治疗
1.保守治疗
对于小的、无症状的息肉，可暂时不加干预，有部分息肉可自发消退，不推荐药物治疗息肉。
2.宫腔镜电切术
有明显临床症状者，B超发现宫腔内有赘生物，或者宫腔内赘生物无法完全排除恶性可能性的患者，均建议手术治疗；另外有生育要求的患者发现子宫内膜息肉可能的，也建议手术后再试孕。宫腔镜息肉切除术是最主要的治疗方式，相关风险较低，切除的组织全部送病理检查。
（1）一般在月经干净后3～7天进行手术；术前3天禁止性生活；术前可适当憋尿，便于术中B超监护。
（2）术后至少休息1周，术后1个月内禁止性生活和盆浴。
（3）注意观察病情变化。宫腔镜电切术后2个月内可有少量阴道出血，若出血较多，及时就诊。第3个月可恢复正常月经。
3.根治性手术
对40岁以上的患者，若出血症状明显，上述治疗不能根除或经常复发者，可考虑全子宫切除术。
1.妇科检查
子宫稍大，如子宫内膜息肉蒂长者，宫颈口可见到或触及赘生物。
2.超声检查
经阴道超声检查在子宫腔内可见常规形状的高回声病灶，其周围环绕弱的强回声晕。在月经周期增生期检查的结果更具有可靠意义。月经期干净后重复超声检查有助于区分“息肉状子宫内膜”与子宫内膜息肉。子宫腔内声学造影的敏感性和特异性更高。
3.宫腔镜检查
宫腔镜不仅可以在直视下观察子宫腔内的情况，直观清晰，并可以取出组织进行病理检查，是诊断子宫内膜息肉的重要方法。
4.病理检查
最常见的类型是局限性的内膜肿物突出于子宫腔内，单个或多个，直径从数毫米到数厘米，蒂粗细长短不一。息肉表面常有出血坏死，亦可合并感染，如蒂扭转，则发生出血性梗死。
病理检查可见子宫内膜息肉由子宫内膜组成，表面被覆一层立方上皮或低柱状上皮。息肉中间部分形成纤维性纵轴，其内含有血管。
本病可发生于青春期后任何年龄，但常见于35岁以上的妇女。单发较小的子宫内膜息肉常无临床症状，常由于其他疾病切除子宫后进行大体检查时被发现，或在诊断刮宫时发现。部分患者可见月经过多及经期延长，此与子宫内膜面积增加及内膜过度增生有关。大型息肉或突入颈管的息肉，易继发感染、坏死，而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物。
1.子宫不规则出血
月经过多及经期延长或绝经前子宫异常出血，但症状轻重与息肉的数量、直径及位置无关。
2.腹痛
常于月经后半期开始，进行性加重，随着月经干净后逐渐消失。主要是由于子宫内膜息肉的阻碍，导致经血排出不畅所致。
3.白带异常
少数息肉较大的患者可出现白带增多或者白带中带血丝，也可为接触性出血，尤其在性交后及蹲着用力大便时极易出血。
4.不孕
子宫内膜息肉若长在子宫颈管内，可能会阻碍精子进入宫腔；若长在宫腔内，则会妨碍受精卵着床或影响胚胎的发育，从而导致不孕。
病因
1.内分泌因素
因雌激素可促使子宫内膜增生而产生月经，因而子宫内膜息肉的形成与雌激素水平过高密切相关。围绝经期及绝经后激素替代治疗，经常吃一些激素类的保健品，都会使女性体内雌激素水平增高。
2.炎症因素
长期妇科炎症刺激、宫腔内异物（如避孕环）刺激、分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激，都可能引起子宫内膜息肉的发生，且长期的炎症刺激会使息肉越来越大。
3.其他
年龄增长、高血压、肥胖、糖尿病、乳腺癌术后长期应用他莫昔芬等，都是子宫内膜息肉的高发因素。
子宫内膜息肉（endometrial polyps）是妇科的常见病，是由子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，蒂长短不一。可引起不规则阴道流血、不孕。从育龄期到绝经后的女性，都是子宫内膜息肉的高发人群。目前病因未明，认为与内分泌紊乱有关，以超声诊断为主，子宫腔内声学造影敏感性更高，宫腔镜是诊断子宫内膜息肉的金标准，宫腔镜下息肉摘除术是子宫内膜息肉首选的治疗方法，但息肉易复发。子宫内膜息肉偶有恶变，尤其是绝经后阴道流血者，息肉呈不典型增生时，应以癌前病变看待。
子宫内膜息肉的治疗方法根据患者的年龄、症状、生育要求及恶变风险决定，主要包括期待治疗、药物治疗与手术治疗，治疗目的主要是摘除息肉、改善症状及预防复发。
1.期待治疗
功能性息肉多数会随着月经期子宫内膜的剥脱而脱落，可期待治疗。其他类型的息肉，直径小于 7～10mm，若无临床症状，有自行脱落的可能[14]，有报道直径小于 10mm 的息肉 1 年内自然消失率约 27％，恶变率低，可观察随诊[3]。
2.药物治疗
单纯药物治疗效果不佳，易复发，谈红霞[15]研究了地屈孕酮治疗无临床症状、拒绝诊刮的 133 例 EP 患者，以息肉直径 1cm 为界限、单发或多发(2 个以上)来分组观察息肉脱落情况，发现大于 1cm 的 EP 脱落率仅 11.9％，小于 1cm 的 EP 脱落率为 54.5％，第二组多发 EP 的脱落率为 20.5％，单发 EP 的脱落率为 66.7％，认为对单发、无症状的小息肉可考虑单纯药物治疗，但效果欠佳。
3.手术治疗
有不孕或异常子宫出血的育龄期 EP、服用他莫昔芬、绝经后以及息肉较大(>1.5cm )时均应尽早手术切除[14]。
3.1 刮宫术
如前所述，盲目刮宫容易遗漏，尤其对直径较大或宫角处的息肉较难刮出，治疗效果不佳。
3.2 宫腔镜定位息肉摘除术
是指在宫腔镜直视下利用宫腔镜活检钳将子宫内膜息肉摘除或者在宫腔镜定位后，利用夹钳等将息肉扭出，对子宫内膜损伤较小，又可达到摘除息肉的目的。Jung[16]等人评估了 86 例冷活检钳切除微小息肉的完整性,结果 100％的 1～3 mm 的腺瘤性息肉和约 90%的微小息肉可被完整切除。但该术式未能彻底去除息肉基底部，保留了病灶周围的子宫内膜，因此复发率较高，有报道[17]宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术后半年的复发率达 22％。
3.3 宫腔镜下子宫内膜息肉电切术
宫腔镜下息肉电切术是目前手术治疗 EP 的首选方式，对直径较大、蒂部较宽及多发性的子宫内膜息肉均可达到满意的治疗效果，术中出血量、手术时间及并发症方面也有显著优势。在宫腔镜直视下，利用电切环可完整切除息肉，又能准确掌握对息肉周围组织的切除范围及深度。有生育要求的患者，电切时的深度应限于子宫内膜的功能层，无生育要求者，电切深度建议达内膜基底层，绝经患者为避免复发，电切深度可达子宫的浅肌层，也可根据高危因素决定切除的范围[18]。也有报道宫腔镜电切术对子宫内膜产生热损伤，导致术后宫腔粘连的发生率增加[19]，但相关研究较少。
3.4 全子宫切除术
对 40 岁以上或恶变风险大的患者可考虑子宫切除术[3]。围绝经期不能密切随访的非典型腺肌瘤性息肉，也可考虑行全子宫切除术[14]。
4.预防复发
随着月经周期部分子宫内膜的再次增生，息肉容易复发，不仅影响患者的正常生活，也可能因需二次手术为患者带来经济负担，因此，对该病的预防尤为重要。子宫内膜去除术及子宫切除术的患者可有效避免反复，无需预防治疗。目前预防治疗主要用于子宫内膜息肉切除术或摘除术后的患者。
4.1 药物
预防 EP 复发的药物主要有孕激素、避孕药、小剂量米非司酮及中药等，有研究发现[26]宫腔镜息肉电切术联合孕激素治疗后 1 年 EP 的复发率（2.04％）明显低于单纯电切术的复发率（12.24％），且术后联合孕激素治疗在调节激素平衡、改善月经、降低子宫内膜厚度方面均得到满意的预防效果。近年来有研究发现中西医结合治疗能更好的预防 EP 复发，周待兑[27]研究对比了 EP 电切术后口服去氧孕烯炔雌醇片和加用化瘀散结汤的两组患者，治疗后 6 个月，发现加用中医治疗的患者在月经改善、子宫内膜厚度及复发率方面优于单口服去氧孕烯炔雌醇片的患者，但相关研究较少，有待进一步证实。
4.2 左炔诺孕酮宫内节育系统（LNG-IUS）
目前有多数研究[28]发现宫腔放置左炔诺孕酮宫内节育系统（LNG-IUS）较口服药物更能有效减少出血、降低内膜厚度，避免复发，且患者的依从性好，通过宫内释放孕激素来达到治疗和预防效果，无需较长时间口服药物，在临床中应用较广。
在妇科门诊工作中，经常有检查出有子宫内膜息肉的患者，不知道子宫内膜息肉到底是怎么回事？应该怎么治疗？很是迷茫，下面咱们就针对子宫内膜息肉进行阐述一下。
一，什么是子宫内膜息肉。
是由子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，蒂长短不一。
二，病因。
目前还不是很明确，研究表明与内分泌紊乱有关系。
三，临床表现。
- 子宫内膜息肉小，可没有症状，只是体检时发现。
- 子宫异常出血是子宫内膜息肉主要症状，一般表现为月经量增多，月经淋漓不尽，月经不调。
- 不孕，子宫内膜息肉可能改变宫腔环境，影响孕卵着床，有造成不孕几率。
四，诊断。
一般根据临床表现结合子宫附件 b 超，宫腔镜都可以明确诊断的。典型超声特点是宫腔内边界清楚的中高回声结节伴有较粗大条状穿入血流信号。
五，治疗。
1.保守治疗
没有临床症状，子宫内膜息肉小于 1 厘米的，可以保守治疗，定期观察，有的有治愈可能。
2.手术治疗。
适宜有临床症状，子宫内膜息肉比较大的。宫腔镜手术治疗是治疗子宫内膜息肉的金标准，此外还有刮宫治疗。一般不主张药物治疗。术后常规做病理检查。
随着社会的进步，人们对自身保健认识的提高，健康体检越来越让更多的人所接受，很多疾病在还没有出现明显的临床症状时就会被发现，比如子宫内膜息肉。
什么是子宫内膜息肉呢？子宫内膜息肉是由于子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个带蒂的光滑肿物，蒂长短不一。子宫内膜息肉一般会引起月经量明显增多，经期时间长，淋漓不尽。
子宫内膜息肉会不会影响自然怀孕呢？这要看子宫内膜息肉的大小和子宫内膜息肉的位置，正常受精卵一般在受精后 7-8 天着床，如果它着床的位置，正好被子宫内膜息肉占据了，那会影响它的着床，对自然怀孕是有影响的，此外子宫内膜息肉比较大，多发性子宫内膜息肉，影响受精卵着床的几率也比较高，对自然怀孕也是不利的。那是不是所有子宫内膜息肉都会影响自然怀孕呢？也不是的，子宫内膜息肉比较小，在 10 毫米以下，一般不会影响自然怀孕，而且这种体积小没有症状的子宫内膜息肉，还有 25%随月经期子宫内膜脱落，自然消退的可能。
所以体检发现小的子宫内膜息肉，不用太担心，可以期待观察看看，但如果子宫内膜息肉比较大，备孕很长时间，经检查排除其他原因引起的不孕，这种情况建议做宫腔镜子宫内膜息肉切除术，以增加自然受孕或者人工辅助受孕的几率!
如果在年轻的患者中，子宫内膜息肉也可能是导致不孕的一个原因，在除外其它原因导致不孕的情况下，也需考虑手术切除。
子宫内膜息肉发生恶变的机会很低，文献的总结发现是在0~4.8%，绝经后有症状的患者相对来说几率多些。
发现子宫内膜息肉是否需要处理，需要综合考虑患者的症状、恶变的风险、是否合并有不孕的问题以及医院的条件来进行决策。
有27%的息肉，经过一年的观察，可以自然消退。1cm以下的小息肉容易发生消退，且恶变的机会不大，因此，1cm以下的息肉是可以选择保守观察的。
经研究发现，在经过孕激素类药物治疗后，息肉有更大自然消失的机会，但是需要考虑的是长期服用激素类药物的副作用。含激素的避孕环（曼月乐）对降低息肉的发生也有作用，但是仍然是处于研究中。
对于治疗，盲目刮宫已经不推荐使用，更多建议的是使用在宫腔镜下手术，宫腔镜不仅可以检查宫腔内的情况，更可以同时进行手术切除息肉。
患者如果在息肉存在下合并有不孕，是一个手术切除子宫内膜息肉的指征，术后的妊娠率可以达43~80%。通过手术可以改善妊娠结局。
术后复发率比较小，术后9年的复发率在3.7%，术后需要再次手术干预的较少。
总之，被诊断为子宫内膜息肉后，是否需要手术，需要综合考虑患者的症状、息肉大小、是否有恶变的可能、是否影响生育。如果需要手术，宫腔镜检查并同时切除息肉是一个可以考虑的手术方式。
比较小的内膜息肉,而且患者本身并没有临床症状的话,一般是不需要进行治疗的,只需要定期的复查,加强自身的身体锻炼,这些内膜息肉就会慢慢的消散。
如果息肉比较大,而且患者本身已经出现了临床症状的话,需要及时的进行用药,或者是手术治疗。
内膜息肉主要是由于不良的生活习惯，平时精神生活压力过大，或者是子宫内膜功能异常等原因所造成的。
内膜息肉患者一定要调整自己的生活规律,尽量保持一个清淡的饮食。可以适当的补充一些提高免疫力的食物，尽量不要过度的劳累。
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