胆汁淤积、脂肪浸润

胆汁淤积性肝病是各种原因引起的胆汁形成、分泌和/或胆汁排泄异常引起的肝脏病变。瘙痒是胆汁淤积性肝病的常见症状，是一种仅有皮肤不快感觉而无原发性皮肤损害的症状。目前关于胆汁淤积性瘙痒症的发病机制尚不清楚。

本文主要汇总了胆汁淤积性瘙痒症的临床表现、评估和治疗的相关内容，以期帮大家更多地了解该病。

胆汁淤积性瘙痒症的临床表现：胆汁淤积性瘙痒症可泛发全身，也可局限在四肢（多在手掌和足底）。可发生于疾病的任何阶段，并可随着终末期肝病的发展而减轻。在疾病过程中，随着时间的推移，胆汁淤积性瘙痒具有波动特征，表现出典型的昼夜节律，在傍晚和晚上瘙痒达到峰值。瘙痒发作后，其严重程度可随时间而减轻。心理应激、高温和接触羊毛可加重瘙痒的强度。

此外，女性较男性更常出现瘙痒症。女性胆汁淤积患者的瘙痒症也可能在月经周期的黄体酮阶段、妊娠晚期或激素替代治疗期间加重，表明可能受到女性性激素的影响。

胆汁淤积瘙痒与一般瘙痒应该从下面几个方面鉴别：

• 瘙痒出现的时间、进展与程度：胆汁淤积症的瘙痒多于孕七八个月开始，痒感从脐周开始发难，后延及整个腹部，再发展至四肢而遍及全身，抗过敏药治疗无效。没有皮疹、风团等皮肤损害，重者可见道道挠痕。若无有效治疗可持续到分娩，一般产后 2~3 日，甚至数小时内，就可不药而愈。一般瘙痒可于孕期任何阶段发生，范围局限，多有疹子等皮肤损害，痒感轻，有因可查，去除病因，症状即可减轻或消失。
• 伴随症状：胆汁淤积症出现瘙痒后的数日至数周内，约有 1/4 人出现黄疸，表现为眼巩膜、皮肤或尿色变黄，并有呕吐、恶心等症状。一般瘙痒不会有这些表现。
• 家族史：此症与遗传有关，而一般瘙痒与遗传无太大关系。至于黄疸等症状不太典型的孕妈妈，只要瘙痒持续 3 天没有消失，即应向医生求助。医生会通过验血查肝功能与胆酸值等来判断。

1. 促进下肢血液循环。

• 用两手中指分别按于两侧的风市穴，顺时针方向按揉 1-3 分钟，两腿交替进行，以大腿感到酸胀为佳，每天坚持按摩，能促进下肢血液循环。

2. 去除体内风邪气。

• 敲胆经中最起作用的是敲风市。它把人体内的风鼓动起来了,也就是鼓动了少阳胆经的生发之气。敲风市是最易于操作的,坐着、站着都可以敲,尤其是当我们感觉累了,甚至连自己都感觉到身体的免疫机能正在下降的时候,敲一敲风市,会马上变得有精神,而且免疫机能也会迅速提高，风市最能把对人体有害的虚邪贼风拒之门外。

3. 缓解失眠。

• 夜里睡觉睡不踏实,一有点风吹草动就会惊醒；或者老爱做梦,睡眠质量特差,就是因为心神不安的缘故。对于这种患者来说,想要睡踏实,关键就是要把胆火给降下来，咱们身体内还有一个很好的“灭火器”,就是风市穴。胆经气血循环畅通,胆气下降,人体阴阳得到平衡,自然就会安然入睡了。手放松,十指自然下垂,捂于大腿两侧,这时会感到双腿热乎乎的，然后中指中冲稍用力点按风市穴，除了可以泄胆火外,还可以平衡全身的阴阳,使心神俱安,每次临睡前点按 3 分钟,很快就会产生困意,治疗失眠的效果相当好。

风市穴常用于下肢肌肉关节疾病的治疗，如半身不遂，股外侧皮神经炎导致的下肢痿软不利，屈伸困难，活动障碍。另外风市穴还有运化水湿的功能，不但精于胆汁浓缩，使胆汁排泄不畅时，艾灸风市穴可疏通胆经，治疗胆汁郁积之症，预防胆囊炎的发生。

胆汁淤积性黄疸的患者依据发病的具体原因不同，饮食注意事项也会有所区别。下面我们大家一起来了解一下。

黄疸是指血浆胆红素的浓度增高并且大于34.1微摩尔每升或者大于2毫克每分，并且沉积于组织中，然后引起巩膜，皮肤，粘膜以及其他组织和体液发生黄染的现象。

1.根据病因发病学分类：可以将黄疸分为以下4类：溶血性黄疸，肝细胞性黄疸，胆汁淤积性黄疸，先天性非溶血性黄疸。

2.根据胆红素的性质分类，可以分为以下两大类：（1）以结合胆红素升高为主的黄疸：这类型的黄疸以血清总胆红素升高为主，其中非结合胆红素占80%~85%以上。主要由肝前性因素引起，多见于胆红素生成过多，比如先天性或获得性溶血性黄疸，旁路性高胆红素血症等等，也可见于胆红素摄取障碍，比如说gilbert综合征，还可以见于胆红素结合障碍，比如说葡萄糖醛酸转移酶活力降低或者缺乏。（2）以结合胆红素增高为主的黄疸：此类型结合胆红素在总胆红素中所占比例一般大于30%，大多数都是由于胆红素在肝内转运排泄障碍或同时由胆红素摄取结合和排泄障碍引起。常见的病因主要有以下几大类：肝外胆管阻塞，比如说胆结石，胰头癌；肝内胆管阻塞，比如说广泛肝内胆管结石；或者是肝内胆汁淤积，比如肝炎药物性肝炎，妊娠期、多发性黄疸等等。

通过这类的分类方法，可以对胆红素代谢障碍的环节，还有可能导致胆红素代谢障碍的病因大概有个了解，从而进一步完善相关检查，明确诊断及制定有效的治疗方案。

黄疸是指血浆胆红素的浓度增高并且大于34.1微摩尔每升或者大于2毫克每分，并且沉积于组织中，然后引起巩膜，皮肤，粘膜以及其他组织和体液发生黄染的现象。

1.根据病因发病学分类：可以将黄疸分为以下4类：溶血性黄疸，肝细胞性黄疸，胆汁淤积性黄疸，先天性非溶血性黄疸。

2.根据胆红素的性质分类，可以分为以下两大类：（1）以结合胆红素升高为主的黄疸：这类型的黄疸以血清总胆红素升高为主，其中非结合胆红素占80%~85%以上。主要由肝前性因素引起，多见于胆红素生成过多，比如先天性或获得性溶血性黄疸，旁路性高胆红素血症等等，也可见于胆红素摄取障碍，比如说gilbert综合征，还可以见于胆红素结合障碍，比如说葡萄糖醛酸转移酶活力降低或者缺乏。（2）以结合胆红素增高为主的黄疸：此类型结合胆红素在总胆红素中所占比例一般大于30%，大多数都是由于胆红素在肝内转运排泄障碍或同时由胆红素摄取结合和排泄障碍引起。常见的病因主要有以下几大类：肝外胆管阻塞，比如说胆结石，胰头癌；肝内胆管阻塞，比如说广泛肝内胆管结石；或者是肝内胆汁淤积，比如肝炎药物性肝炎，妊娠期、多发性黄疸等等。

通过这类的分类方法，可以对胆红素代谢障碍的环节，还有可能导致胆红素代谢障碍的病因大概有个了解，从而进一步完善相关检查，明确诊断及制定有效的治疗方案。

胆汁淤积性黄疸是临床上常见的消化道疾病之一。一般来说，由于多种疾病均可以导致胆汁淤积性黄疸，因此临床上需要进行仔细的鉴别，才能够制定合理的治疗方案，取得较好的治疗效果。那么对于出现了胆汁淤积性黄疸的患者，常规的检查项目有哪些呢？我们一起来了解一下。

肝外胆道堵塞造成的胆汁淤积性黄疸，临床上可以通过肝胆彩超结合超声造影检查来评估肝内是否伴有肿瘤病变，胆管扩张的程度，以及肝外胆道是否伴有结石等相关的情况。由于彩超的检查方便快捷，没有创伤，可重复性强，在临床上是作为筛查胆汁淤积性黄疸首选方法。

但是彩超最大的缺点就是容易受到腹腔肠管胀气的影响，这也可能给检查带来不确定性或者误差。腹部的增强磁共振和胆道成像检查，很好的弥补了彩超的缺陷。磁共振通过不同成像原理，以及电脑合成的肝内外胆管具体形状及走向，可以清晰的反映胆道阻塞的部位，评估局部病灶的良恶性质。磁共振检查没有辐射性，但是由于检查时间较长，排队等候时间较久，费用明显较高，一般不作为临床检查的首选。

腹部CT检查也是临床上经常用到的检查胆汁淤积性黄疸的手段之一，CT检查不受腹腔脏器干扰，成像效果比较稳定，检查的时间较磁共振明显缩短，并且能够准确的反映胆汁淤积的严重程度，以及发病原因。但CT检查具有一定的辐射性，一般在短时间内不建议患者反复做CT，以免造成身体损伤。

患者姓名：张峰，年龄：52 岁，性别：男

随着年龄的增长，张先生越发关注自己的身体健康。在了解到日本国际医疗福祉大学成田医院体检中心的良好口碑后，他决定前往日本进行体检。

张先生刚到医院时，就被医院的现代化设施所吸引。医院的外观设计简洁大方，内部装修精致。进入体检中心后，工作人员的专业素养和热情服务让他感到宾至如归。体检楼3楼配备了恒温游泳池、健身房、桑拿房、瑜伽房、洗浴中心、休闲空间等设施。医生和运动指导师会从医学角度为体检客人提供安心、愉悦的运动指导服务。为您的健康保驾护航。

在体检过程中，张先生对医院的技术优势有了深刻的体会。比如在心脏检查方面，医院采用了先进的心脏超声技术和动态心电图监测设备。这些设备能够准确地检测出心脏的功能状态和是否存在潜在的心血管疾病风险。与他之前在国内一些医院做的体检相比，这里的检查更加全面和深入，能够发现一些细微的心脏异常情况。

医院在细节上的处理也让张先生赞不绝口。体检前，医生会与他进行一对一的沟通，详细询问他的身体不适症状以及过往病史。在检查过程中，每一个检查室都干净整洁，设备摆放有序。而且，医院为体检者提供了安静舒适的休息区域，在体检项目之间的间隙，张先生可以在休息区放松身心，缓解疲劳。在肠胃镜检查时，医生的操作非常轻柔，并且在检查前为张先生详细解释了检查的过程和注意事项，这让他减少了很多心理负担。检查结束后，医生还根据检查结果为他提供了关于肠胃健康的饮食建议，如增加膳食纤维的摄入，避免过度饮酒和吸烟等。体检报告出来后，医生用通俗易懂的语言为张先生解读报告。医生指出他的血压处于临界值，需要密切关注，并建议他定期测量血压。同时，医生还针对他的身体状况为他制定了个性化的健康管理方案，包括合理的运动时间和方式，以及饮食的调整方向。张先生对这次在日本成田医院的体检经历非常满意。他认为这家医院不仅在仪器技术上领先，而且在服务细节和医生的专业水平上都非常出色。他决定以后每年都来这里进行一次体检，以确保自己的身体健康。

患者姓名：李悦，年龄：45 岁，性别：女

李女士是一位事业有成的企业高管，长期的工作压力和快节奏生活让她对自己的健康状况有些担忧。在朋友的推荐下，她了解到日本国际医疗福祉大学成田医院体检中心，决定前往日本进行一次精密体检。

当李女士踏入成田医院体检中心时，她首先感受到的是环境的整洁与舒适。医院的布局合理，各个区域指示明确，没有那种在国内医院常见的嘈杂和拥挤感。工作人员热情地迎接她，尽管语言不通，但有专业的翻译人员全程陪同，这让她感到十分贴心。

体检过程中，李女士对医院的仪器技术印象深刻。例如，在进行癌症筛查的检查中，医院使用了先进的高精度影像设备。这些设备能够清晰地检测到身体内部微小的病变，其分辨率之高让李女士惊叹不已。据了解，该中心采用了日本当今最先进的无辐射危害、且对身体负担极小的3.0T MRI、PET-CT等装置，还配备了320排区域探测器CT等最新医疗设备，为每位体检客户提供更精准的诊断结果。与国内一些医院相比，这里的仪器似乎更加精准和先进，能够发现一些潜在的问题，这让她对体检结果充满了期待。

在体检细节方面，医院更是做到了极致。从体检前的详细咨询，了解李女士的家族病史、生活习惯等，到体检过程中为她提供的舒适的检查服装和专用的储物柜，每一个环节都考虑得十分周到。在抽血时，护士的技术娴熟，动作轻柔，几乎没有给李女士带来任何疼痛。而且，医院还为体检者提供了营养丰富的餐食，确保在体检过程中不会因为饥饿而影响身体状态。

整个体检过程非常高效，各个项目之间的衔接紧密，没有出现长时间的等待现象。李女士在一天的时间内就完成了大部分的重要检查项目。

当拿到体检报告时，医生详细地为李女士解读每一项结果。医生不仅指出了她目前身体存在的一些小问题，如轻微的血脂偏高和颈椎的一些劳损情况，还针对这些问题给出了非常专业和实用的建议。医生建议李女士调整饮食结构，增加运动量，并为她提供了一份详细的运动和饮食计划。

李女士对这次日本就医体验非常满意。她觉得这次精密体检让她对自己的身体有了更全面和深入的了解，也让她更加重视自己的健康。她决定回国后按照医生的建议调整生活方式，并且会向身边的朋友推荐这家医院。