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鄂州市中心医院/武汉大学人民医院鄂州医院(原鄂州市第一医院),始建于1946年,是鄂东南地区一所集医疗、教学、科研、康复、预防保健等功能为一体的综合性三级甲等医院。是湖北科技学院附属医院,又是武汉大学医学院、湖北中医药大学等多所高等院校的教学医院,拥有9个国家级住院医师规范化培训基地。医院本部现有业务用房建筑面积约10万平方米,编制床位1200张。在职职工1759名,高级职称人员384名,医学博士、硕士227名,享受国务院政府特殊津贴3人、湖北省突出贡献中青年专家2人、享受湖北省政府特殊津贴4人,鄂州名医11人。建设中的鄂州市中心医院东院(临空经济区院区),占地面积300余亩,新院区将成为集综合医疗、医学救援、公共应急于一体的临床中心,将于2023年底投入使用。医院开设47个临床及医技科室,有2个国家级临床重点专科建设单位(骨科和临床护理专业)、15个省级临床重点专科,11个市级重点专科;拥有急诊急救“五大中心”(胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治区域中心、危重新生儿救治区域中心);拥有“病理检测中心、消毒供应中心、医学影像中心、临床检验中心、远程会诊中心、肿瘤中心、健康体检中心”7个市级诊疗中心以及病理、院感等21个市级质控中心。拥有一体化手术室、数字化手术室、3D腹腔镜和神经外科、骨科、耳鼻喉科手术导航系统,以及骨科全套的椎间盘孔镜、关节镜;GE3.0T及西门子1.5T磁共振成像系统、128排、64排及16排螺旋CT、PET-CT、SPECT-CT、医科达直线加速器、飞利浦1250MAX光机血管数字成像系统(DSA)、准分子激光治疗仪等大型设备70余台(套)。近十年来,医院注重科技创新,坚持技术引领。有105项科研成果通过鉴定,其中59项获省、市级科技进步奖;在各级各类期刊发表专业论文3400余篇,其中SCI论文36篇,出版医学专著175部,获得国家专利技术22项。开展了人工关节置换术、白内障超声乳化术、心脏搭桥及瓣膜置换术、四脑室肿瘤显微手术、高颈段椎管肿瘤切除术、脑动脉夹闭术及介入栓塞术、腹腔镜直肠癌类-notes手术、射频消融术、断肢、断指再植术、颈椎病的前路、后路及前后联合入路手术、经口腔前庭腔镜下甲状腺叶切除术、等离子刀下鼾症腭咽成形术、盆底重建术、内镜下胆总管取石术、急诊冠脉介入治疗、心脏起搏器植入、主动脉支架植入及先天性心脏病介入封堵等手术,均达到国内领先水平。医院组建以鄂州市中心医院为核心的市医疗集团,建立健全鄂州市医疗集团章程,细化医疗集团内部管理制度。市中心医院(市三医院、市精神卫生中心)、市妇幼保健院为成员单位的市医疗集团进入实质性运行。托管华容区人民医院和华容中心卫生院,领办城东社区卫生服务中心正式运行。目前,鄂州市中心医院医疗集团初步形成“一院多区、一体多翼”的战略布局。2020年,医院在抗击新冠肺炎疫情阻击战中,荣获“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”和“全国先进基层党组织”两项荣誉,多名职工获得国家、省、市级抗疫“先进个人”称号。医院还先后荣获“中国医院百强院”“全国百佳百姓放心示范医院”“全国医药卫生系统先进集体”“全国妇女创先争优先进集体”“全国青年文明号”“全国五四红旗团委”“湖北省五一劳动奖状”“湖北省卫生系统先进集体”“湖北省应急先进集体”“湖北省医政医管先进单位”“湖北省卫生先进单位”“湖北省工人先锋号”等荣誉称号。医院始终坚持“以病人为中心”的服务宗旨,秉承“崇德、尚学、敬业、求新”的医院精神,坚持质量立院、人才兴院、科技强院战略。始终坚持与时俱进,创新发展,构筑医院特色文化,全面提升医院综合实力。血管炎是以血管炎症及坏死为主要病理改变,以受累血管供血的组织缺血为主要临床表现的一组异质性疾病。,抗原抗体复合物会沉积于全身或局部血管基底膜,通过激活补体、吸引中性粒细胞等详细过程,引起血管炎症。,血管,治疗 治疗原则为早期诊断、早期治疗,防止不可逆的损害。 一般治疗 如有口、咽部感染,注意控制,避免进食辣椒等刺激性食物。 药物治疗 请在医生指导下使用,切勿自行用药 糖皮质激素 血管炎的基础治疗药物,剂量与用法根据病变部位和病情严重程度而定。 全身用药 急性期可用大剂量糖皮质激素进行冲击治疗,然后逐渐减量至停药。 常用药物:甲泼尼龙、泼尼松龙。 可单用,也可联合免疫抑制剂(如环磷酰胺、硫唑嘌呤等)。 局部用药 口腔溃疡:局部涂抹糖皮质激素软膏,可减轻炎症性疼痛。 前葡萄膜炎等眼部疾病:局部涂抹糖皮质激素眼药水或眼膏,有一定疗效。 免疫抑制剂 适用情况 肾、肺、神经系统、心脏及其他重要脏器受累时,应加用免疫抑制剂。 单用糖皮质激素疗效不佳时,也可合用免疫抑制剂。 用药选择 环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、来氟米特、吗替麦考酚酯(霉酚酸酯)等。 他克莫司、环孢素:属于钙调蛋白酶抑制剂,可用于缓解病情。 用药注意事项:环磷酰胺不良反应较多且严重,应用时必须严密监测血常规、肝功能、性腺功能。 免疫球蛋白 有急进性肾、肺部损害和病情危重者可静脉注射大剂量免疫球蛋白治疗。如川崎病,静脉用丙种球蛋白有良好疗效。 靶向治疗药 CD20单抗 利妥昔单抗在抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关血管炎治疗中被证实有较好疗效。 肿瘤坏死因子TNF-α拮抗剂 依那西普、英夫利昔单抗,可用于治疗某些类型的血管炎,如贝赫切特病,具体作用机制与安全性有待进一步研究证实。 白细胞介素-1(IL-1)拮抗剂 格维珠单抗(gevokizumab)、卡那单抗、阿那白滞素,有应用这些药物治疗某些血管炎的报道,但有待进一步研究证实疗效和临床应用价值。 白细胞介素-6(IL-6)受体单抗 托珠单抗,降低炎症反应,可用于大动脉炎、巨细胞动脉炎、贝赫切特病等某些类型的血管炎。 对症用药 抗凝药:皮肤坏死明显或组织学上有明显血栓者,可联用阿司匹林等。 非甾体抗炎药:缓解结节性红斑、溃疡疼痛、炎症症状等,可用布洛芬、萘普生等。 秋水仙碱:对关节病变、结节性红斑、口腔溃疡等有一定疗效。 用药提醒 所有药物均应在专业医生指导下使用,不可自行调整剂量或擅自停药。 糖皮质激素不宜长时间使用,注意体重增加、骨质疏松等不良反应。 手术治疗 适用情况 因血管狭窄造成重要脏器缺血,严重影响生活者。 有动脉瘤者。 手术方式 具体手术形式视具,无,无,一般实验室检查 血常规:检测血白细胞、血小板水平是否正常或轻度升高,是否有贫血。 尿常规:是否有血尿、蛋白尿、红细胞管型、蛋白管型等,了解肾功能情况。 便常规:可提示是否有继发性消化道出血、消化道黏膜病或肠系膜血管病变可能。 血清炎症指标检测 有助于病情诊断。血管炎病情活动期,可见到红细胞沉降率、C-反应蛋白等炎症指标升高,也可见到血清纤维蛋白原、补体等炎症分子非特异性增高,提示患病可能。 血清自身抗体检测 有利于疾病诊断、病情活动度判断以及估计预后,对分辨不同类型的血管炎有提示作用。 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA):间接免疫荧光法。 抗内皮细胞抗体(AECA):ELISA法、免疫荧光法、免疫印迹法、细胞毒试验等。 其他自身抗体:如抗核抗体、抗心磷脂抗体,可提示是否合并其他综合征。 病理检查 组织活检是确诊血管炎的“金标准”。 根据受累血管和脏器不同,采取不同部位的组织活检。 活检过程中有任何不适,及时告知医生。注意活检后的伤口不要沾水。 影像学检查 血管造影:是诊断大、中血管炎的重要依据,也是了解病变范围最确切、可靠的方法。 血管彩色多普勒超声检查 非创伤性检查,宜于检查较大的、较浅表的血管管壁、管腔和狭窄状况。 有助于在病程中进行随诊、比较。 但准确性不如血管造影,且与检查者的经验有关。 计算机断层扫描(CT) 观察受累血管管壁和管腔情况,观察病变累及范围。 可以取代血管造影,作为大、中血管炎的诊断依据。 磁共振成像(MRI) 观察大血管的管壁和管腔情况,反映管壁是否存在活动炎症。 对大血管炎的诊断和病情判断很有价值。 正电子发射断层扫描(PET):可看到血管壁对放射性核素的摄取情况,可用于判断疾病的活动性和活动程度。 磁共振血管造影(MRA) 能观察到动脉造影或动脉异常,以及管壁是否存在炎性水肿信号。 可用于诊断,也可用于判断疾病的活动状态。 但对发现较小分支病变的敏感性较差。 特殊检查 超声心动图:大动脉炎时用于判断心肌受累情况,是否存在主动脉瓣关闭不全、心脏改变等。 针刺反应 是贝赫切特病的特异性试验。 消毒皮肤后用无菌针头在前臂屈面中部刺入皮内然后退出,48小时后观察针头刺入处的皮肤反应。 局部若有红丘疹或红丘疹伴有白疱疹,则为阳性结果。,。
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