简介:

三河市儿童医院,成立于2021年,位于河北省廊坊市,宗旨和业务范围是“为儿童身体健康提供医疗与护理保健服务。负责儿童的免疫接种、保健、体检、医疗等项工作”。该事业单位开办资金157万。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。,病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。,踝关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。

刘璐
true 刘璐 主治医师
二级医院 三河市儿童医院
好评率:100% 接诊量:1414 平均响应:-
待补充
刘洋
false 刘洋 住院医师
二级医院 三河市儿童医院
好评率:100% 接诊量:9 平均响应:-
小儿呼吸道感染,小儿消化道感染,小儿消化不良,喂养困难,营养问题等
任超颖
true 任超颖 主治医师
二级医院 三河市儿童医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
呼吸系统疾病和消化系统疾病
霍勐
true 霍勐 主治医师
二级医院 三河市儿童医院
好评率:100% 接诊量:5 平均响应:-
小儿外科,皮肤科常见病,多发病。擅长小儿普外科,泌尿外科常见病的诊疗。对小儿湿疹、皮炎善于中西结合治疗。
田宏广
true 田宏广 主治医师
二级医院 三河市儿童医院
好评率:99% 接诊量:139 平均响应:-
小儿耳鼻咽喉常见病,如过敏性鼻炎,急性中耳炎,腺样体肥大等
患友问诊

四月底崴过一次脚,最近走路多了,脚又开始肿痛了,之前喷了云南白药气雾剂和冰敷过,但效果不明显,想知道可能的原因和治疗方法,患者信息:无痛风病史,近期只吃过烤串。

接诊医生:
  
2024-11-12 21:03:57

老人一周前左脚痛风发作,后来用右脚行走,中间扭到一下,现右脚踝骨肿痛,颜色无差别,移动会疼,不敢行走,感觉是一跳一跳的疼痛,用手触摸肿胀明显,如何处理?

接诊医生:
  
2024-11-12 21:03:57

脚踝疼痛加重,无外伤,凉水泡脚后更疼,怀疑不是痛风,但有痛风史,未喝啤酒和吃海鲜。患者男性22岁

接诊医生:
  
2024-11-12 21:03:57

我右脚不能上勾和站立,踝关节两侧有疼痛感,已经持续三四天,昨天下午开始疼痛加剧,求助医生,患者在东莞,南方比较潮湿。

接诊医生:
  
2024-11-12 21:03:57

患者最近出现关节疼痛和僵硬,担心可能是风湿免疫性疾病,询问医生是否需要进行风湿免疫指标检查,并询问治疗选项和生活方式调整建议。

接诊医生:
  
2024-11-12 21:03:57

我脚背肿了,走不了路,两只脚都这样,今天手指关节也痛了,检查过一个多月了,医生说是风湿脚背肿,患者信息:雷以明

接诊医生:
  
2024-11-12 21:03:57

一位患者的左脚突然肿胀,走路正常,未受外伤,平时有久站习惯,寻求医生的帮助。

接诊医生:
  
2024-11-12 21:03:57

我右脚踝关节突然肿痛,不能久站,不能长时间站立走路,坐时间长了也不行,已经快一个月了,去医院做了血常规和彩超,发现有积液,想知道可能的原因和治疗建议。

接诊医生:
  
2024-11-12 21:03:57

大拇指关节疼痛,担心是中风,需要医生解答和治疗建议,患者信息:未知

接诊医生:
  
2024-11-12 21:03:57

我最近脚踝周围疼痛,尤其是走路时更明显,已经半个月了。用药和膏药效果不明显,希望能得到专业的治疗建议。患者信息:30岁女性,办公室工作。

接诊医生:
  
2024-11-12 21:03:57
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