胃神经官能症是一种以胃肠运动和内分泌功能紊乱而无器质性病变为特征的综合征。胃神经官能症的发病与多种因素有关，包括饮食方面、精神因素、患有胃炎、胃溃疡等。
1.饮食方面：长期饮食不规律可能会影响胃肠道的消化吸收功能，导致胃神经官能症的发生。
2.精神因素：精神压力大、情绪波动也可能引起胃神经官能症的出现。
3.疾病因素：患有胃炎、胃溃疡等疾病也可能诱发胃神经官能症。患者常常会出现神经性呕吐、神经性嗳气及神经性厌食等症状，同时可能伴有早饱感、上腹烧灼痛、腹泻、功能性便秘的情况，还可能会有抑郁、焦虑等神经方面的异常表现。这些症状可能会因人而异，具体需要通过医院的检查来判断。
因此，患者需要通过遵循健康的饮食习惯，避免过度劳累和情绪波动，适当进行体育锻炼等措施来预防胃神经官能症，如果患者的身体出现上述症状，建议及时就医，以便得到及时有效的治疗。
该病的日常生活管理重在养成健康的饮食习惯。
家庭护理
家属应加强对患者心理支持，帮助患者消除疑虑。
日常生活管理
运动
适当的体育活动，适度运动尤其对久病卧床、运动少的老年患者更有益。
饮食
避免过度饮食、大量饮酒、咖啡因
、高脂饮食、某些具有“产气”作用的蔬菜、豆类、精加工面粉等，便秘
为主要症状的患者增加液体和食物纤维的摄入，推荐每日至少饮水1.5~2L，每日摄入膳食纤维25~35g。
日常病情监测
定期复诊
遵医嘱定期复诊。
在家病情监测
如出现不明原因发热、体重下降、便血或黑便、顽固性腹泻、严重便秘，应及时就诊进一步检查。
特别注意事项
注意记录引起不适的食物，避免再次食用。
预防
主要的预防措施为养成健康饮食习惯，包括避免大量进食，少食多餐，避免某些具有“产气”作用的蔬菜、豆类、精加工面粉等，以便秘为主要症状的患者需增加液体和食物纤维的摄入。
该病治疗以缓解症状、防止复发、改善生活质量为主。
总体上来说，需根据病因、疾病类型采用综合治疗：
功能性消化不良
：改善生活习惯，根除幽门螺杆菌，抑酸药，促胃肠动力药，精神心理治疗。
肠易激综合征
：调节饮食，对药物的选择应因人而异，对症处理。根据腹泻、便秘
或腹痛、腹胀等表现选择对症治疗药物。
功能性便秘
：泻药、促胃动力药、微生态制剂，清洁灌肠，生物反馈治疗等。
常用的药物治疗主要包括抗酸剂、促胃肠动力药、导泻药、止泻药、抗抑郁药、抗幽门螺杆菌药物等。
各项常用治疗手段效果不佳时可增加精神社会学的支持。
一般治疗
帮助患者认识、理解病情，改善生活习惯，避免烟、酒、咖啡及非甾体类抗炎药。
避免个人生活经历中会诱发症状的食物。
尽量少食多餐，避免一次大量进食。
药物治疗
促胃动力药
可改善与进餐相关的上腹部症状，可缓解腹胀、早饱、嗳气等症状。
常用药有多潘立酮
、莫沙必利
、伊托必利及西尼必利。
少数患者有腹鸣、稀便或腹泻、腹痛等不良反应，减量或使用一段时间后不良反应可减轻。
抑酸药
质子泵抑制剂和选择H2受体拮抗剂适用于非进餐相关消化不良
中上腹痛、烧灼感为主要症状者。
解痉药
常用药有匹维溴铵、曲美布汀，用于调节肠道运动。
止泻药
常用药有洛哌丁胺，不良反应有便秘、腹胀等。谨慎选用，该药物需在医生指导下使用。
导泻药或促泌剂
常用的温和缓泻药有乳果糖
。
益生菌
可减少内脏高敏性和炎症反应。
抗抑郁药
二线治疗药物，常用的有三环类如阿米替林，五羟色胺再摄取抑制药如氟西汀
。主要用于经治疗效果欠佳且伴随精神症状明显者，但需主治医生评估后使用。
抗幽门螺杆菌药物
幽门螺杆菌（Hp）根除治疗一般采用三联或四联治疗，不推荐单种药物治疗，目前主要推荐质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+两种抗生素的四联疗法，推荐的疗程为10天或14天。
胃肠功能紊乱，即功能性胃肠病，是一种慢性或反复发作的胃肠道症状的综合征。
该病的发病机制复杂多样，病因至今尚未完全清楚，研究表明，生物、心理、社会等多种因素都在该病发病中起着一定作用。
基本病因
精神心理障碍
功能性消化不良
、肠易激综合征
及功能性便秘
等多种功能性胃肠病的发病都与抑郁、焦虑等负面心理状态有关。
食物因素
有大约33%~66%的肠易激综合征患者表现出对某种特定食物的不耐受，而饮食中含纤维素少也是功能性便秘的重要发病因素。
胃肠道感染
据统计，有胃肠道感染史的人群，功能性消化不良的风险是正常人的5.2倍。
家庭遗传因素
肠易激综合征有一定的家族性发病倾向。
自主神经功能异常
肠易激综合征与迷走神经功能异常有关，腹泻型患者迷走神经活性升高，便秘型者则迷走神经活性降低。
幽门螺旋杆菌感染
幽门螺旋杆菌（HP）感染与功能性消化不良有关。
患者症状复杂多变，是慢性、持续性疾病，易反复发作。
功能性消化不良
可表现为餐后饱胀感、早饱、上腹痛和上腹烧灼感。
肠易激综合征
可表现为腹部不适、腹痛可在排气或排便后缓解、便秘和腹泻交替。
功能性便秘
可表现为大便呈硬
患者症状复杂多变，是慢性、持续性疾病，易反复发作。
功能性消化不良
- 可表现为餐后饱胀感、早饱、上腹痛和上腹烧灼感。
肠易激综合征
- 可表现为腹部不适、腹痛可在排气或排便后缓解、便秘和腹泻交替。
功能性便秘
- 可表现为大便呈硬块状、干球状；排便次数减少、排便困难等。
典型症状
- 功能性消化不良
- 餐后饱胀
- 是由食物长时间得不到消化，留存于胃内引起的不适感受。
早饱感
表现为进食少量食物即感胃部饱满，食欲消失。
上腹痛
疼痛一般位于胸骨剑突下与脐水平线之间。
上腹烧灼感
上腹部烧灼样不适。
肠易激综合征
腹痛
与排便相关，大多伴有排便异常并于排便后缓解或改善，伴有排便习惯改变，如腹泻、便秘
或两者交替，多在排气或排便后缓解。
腹泻
一般每日 3~5 次，少数可达十数次。腹泻多在晨起或餐后出现，但无血便。
便秘
为排便困难，粪便干结、量少，呈羊粪状或细杆状，表面可附黏液。
胃肠功能紊乱，即功能性胃肠病，是一种慢性或反复发作的胃肠道症状的综合征。
该病的发病机制复杂多样，病因至今尚未完全清楚，研究表明，生物、心理、社会等多种因素都在该病发病中起着一定作用。
基本病因
精神心理障碍
功能性消化不良
、肠易激综合征
及功能性便秘
等多种功能性胃肠病的发病都与抑郁、焦虑等负面心理状态有关。
食物因素
有大约33%~66%的肠易激综合征患者表现出对某种特定食物的不耐受，而饮食中含纤维素少也是功能性便秘的重要发病因素。
胃肠道感染
据统计，有胃肠道感染史的人群，功能性消化不良的风险是正常人的5.2倍。
家庭遗传因素
肠易激综合征有一定的家族性发病倾向。
自主神经功能异常
肠易激综合征与迷走神经功能异常有关，腹泻型患者迷走神经活性升高，便秘型者则迷走神经活性降低。
幽门螺旋杆菌感染
幽门螺旋杆菌（HP）感染与功能性消化不良有关。
开方必要条件——询问用户确认以下信息【不强制要求患者提供线下资料，交互明确患者满足以下信息即可开具】
——需确认用药人身份、年龄、度数、眼压，确认复诊已有线下医嘱指导，并排除用药禁忌
（处方盒数应不超过3盒）
注意：如若患者主动提供线下资料，必须审核资料和患者口述是否一致，资料是否符合用药条件
参考话术如下：
- 请问您是患者本人还是家属？如果是家属，请说明与患者的具体关系。——【若患者未成年（18岁及以下），需由监护人陪同问诊，若无监护人陪同不允许开具药物】
- 目前阿托品药品开方要求患者年龄为6-12岁，视光及眼压参数要求近视度数为100-400度，散光≤150度，双眼度数差异≤150度，眼压在10-21mmHg，请问以上信息是否全部满足？如果是请说“确认”——【需得到患者明确回复确认】
- 请问是否在线下医院就诊过，有线下医生指导用药？如果是请说“确认”——【需得到患者明确回复确认】
- 请问用药人是否存在弱视或青光眼情况？——【弱视或青光眼患者禁用本品】
- 请问用药人是否存在以下过敏史和疾病史：对阿托品或著类生物碱过敏，对本品任何成分过敏；青光眼或有青光眼倾向、调节力低下、伴有畏光症状的眼病（如角膜炎）；低色素者（如白化病）、颅脑外伤、心脏病（特别是心律失常、充血性心理衰竭）——【存在任一过敏条件/疾病史禁用本品】
【以上所有问题 必须 得到患者明确回答；建议将问题设置为快捷话术，方便快速询问】
特别注意：
如果是未按要求开具处方，但患者符合使用情况，无医疗安全风险，属于违规处方，所有服务下架15天；
如果是未按要求开具处方，且患者不符合使用条件，产生客诉或健康损害，属于专业三级+违规处方，合并处理下架30天。
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对于糖尿病患者而言，定期检查是管理病情的重要环节。家属不仅是陪同者，更是协助者，帮助糖友合理安排和记录检查结果。下面让我们来看看可以如何更好地配合患者进行定期检查。
糖尿病患者的定期检查通常包括血糖监测、糖化血红蛋白、血脂、肾功能、眼底检查等。这些检查的频率不一样，根据病情轻重有所差别，下表提供了糖尿病患者并发症及合并疾病的检查要求。
我们可以帮助患者制定一个详细的检查时间表，定期进行检查，同时避免影响糖友的日常生活和工作。检查时尽量穿方便穿脱的衣服，在心电图、足部检查时更加方便，空腹血糖、TC、HDL-C、LDL-C、TG、血肌酐、尿素氮、肝功能这些检查，需要提醒患者空腹。
检查项目 |
针对的并发症 |
针对的合并疾病 |
频率 b |
体重、身高 |
/ |
超重 / 肥胖 |
每月 1 次 |
腰围 |
/ |
超重 / 肥胖 |
每月 1 次 |
血压 |
/ |
高血压 |
每月 1 次 |
空腹 / 餐后血糖 |
/ |
/ |
每月 2 次 (1 次空腹 ,1 次餐后 ) |
糖化血红蛋白 a |
/ |
/ |
在治疗之初每 3 个月检测 1 次，一旦达到治疗目标可每 6 个月检查 1 次 |
尿常规 |
糖尿病肾脏病 |
/ |
每 6 个月 1 次 |
TC 、 HDL-C 、 LDL-C 、 TG |
/ |
血脂异常 |
每年 1 次 |
尿白蛋白 / 尿肌酐 a |
糖尿病肾脏病 |
/ |
每年 1 次 |
血肌酐 / 尿素氮 |
糖尿病肾脏病 |
/ |
每年 1 次 |
肝功能 |
/ |
肝功能异常 |
每年 1 次 |
心电图 |
心脏、大血管并发症 |
/ |
每年 1 次 |
视力及眼底 a |
糖尿病视网膜病变 |
/ |
每年 1 次 |
足外观、足背动脉搏动 |
糖尿病足 |
/ |
每年 4 次 |
神经病变的相关检查 |
周围神经病变 |
/ |
每年 1 次 |
1.TC 为总胆固醇； 2.HDL-C 为高密度脂蛋白胆固醇； 3.LDL-C 为低密度脂蛋白胆固醇； 4 TG 为甘油三酯； 5. 肝功能包括总胆红素、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、 
- 谷氨酰转移酶； 6. a 为有条件的医疗机构开展 ; 7. b 除身高、体重、腰围外检查异常者应适当增加检测频率。
一些检查，特别是专科检查如眼底检查或肾功能评估，可能需要提前预约。作为家属，我们要了解糖友常去的医院或社区卫生服务中心，熟悉哪些医院可以做哪些检查，提早预约，避免糖友等待过长时间。
在检查时间的前几天，我们可以提醒一下糖友，如有条件最好可以陪同糖友一检查。许多糖友在面对频繁的检查时可能会感到焦虑不安，家属的陪伴能为糖友带来安全感。
检查完成后，我们要妥善保管和记录检查报告的结果。可以与患者一起讨论检查的结果，共同制定下一步的健康管理计划，增强糖友对糖尿病治疗的依从性。
每次检查后的报告，我们可以帮忙按时间顺序分类整理，放在专门的文件夹中，如果纸质文件太多，我们可以拍照或扫描保存，电子的记录一定要做好备份。特别是对于病程长的糖友，保留完整的检查记录可以帮助医生更好地追踪病情变化。
如果检查结果显示某些指标异常，如糖化血红蛋白上升或肾功能不正常，要及时与医生联系。同时记录每次异常的详细情况，如医生的处理意见、建议的调整方案等，有助于在日后的复查中更好地掌握治疗进展。
有些糖友可能会因为短期内未出现明显症状而忽视检查的重要性，不想做检查。在这种情况下，我们要劝导他们，告诉检查的重要性，许多并发症在早期可能没有明显症状，但通过定期检查可以实现早发现、早干预。
糖尿病的控制不仅仅是糖友的任务，也是整个家庭的共同责任，我们的参与和行动都在帮助糖友更好地控制病情、提高生活质量从而幸福生活。
对糖尿病患者来说，血糖监测就像是一面“魔法镜子”，它能时刻反映出你体内血糖的变化情况。不管是你吃了什么、做了什么运动、情绪如何变化，甚至是身体的疾病或药物，都会通过血糖监测看得一清二楚。通过自我血糖监测（SMBG），糖友们不仅能更好地了解自己目前的血糖控制状态，还能帮助医生随时掌握病情的变化，从而调整治疗计划，让糖尿病的管理更加“得心应手”。
所有糖尿病患者都建议进行自我血糖监测，但具体监测的频率可不是”一刀切“的。每个人的病情不同，治疗方案和用药情况也千差万别，因此血糖监测的频率既要依据病情的实际需求，也要考虑监测的方便性。
你可以根据下表，找到最适合自己的监测方案：
时间 |
监测范围 |
餐前 |
空腹血糖较高，或有低血糖风险时（老年人、血糖控制较好者） |
餐后2小时 |
空腹血糖已得到良好控制，但糖化血红蛋白仍不达标者；了解饮食和运动对血糖的影响 |
睡前 |
注射胰岛素的患者，特别是晚餐前注射胰岛素的患者 |
夜间 |
经治疗血糖已接近达标，但空腹血糖仍高；怀疑有夜间低血糖 |
其他 |
出现低血糖症状时应及时监测血糖；剧烈运动后宜监测血糖 |
对于采用不同治疗方案的患者，血糖监测的频率和时间，可以参考下表：
不同治疗方案人群 |
监测原则 |
多次胰岛素注射或胰岛素泵治疗患者 |
在治疗开始阶段应每天监测血糖5~7次，建议涵盖空腹、三餐前后、睡前，如有低血糖表现需随时测血糖。 |
基础胰岛素治疗患者 |
在血糖达标前每周监测3天空腹血糖；在血糖达标后每周监测3次血糖，即：空腹、早餐后和晚餐后 |
非胰岛素治疗的2型糖尿病患者 |
应根据治疗方案和血糖控制水平决定自我血糖监测的频率和方案，一般可每周监测3天，在特殊情况下进行短期强化监测 |
生活方式治疗的患者 |
建议每周测5~7点血糖谱，以指导营养和运动方案 |
对于使用胰岛素的患者，血糖监测要更加积极。除了早上空腹时监测血糖之外，当你感觉可能出现低血糖时（比如感到头晕乏力、心慌出汗、饥饿、异常烦躁、视力模糊等），一定要随时测量，及时掌控情况。
对于那些处于特殊时期的人群，如围手术期的患者、低血糖高危人群或是危重症患者、老年患者、1型糖尿病及妊娠期糖尿病等患者等，都应在医生的指导下进行个性化的血糖监测。
最后，别忘了把每次的血糖测量结果都记录下来！当你定期复诊时，医生会根据这些数据，给你更精准的饮食、运动和药物建议，让你对血糖的控制更加游刃有余！
长期用药、规律就诊对于不少糖尿病患者及家属来说，不仅不方便，也会增加经济开支和心理负担。于是，坊间每隔一段时间就会出现一些非常符合患者心理需求的“妙方”：比如不吃米饭就能不打针，没有症状可以不用治疗等等。但这些说法是真的吗？以下是一些常见的误区以及正确的做法，希望能帮助您和您的家人更好地管理糖尿病。
误区一：胖人才会得糖尿病
肥胖确实是2型糖尿病的一个重要风险因素，但并不是唯一因素，许多正常体重甚至偏瘦的人也可能患上糖尿病。不同类型的糖尿病有着不同的发病机制和风险因素，因此家属应该保持警惕，不能简单地认为只有肥胖人群才会患糖尿病。
误区二：糖尿病能通过药物完全治愈
目前，糖尿病尚无治愈方法，所有的治疗手段都是为了控制病情、预防并发症、提高生活质量。对于1型糖尿病，患者需要终身依赖胰岛素注射。对于2型糖尿病，药物治疗、饮食控制和运动干预同样重要。虽然通过帮助患者改变生活方式可以达到血糖水平的良好控制，甚至不需要药物，但这并不代表糖尿病被完全治愈，他们仍需持续监测和管理血糖水平。
误区三：长期用胰岛素会上瘾
有些需要注射胰岛素的患者会有排斥心理，认为长期用药会令人上瘾。事实上，人体自身就能分泌胰岛素，这是一种天然存在的降糖激素。“打了之后需要一直打下去”，是因为疾病本身的特点，即患病的根源是胰岛素分泌不足。注射胰岛素对人体肾脏、肝脏的代谢负担相对较低。应用药品带来的健康收益远远大于其可能带来的不良反应。家属应该关注病情的发展态势并引导患者遵医嘱执行用药。
误区四：糖尿病不能进行剧烈运动
糖尿病患者在运动时，家属需要特别注意患者的血糖变化，防止低血糖发生，但这并不意味着糖尿病患者不能进行剧烈运动。适当的运动是糖尿病管理的重要组成部分，能够提高胰岛素敏感性，帮助控制体重，改善心血管健康。
误区五:糖尿病不能吃水果
水果中含有天然的糖分和丰富的维生素、矿物质，是健康饮食的重要组成部分。家属可以帮助糖尿病患者适量食用低GI（血糖生成指数）水果,如苹果、草莓、蓝莓、橙子等。关键是要控制总量，避免一次性摄入过多糖分导致血糖骤升。在吃水果时，可以选择在两餐之间或与其他含蛋白质的食物一起食用，以减缓血糖上升速度。
作为家属，您的支持和理解对患者的糖尿病管理至关重要。请鼓励患者遵循医嘱，积极参与自我管理，并在必要时提供帮助。记住，糖尿病管理是一个团队工作，需要医生、患者和家属的共同努力。
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