心病心绞痛,心肌梗死,主动脉夹层,高血压,心功能不全,心律失常,血脂异常的预防及诊治。
袁璧钗
false 袁璧钗 副主任医师
三级甲等 揭阳市人民医院
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
从事内分泌代谢疾病临床科研教学工作近20年, 研究方向:糖尿病足病。年诊治糖尿病足患者超过250例, 率先在粤东地区开展自体富血小板凝胶技术及皮耐克治疗糖尿病足及其他慢性创面, 擅长糖尿足病保肢治疗、糖尿病神经病变、 糖尿病肾病等相关并发症及甲状腺、 垂体-肾上腺、垂体-性腺、骨质疏松等其他内分泌代谢疾病。在揭阳市首次开展ACTH兴奋试验及戈那瑞林兴奋试验。
陈新桂
true 陈新桂 副主任医师
三级甲等 揭阳市人民医院
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
擅长胃肠疾病的诊治及微创手术治疗(包括胃癌,结肠癌、直肠癌、间质瘤、消化道穿孔、腹股沟疝、阑尾炎、痔疮、结节性甲状腺肿、甲状腺肿物、甲状腺癌)
杨丹晓
false 杨丹晓 主任医师
三级甲等 揭阳市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
从事神经内科临床工作20余年,擅长诊治脑血管病、癫痫、帕金森、认知功能障碍、神经罕见病、各类脑炎、头痛、头晕、睡眠障碍等。
林勇彬
true 林勇彬 副主任医师
三级甲等 揭阳市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
脊柱畸形矫形,脊柱退变性疾病(如椎间盘突出,腰椎管狭窄症,颈椎病),脊柱骨折,脊柱感染,以及四肢创伤骨折的诊断和手术治疗。
李嘉斌
true 李嘉斌 主治医师
三级甲等 揭阳市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长胸部肿瘤放化疗,免疫,靶向等综合治疗
林裕辉
true 林裕辉 主治医师
三级甲等 揭阳市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长腹痛、黄疸、发热、腹泻、皮肤感染、下肢肿胀、下肢缺血、外伤疼痛等疾病,对普外科常见疾病有丰富的临床经验。
彭海聪
true 彭海聪 主治医师
三级甲等 揭阳市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
内科-神经内科
患友问诊

我有高血压和糖尿病,想了解如何正确使用药物?患者女性

接诊医生:
  
2024-10-17 04:43:55

患者出现皮肤瘙痒,尤其在晚上更严重,怀疑与肝肾功能异常和药物过敏有关。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-17 04:43:55

7岁儿童服用一袋成人专用保健品,担心对身体有影响,询问安全性及可能的后果。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-17 04:43:55

我被诊断为慢性肾功能衰竭,医生开了尿毒清颗粒、百令胶囊和六味地黄丸,想知道如何正确服用并了解更多生活建议。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-17 04:43:55

34岁女性,肝肾功能异常,疑似妇科问题,寻求专业医生帮助。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-17 04:43:55

患者出现疲劳和尿量减少的症状,担心是否有肾脏问题,且有高血压和糖尿病的病史。患者女性46岁

接诊医生:
  
2024-10-17 04:43:55

我想了解尿毒清颗粒的用途和注意事项,特别是对于慢性肾功能衰竭和尿毒症早期的治疗效果。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-17 04:43:55

我想了解肝肾功能是否正常,是否有食物或药物过敏反应,是否有其他疾病史?患者女性

接诊医生:
  
2024-10-17 04:43:55

我最近总是感到困倦、嗜睡、口渴和虚弱,偶尔还会出现皮疹和荨麻疹,想知道可能得了什么病?患者女性

接诊医生:
  
2024-10-17 04:43:55

我想了解药物过敏、肝肾功能异常以及孕哺乳期的注意事项,尤其是在备孕期需要注意什么?患者女性

接诊医生:
  
2024-10-17 04:43:55
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