简介:

龙陵县象达镇中心卫生院始建于1964年,是一所集医疗、预防、保健、卫生、计生、健康教育为一体的医疗机构。卫生院占地面积共计2.9万平方米,建筑面积1.43万平方米,业务用房面积1.31万平方米,编制床位70张,开放床位100张,门诊观察床10张。卫生院核定编47人,现有编制内人员46人,设立党支部1个,有正式党员21名,预备党员1名,支部设支委5名,其中,党支部书记1名、副书记1人。全院干部职工92人,卫生专业技术人员78人,卫生专业技术人员的占比达84.7%,有高级职称7人,中级职称8人、初级职称41人。医院设有内科、儿科、外科、产科、中医综合服务区、医技科、口腔科、公卫办、后勤组、心脑血管急救站、慢性病中心、综合门诊、财务科、院党支部、院办等10余个科室。2021年顺利通过国家推荐标准乡镇卫生院的验收。2022年通过云南省社区医院验收。溶血性贫血(hemolyticanemia)是由于红细胞破坏速率增加(寿命缩短),超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。骨髓有6~8倍的红系造血代偿潜力。如红细胞破坏速率在骨髓的代偿范围内,则虽有溶血,但不出现贫血,称为溶血性疾患,或溶血性状态。正常红细胞的寿命约120天,只有在红细胞的寿命缩短至15~20天时才会发生贫血。,溶血性贫血的根本原因是红细胞寿命缩短。造成红细胞破坏加速的原因可概括分为红细胞本身的内在缺陷和红细胞外部因素异常。前者多为遗传性溶血,后者引起获得性溶血。,血液,溶血性贫血是一组异质性疾病,其治疗应因病因而异。正确的病因诊断是有效治疗的前提。下列是对某些溶血性贫血的治疗原则。 1.去除病因 获得性溶血性贫血如有病因可寻,去除病因后可望治愈。药物诱发的溶血性贫血停用药物后,病情可能很快恢复。感染所致溶血性贫血在控制感染后,溶血即可终止。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症患者应避免食用蚕豆或服用氧化性药物;冷凝集综合征应注意防寒保暖;药物所致溶贫应立即停药;怀疑有溶血性输血反应,应立即停止输血,再进一步查明原因;感染亦可引起溶血或加重原有的溶血性缺陷,应注意防治 2.糖皮质激素和其他免疫抑制剂 主要用于某些免疫性溶血性贫血。糖皮质激素对温抗体型自身免疫性溶血性贫血,也可应用于PNH有较好的疗效。环孢素和环磷酰胺对某些糖皮质激素治疗无效的温抗体型自身免疫性溶血性贫血或冷抗体型自身免疫性溶血性贫血等少数免疫性溶贫有效。 3.输血或成分输血 输血可迅速改善贫血症状,但输血在某些溶血性贫血可造成严重的反应,故其指征应从严掌握。阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)输血后可能引起急性溶血发作。自身免疫性溶血性贫血有高浓度自身抗体者可造成配型困难。此外,输血后且可能加重溶血。因此,溶血性贫血的输血应视为支持或挽救生命的措施。必要时采用红细胞悬液或洗涤红细胞。 4.脾切除 适用于红细胞破坏主要发生在脾脏的溶血性贫血,如遗传性球形红细胞增多症(绝对适应证)、对糖皮质激素反应不良的自身免疫性溶血性贫血需要较大剂量糖皮质激素维持治疗者及某些血红蛋白病(丙酮酸酶缺乏及海洋性贫血),切脾后虽不能治愈疾病,但可不同程度地减轻红细胞的破坏,缓解病情。 5.其他治疗 严重的急性血管内溶血可造成急性肾衰竭、休克及电解质紊乱等致命并发症,应予积极处理。某些慢性溶血性贫血叶酸消耗增加,宜适当补充叶酸。慢性血管内溶血增加铁丢失,证实缺铁后可用铁剂治疗。长期依赖输血的重型珠蛋白生成障碍性贫血患者可造成血色病,可采用铁螯合剂驱铁治疗。,贫血伴有骨髓红系造血旺盛和网织红细胞增生或贫血伴有黄疸的疾病可与溶血性贫血混淆,无,溶血性贫血的实验室检查传统上可分为三类: 1.红细胞破坏增加 检查是否存在血红蛋白血症、高胆红素血症(间接胆红素)、血清结合珠蛋白降低;尿检查可见血红蛋白尿、含铁血黄素尿、尿胆原排出增多;粪便检查有粪胆原排出增多。 2.红系造血代偿性增生 检查是否存在网织红细胞增多,一般在5%以上,有时可达50%;周围血液中出现幼红细胞,主要为晚幼红,有时可出现晚幼粒骨髓幼红细胞增生,骨髓内幼红细胞比例明显增加,主要为中、晚幼红,形态正常。 3.各种溶血性贫血的特殊检查 如红细胞形态是否改变(球形、椭圆形、口形、棘形、靶形、碎裂形、镰形)、吞噬红细胞现象及自身凝集现象、海因(Heinz)小体、红细胞渗透脆性、红细胞寿命检查,用于鉴别诊断。,。

甫会花
true 甫会花 主治医师
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心血管常见病(高血压、冠心病、慢性心力衰竭、周围血管疾病如动脉硬化、静脉回流障碍)、内分泌常见病(高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、甲状腺疾病)、风湿免疫科(骨质疏松、痛风、骨关节炎、类风湿性关节炎)、呼吸内科(上呼吸道感染、肺部感染、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘)、消化系统(幽门螺旋杆菌感染、急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、肠易激综合征等)、神经系统常见病(脑梗死、脑出血、椎基底动脉供血不足、面神经炎、失眠症)、骨科(腰椎间盘突出症、颈椎病、腰椎病、骨质增生)、常见贫血性疾病、皮肤科(荨麻疹、湿疹、真菌感染、虫咬性皮炎、疥螨)、耳鼻喉科(中耳炎、外耳道艳、鼻窦炎、结膜炎、视疲劳)、儿科(发热、肺部感染、上呼吸道感染、急性还气管炎、胃肠功能紊乱、腹泻病、饮食性钙缺乏等)、其他疾病(恙虫病等)等基层门诊常见病、慢性病、多发病的诊疗;老年常见病尤其是心脑血管疾病及消化系统、呼吸系统疾病的管理及用药、饮食、运动指导;高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等慢性病的心理干预、运动指导及饮食干预;个体化健康评估、健康管理及随访;常见疾病用药指导。
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