老年性雀斑样痣是一种常见的皮肤病变，主要表现为皮肤上出现的深褐色斑点或斑块。可以通过一般治疗、激光治疗、化学剥脱、冷冻疗法等方法进行合理治疗。
1.一般治疗：老年性雀斑样痣一般对身体健康没有影响，所以对于不影响美观的患者，一般不需要进行特殊治疗。其次，也可以通过化妆品和遮瑕产品进行遮盖，改善外观。
2.激光疗法：激光能够精确地破坏色素细胞，减少雀斑的颜色和大小。多次激光治疗可以逐渐改善雀斑的外观。
3.化学剥离：是使用化学物质来去除皮肤表面的色素沉着，可以减轻雀斑的颜色和减少其大小，但可能需要多次治疗才能达到理想的效果。
4.冷冻疗法：使用液氮冷冻雀斑样痣，促使其脱落，比较适用于小面积的雀斑的治疗。具体的治疗方法，以及药物使用，都需在专业医生的指导下，根据患者的一个病情进行合理选择。
1、雀斑是什么？
是一种常见于面部的褐色点状色素沉着斑。尤其是鼻和面颊等暴露部位，圆形、卵圆形或不规则形，针尖至米粒大小，颜色呈淡褐色至深褐色不等，一般左右对称出现。
2、什么人好发？
女性、白种人等患病风险较高，常在儿童期发病。
3、有遗传吗？
为常染色体显性遗传，发病有家族聚集现象。父母有一方患有雀斑，子女中1/2可能发病；父母双方均患有雀斑，其子女有3/4的可能发病。
4、为啥夏天明显？
日晒可促其发生，具有夏重冬轻的特点。
5、有自觉症状？
没有。
6、对健康有影响？
没有，但可能给患者带来心理压力。
7、如何治疗？
一般无需治疗；轻症用化妆品遮盖或者使用3%氢醌霜、0.05%维甲酸乳膏和维生素E乳等外用药物。重者建议行Q-开关翠绿宝石激光，效果很好，但2年左右容易复发。
8、日常生活管理要注意什么？
多食富含维生素C、E的新鲜水果和蔬菜，忌食光敏性药物及食物。保持心情舒畅、愉快。保持充足的睡眠和休息，避免熬夜。外出做好防晒措施，避免过度的日光照射。
日晒能够加重雀斑的症状,所以雀现在夏季更加明显。
1.为什么雀斑会在夏季加重？
紫外线的照射会使表皮中的黑素体迅速变成氧化型，而引发颜色加深、形态变大，数目增多。因此，雀斑一般夏季重，到冬季则会数目减少、颜色变淡。
2.雀斑的存在让人倍感烦恼，有什么办法能够预防、淡化和祛除呢？
无论对于先天性的，还是后天性的雀斑，能够早一点的预防，可以避免雀斑长得更多。如果在早期甚至在更小的时候，雀斑出现很少的时候，采用如擦防晒霜、多补水的方式来预防，其中防晒是最重要的。雀斑有很多方法可以祛除，如化学烧灼法、冷冻疗法，激光：调 Q 激光、CO2 激光及光子嫩肤。同时应注意避免强阳光及紫外线照射，使用防晒霜。
女孩子天生爱美，但是皮肤上生出雀斑，却实令人苦恼。白皙的皮肤上斑斑点点，看着令人心烦，这种皮肤损害严重影响了皮肤的协调美。
而除雀斑中医有妙法，不妨试试外用涂擦玉容散。
下面讲讲雀斑的发病原因和玉容散的适应症：
大多数雀斑是由于肾水不足造成的，肾是水火之脏，中医讲究水火既济，肾水要上济头面，心火要下降，二者相互融合，阴阳才能交感平衡。如果患者天生禀赋虚弱，肾水不足，这样肾水就难以上荣滋养润泽面部，那么接下来面部就会生出虚火，虚火旺盛就会扰动面部孙络血分，最终发为雀斑。
玉容散对具有上诉特点发病的雀斑疗效颇妙。
非常值得推荐！
有媒体报道，关女士在报纸上看到了某美容院的“医学美容”广告，该广告称：“本美容院使用进口药物，根除脸黑痣，并聘有省市大医院的医学美容专家操作，效果明显。”于是，关女士特意到该美容院要求除去脸上黑痣。操作人员用牙签蘸着约40%浓度的三氯醋酸药水，将关女士脸上10余处深浅不等的黑痣全部点除。
第二天，关女士感到脸上灼热，继而伤口溃疡，流出黄色分泌物，经多方求医，伤口虽然愈合，但仍留下铅笔头大小的疤痕十余处。关女士于是向人民法院起诉要求美容院赔偿，并经法医鉴定为：二度化学性灼伤。
想要变美完全没错，但还是要把握一些基本原则。首先是明确诊断，如果连什么斑、什么痣都不清楚，就去随便“点”，那是对自己的脸不负责。
都2020了，还时不时碰到在美容院或理发店用腐蚀性药水点痣的，留下明显的疤才懊悔不已。这年头“皮秒”、“超皮秒”、“超超皮秒”、“超声刀”……满天飞，美容院所谓的美版、韩版更多是山寨版。也有许多用双极射频甚至一些带电的理疗仪冒充的，反正能搞得清的消费者不多，能认真看科普文章的更少。
皮秒虽然没有宣传中神奇，但好歹也是技术上的进步，对纹身等还是有优势的。未曾想原来数百万一台的皮秒设备，在某些地方几万元就能买一台，然后和您签两万五的包祛斑协议，不知道您敢不敢，但总有勇敢者挺身而出。
怎样科学去痣？
1、去痣的基本原则： 对于良性的色素痣，能不点最好不点； 能手术切除的痣，最好不激光点痣； 能一次点痣，最好不多次。 有些求美者，点痣确实是为了消除强烈的心理负担，他们认为这个痣影响了他们的人生、财运、感情等等，作为医生，有必要尊重他们的想法。
2、手术切除是首选 大多情况医生建议手术，因为：手术切除能达到理想的范围和深度一次切除干净；取下的痣，可以通过病理检测科学地判断良恶性；假如存在恶性病变，可以早发现、早干预。
以下情况建议手术切除：
a.长期摩擦刺激的痣，如长在戴胸罩处、腰部和脖子后面的痣，考虑到有可能因为摩擦导致恶变者。
b.指甲沟和甲下的痣，甲沟与指甲下方皮肤相连，可能会长到指甲下面，被指甲挡住，不容易看出变化，而且长在肢端，将来恶变的几率较大。
c .外观不规则的痣，恶变的可能性大，如蓝痣、很黑的痣、颜色不均匀、边缘不平整或不规则、界线不明、左右不对称、直径大于 0.5 厘米，周围血管分布异常的痣。
d.单一的痣突然快速变化，如果是单一的痣突然快速变化，出现红肿、痒、痛、破溃、流水，或者大痣边上突然冒出几个新生的小痣，就提示有恶变可能，应及时手术切除。
温馨提示： 医美本是锦上添花的事，虽然没有绝对的安全，但一些基本原则和常识绝不能忘记。祛痣也需谨慎，最好选择正规的医疗机构和医师进行操作！
有哪些除痣的方法？
第一种方法是激光去除，利用激光产生的能量来祛除较小的痣，一般认为小于 3mm 的痣可以考虑激光。
第二种是手术切除，适用于比较大的痣，一般认为大于 5 毫米的痣，可以考虑手术切除。
第三种方法就是很多年前用，现在用的越来越少甚至被淘汰的用药水去除或者液氮冷冻。强酸、强碱、腐蚀性的药物，腐蚀皮肤以达到祛痣的效果。首先强腐蚀性药物有造成痣细胞恶变的可能性，其次难以控制其精确度可能会造成周围正常组织损伤
所谓皮肤症肿是一种化脓性毛囊和毛囊周围的感染,病原菌主要为金黄色葡萄球菌,其次为白色葡萄球菌。
某种原因,如擦伤、糜烂等,可让细菌侵入和繁殖;有时皮脂溢出也可成为其发病诱因。
然而,有些人的疖肿可多发及反复发作,医学上称作疖病。为什么会这样呢？
一方面有些人存在贫血、慢性肾炎、营养不良、糖尿病、长期使用皮脂类固醇或免疫抑制剂、以及先天性免疫缺陷等;另一方面更重要的是有些人可能存在皮肤本身结构异常,从而容易形成疗肿,特别在头颈、腋窝、外阴部及股臀部最常见、医生们往往诊断为头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎、化脓性汗腺炎、臀部多发性毛囊炎、臀部疗病、臀部慢性脓肿性穿掘性脓皮病等。
有时这些病症与聚合性痤疮同时并发、则需考虑毛囊性闭锁三联征。这时往往需要进行特殊检查、并给予特殊治疗、一般的消炎抗菌处理往往无法取得理想治疗效果。所以、皮肤发生疗肿看似简单、但需仔细分析不同情况而加以区别对待和处理、避免出现不良后果和贻误最佳治疗时间！
随着我国经济的飞速发展和物质的不断丰富，人们不仅要人活得好，也要生活的美，所以当下白癜风如意受到大家的关注。
在临床工作中，时常碰到白癜风患者为日常生活 不知所措，他们这也不敢吃，那也不敢碰。 其实，大可不必如此，因为治疗期间饮食卫 生需依据病程和病期的不同而异。
具体而言：在白斑扩大期间，疾病处于进展期，任何不良刺激都会导致病期加重，故此应少吃刺激性食物与含维生素C丰富的食物(如蕃 茄、猕猴桃、橙、橘、柚、酸葡萄等);
等白斑稳定一月以上和在病期恢复期，偶尔吃一些上述食物是没有多大关系的，不必过于紧张；
以后就可慢慢恢复正常、健康的饮食习惯。
9月13-15日，2018年湖北省医学会皮肤科学术年会在武汉市美联假日酒店成功召开。此次会议吸引来自全省60余家医院、百余名同仁参会。
湖北省医学会皮肤科分会会议议题之一就是讨论并确定了新一届主任委员。该届主任委员是湖北省医学会皮肤科学分会第八届委员会选举产生，并通过了组织程序考核。我院皮肤科邓云华教授当选为第九届皮肤科学分会主任委员，湖北省医学会秘书长宋咏堂为邓云华教授颁发了证书。
此次会议针对国内外的最新研究及进展，特邀海军军医大学附属长海医院顾军教授、中华医学会皮肤性病分会常委兼秘书长郝飞教授、北京大学第一医院皮肤科杨勇教授、首都医科大学附属北京友谊医院杨高云教授分别就“医生的成长之路”“表现为湿疹样皮炎等误诊分析”“遗传性皮肤病的研究进展”和“PTP模式激光治疗黄褐斑的临床研究”等专题做了精彩的演讲。随后，来自湖北省各大医院的专家热情地分享了自己的临床工作的经验，心得体会。邓云华教授也在会上分享了“具有皮肤异色症的一组疾病”的报告，总结了自己在临床工作中遇到的皮肤异色病（包括很多罕见病例）的临床病理特征，并提出了治疗方法。得到了与会者赞同。
这是一次精彩纷呈的学术盛会，内容丰富，意义重大，影响深远。既推动了湖北省皮肤科事业的更快发展，也为各专家学者等众多人才提供了一个沟通交流的平台。多场精彩学术报告同台展现，百家争鸣，专家学者们在交流中取长补短共同进步，理念不断创新。为皮肤科的规范化治疗，乃至湖北省皮肤科进步做出了重大贡献。
据了解，邓云华教授是我院三级教授、主任医师、博士生导师，长期工作于皮肤性病科临床一线，专注于白癜风、银屑病、遗传性及疑难重症皮肤病的诊断与治疗研究。近年来已先后主持国家自然科学基金、教育部回国人员科研启动基金、湖北省自然科学基金等课题7项，已发表学术论文60余篇，研究成果曾发表于 J Invest Dermatol、J Dermatol Sci等国际著名专业期刊上。此次邓云华教授的当选体现了对其学术贡献的认可，也体现了同济医院皮肤科在省内的学术地位，有利于促进皮肤科的学科发展。
资料来源：同济医院官网
冠状动脉异常扩张
1812年，Bougon首先描述了冠状脉异常扩张；
1953年，Trinidad等人发表了49例“冠状动脉瘤”；
两个术语被交替使用来表示冠状血管的动脉瘤样扩张；
冠状动脉瘤样扩张( coronary artery aneurysms,CAAs)被 定义为冠状动脉扩张节段的直径是其正常相邻节段血管直 径的 1. 5 倍以上。 在成人中,如果冠状动脉扩张节段血管直径是正常相邻参考血管直径的 4 倍以上或扩张节段直 径大于 20 mm , 称 为 巨 大 冠 状 动 脉 瘤 ( coronary artery aneurysm, CAA)。 CAA 通常用于表示局限性的冠状动脉扩张,扩张血管节段涉及血管总长度的三分之一以下,而 冠状动脉扩张CAE 则用于表示更长、更弥漫的动脉扩张,扩张血管长度超 过所在血管总长度的三分之一。
报道的冠状动脉瘤发病率范围广泛从0.3%到5%；
男性高；
冠状动脉床的近端比远端多；
右冠状动脉通常是最受影响的动脉(40%)，其次是左前降支(32%)，左主干是受影响最小的动脉(3.5%)。
从病理上，CAAs 患者可以分为三组，动脉粥样硬化组、炎症组以及非炎症组。动脉粥样硬化组或炎症组血管扩张常常累及一支或者一支以上的冠状动脉,而先天性的或者医源性的 CAAs 通常只累及一支冠状动脉。
动脉粥样硬化是成人 CAAs 最常见的原因。大约有 50%的 CAAs 患者合并动脉粥样硬化。
炎症性 疾病(血管炎和结缔组织疾病):如川崎病(Kawasaki disease, KD)、马凡综合征、狼疮都可以导致 CAAs。 其中 KD 是儿童 CAAs 最常见的原因,KD 患儿患 CAAs 的概率可达 15% ~ 25%。
非炎症等其他方面:包括 介入操作相关、感染、毒物中毒、先天性均可造成冠状动脉异常扩张。
可能的风险因素：
临床表现及评估
大多数CAAs在临床上是无症状的，仅在冠状动脉造影或计算机断层扫描时偶然发现。然而，临床症状可由以下原因之一引起:
1)伴有阻塞性动脉粥样硬化疾病可导致心绞痛或急性冠状动脉综合征;
2)大动脉瘤腔内局部血栓形成可导致远端栓塞和心肌梗死(MI);
3)一些CAA和SVGA的大量增大会导致相邻结构的压缩;
4)动脉瘤破裂虽然罕见，但可引起急性心包填塞;
5)即使在没有明显冠状动脉狭窄的情况下，微血管功能障碍引起的应激性心肌缺血。
哪些检查有用？
造影不一定能看清楚；
IVUS有用：它能更好地描绘血管壁结构，并有助于区分真动脉瘤、假性动脉瘤和由于斑块破裂或邻近狭窄而出现动脉瘤样外观的节段；便于辅助PCI；
CTA有用；
OCT在评估CAA中的使用受到红外光扫描直径的限制.
药物治疗有哪些？
控制动脉粥样硬化危险因素；
抗血小板/抗凝治疗目前仍在研究；没有高质量的证据支持或反对在这些患者中使用升级的抗血小板或抗血栓治疗方案；
最近的一项研究表明，在CAE和急性冠状动脉综合征患者中抗凝治疗可能具有优势。目前的指南建议抗凝治疗只适用于有较大或迅速扩大CAA的川崎病患者。目前的指南只建议华法林用于大型和巨大 CAA 的川崎病患者；
硝酸盐等血管扩张剂不能用：已被证明会加剧孤立性大CAA或CAE患者的心肌缺血，因此建议避免使用。在 CAAs 患者治疗中使用 β 受体阻滞剂仍 然是一个有争议的问题,即使它们可以降低心肌的氧需求量,但也可能导致血管痉挛；
在川崎病患者中使用静脉免疫球蛋白可导致较高的CAA消退率和较低的MACE发生率；
血管紧张素转换酶抑制剂和他汀类药物可能有助于治疗和预防 CAAs 的进展。 钙通道拮抗剂的使用由于其抗痉挛作用,会改善 CAAs 患者慢血流的情况。
冠脉介入治疗
1.研究比较少；
2.动脉瘤状/扩张为罪魁祸首血管PCI ：手术成功率低，无复流高以及远端栓塞风险高；
3.更高的死亡率和支架内血栓。
方案建议
CAA罪犯血管时，恢复血流为主；由于缺乏支持性数据，对无急性冠脉综合征患者进行CAA干预的决定相当复杂；
血栓抽吸；
糖蛋白IIb/IIIa抑制剂等；
囊状动脉瘤和小假性动脉瘤不累及主要侧分支可采用覆盖支架治疗；
囊状或梭状动脉瘤累及主要侧分支时，可采用球囊或支架；对于SVGAs较大或迅速扩张的患者，或引起症状性外压的患者，使用Amplatzer闭塞器经皮闭合或弹簧圈(伴或不伴PCI)对原生血管进行栓塞是一种可行的手术替代方法。
辅助线圈栓塞或手术
由于缺少大规模的循证医学证据,CAAs 相关的手术治 疗规范主要基于回顾性病例研究以及专家共识。
目前推荐 的外科治疗适应证有:(1)合并严重或者弥漫性冠状动脉狭窄;(2)位于左主干或大分支分叉附近的 CAAs;(3)多发或 巨大的 CAAs(直 径＞ 20 mm,或病变直径 ＞ 参考直径的 4 倍);(4)CAAs 具有严重的机械并发症(压迫心脏以及邻近大血管、瘘管形成、瘤体破裂、瘤体巨大血栓);(5)破裂高风 险,如动脉瘤体积迅速增大;(6)冠状动脉介入术后发生的任何类型的动脉瘤等。 CAAs 的外科手术治疗包括动脉瘤切除或排除、重建、补片或混合修复、结扎合并 CABG。
处理流程图
覆膜支覆膜支架运送的挑战:覆膜支架很硬，通过大的冠状动脉引导导管或导管鞘运送，这增加了手术并发症的风险(支架迁移、夹层、穿孔等)，特别是在弯曲的血管中。它们也限制了侧分支的进入，并可能不完全覆盖动脉瘤，在动脉瘤囊中留下持续的泄漏。在这种情况下，由于严重的扭曲，钙化，或害怕侧分支，不可能放置覆膜支架
支架辅助线圈栓塞技术：一种常用的技术，在治疗脑动脉瘤，可以使用。
支架辅助线圈技术：使用这种技术，通常在支架植入前在动脉瘤内放置微导管，然后在低压下将冠状动脉支架放置在动脉瘤段，然后线圈可以通过微导管包裹支架。然后进行支架后扩张。如果需要，额外的线圈可以通过支架支架推进，但这可能是困难的，通常不是必要。
未满足的需求及展望
以上来源于正规文献，知网和PUBMED搜索获取。
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