在梅毒结束治疗后,三个月在医院检查梅毒抗体和梅毒滴度。如果感染过梅毒以后,梅毒抗体没有办法消掉,但是梅毒滴度是判断是否治愈的标准。如果梅毒滴度是阴性,就代表梅毒已经好,不需要治疗。
不过要从现在开始连续复查三年,第一年每隔三个月复查一下,第二年每隔半年复查一下,第三年一年复查一次。如果这三年是阴性的结果,就代表完全治愈,以后不再需要检查。
如果治疗结束三个月梅毒滴度的检查结果是阳性,就需要再坚持治疗一个疗程。
【随访目的及内容】
目的:接受规范治疗的梅毒患者做好后期随访有利于评估疗效,有无复发、再感染及梅毒血清固定等情况。
内容:体格检查、血清学检查(RPR 或 TRUST)及影像学检查。一般至少坚持 3 年,第 1 年内每 3 个月复查 1 次,第 2 年内每半年复查 1 次,第 3 年在年末复查 1 次。神经梅毒同时应每 6 个月进行脑脊液检查;妊娠梅毒经治疗在分娩前每月复查 1 次;梅毒孕妇分娩出的婴儿,应在出生后第 1、2、3、6 和 12 个月进行复查。病程 1 年以上的患者、复发患者、血清固定患者及伴视力、听力异常的患者均应接受脑脊液检查以了解是否存在神经梅毒。
【注意事项】
1. 本病应及早、足量、规则治疗,尽可能避免心血管梅毒、神经梅毒及严重并发症的发生;
2. 性伴侣应同时治疗,治疗期间禁止性生活,避免再次感染及引起他人感染;
3. 梅毒特异性抗体对机体无保护作用,在血清中可长期甚至终生存在,因此如果只有血清梅毒特异性抗体(TPPA)持续阳性的,不需治疗;
4. 坚持规范随访复查 3 年,若临床症状消失,RPR 或 TRUST 阴性,影像学无异常即可认定为治愈;RPR 或 TRUST 持续不下降,需要排除神经海毒和心血管梅毒;梅毒患者经规范的抗梅毒治疗和充分随访(一期梅毒随访 1 年,二期梅毒随访 2 年,晚期梅毒随访 3 年),非梅毒螺旋体抗原血清学试验(如 RPR、TRUST)维持在一定滴度(一般在 1 : 8 或以下,但超过 1 : 8 也不少见)超过 3 个月,排除再感染、神经梅毒、心血管梅毒和生物学假阳性等,即为梅毒血清固定,一般无需再次治疗;
5. 梅毒是可以再感染的,复发患者应加倍量复治;
6. 预防吉-海反应:梅毒患者在接受高效药物治疗后,由于梅毒螺旋体被迅速杀死并释放出大量的异种蛋白,引起机体急性变态反应,表现为在用药后数小时出现寒战、发热、头痛、肌肉疼痛、呼吸加快、心悸、全身不适及原发疾病加重,严重时心血管梅毒患者可发生主动脉破裂。出现此情况需立即就医。
8.梅毒治疗中的吉海反应
毒治疗首次用药后数小时内,可能出现发热、头痛、关节痛、恶心、呕吐、梅毒疹加剧等情况,属吉海反应,症状多会在24小时内缓解。为了预防发生吉海反应,青霉素可由小剂量开始逐渐增加到正常量,对神经梅毒及心血管梅毒可以在治疗前给予一个短疗程泼尼松,分次给药,抗梅治疗后2~4天逐渐停用。皮质类固醇可减轻吉海反应的发热,但对局部炎症反应的作用则不确定。
9.饮食注意事项
患梅毒后的饮食调养与其他感染性疾病一样,均要吃新鲜富含维生素的蔬菜、水果,少吃油腻的饮食,忌食辛辣刺激食物,戒烟、酒,适当多饮水,有利于体内毒素的排除。
基因检测主要应用于含腺癌成分的肺癌。
目前我国肺癌专家指南推荐肺癌基因检测用于如下患者人群:
1,可手术切除的肺癌,术后 II/III 期非鳞癌患者进行 EGFR 突变检测指导辅助靶向治疗;
2,不可手术切除的 III 期及 IV 期肺癌患者在病理学诊断后尽量保留足够组织标本进行基因检测,对于非鳞癌组织进行 EGFR 突变、 ALK 融合、 ROS1 及 RET 融合检测,肿瘤标本无法获取或量少时,可通过外周血游离 / 肿瘤 DNA 进行检测。
3, EGFR-TKIs 耐药患者,建议再次活检进行基因检测以明确耐药类型,指导后续用药。
一般地,从分期来说,0 期的原位癌和 IA 期的微浸润癌手术百分百治愈,不需要做基因检测。
IA 期病人按照肺癌诊疗指南术后也不需要做任何辅助治疗,包括靶向治疗。理论上也是不需要做基因检测的。但 IA 期,尤其是有较多高危因素的 IA3 期,有一部分病人在后续几年可能会出现复发转移,对这类病人可以根据家属意愿做基因检测。一方面是病人根据自身意愿和检测情况使用靶向药,另一方面,有些病人后面复发转移难以再次穿刺活检获取标本,提前做了基因检测也可以在未来复发转移中指导 靶向药使用 。
对于 IB 期以上的肺腺癌病人,常规要进行基因检测,因为我国腺癌病人敏感基因突变率比较高,有较大机会能使用靶向药。
怀疑肺癌,做胸部CT好还是磁共振好?
实际上生活在地球上的人类无时无刻都接受大自然的辐射,我们可以称之为天然辐射,主要包括宇宙射线和自然界中的射线,比如,水、食物和空气等这些物质均含有少量放射性元素,全世界人均天然辐射剂量约为2.4mSv/年。
而1次低剂量螺旋CT扫描的辐射剂量约为1mSv,可见诊断用射线其实是十分安全的,您大可不必有心理负担。当然,虽然低剂量螺旋CT辐射剂量很小,但是也不建议因为焦虑等因素而自行增加检查频率,医生会结合您结节的风险等级及自身经验给出科学、合理、安全的随诊计划。
1年做多少个低剂量螺旋CT是安全的?
若低剂量螺旋CT怀疑肺癌,可复查胸部高分辨率CT、胸部增强CT或PET-CT以进一步明确病变性质。对于单纯肺实质内结节,判定结节性质,胸部CT足够了。
如果肿瘤位于肺尖部,可能侵犯神经大血管,建议加做胸部核磁,因为对于血管神经的显示,核磁更清晰。
怀疑肺癌,做胸部CT好还是磁共振好?
实际上生活在地球上的人类无时无刻都接受大自然的辐射,我们可以称之为天然辐射,主要包括宇宙射线和自然界中的射线,比如,水、食物和空气等这些物质均含有少量放射性元素,全世界人均天然辐射剂量约为2.4mSv/年。
而1次低剂量螺旋CT扫描的辐射剂量约为1mSv,可见诊断用射线其实是十分安全的,您大可不必有心理负担。当然,虽然低剂量螺旋CT辐射剂量很小,但是也不建议因为焦虑等因素而自行增加检查频率,医生会结合您结节的风险等级及自身经验给出科学、合理、安全的随诊计划。
1年做多少个低剂量螺旋CT是安全的?
若低剂量螺旋CT怀疑肺癌,可复查胸部高分辨率CT、胸部增强CT或PET-CT以进一步明确病变性质。对于单纯肺实质内结节,判定结节性质,胸部CT足够了。
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去火的同时需要补肾吗?一条视频给你讲清楚。
去势抵抗前列腺癌(CRPC)是前列腺癌发展的一个阶段。在经过雄激素剥夺治疗(ADT)后,尽管体内雄激素已处于去势水平,但肿瘤仍继续进展。
从机制上看,癌细胞可通过雄激素受体(AR)的改变,如AR基因扩增、突变或剪接变体的出现,使癌细胞对低水平雄激素更加敏感或能被其他配体激活。同时,细胞内信号通路的改变,像PI3K - AKT - mTOR和RAS - RAF - MEK - ERK通路的异常激活也能绕过雄激素依赖的生长信号。
临床上,CRPC患者的前列腺特异性抗原(PSA)会在去势水平下持续升高,同时可伴有新的转移灶出现或原有的转移灶增大。治疗上相对复杂,新型内分泌治疗药物,如阿比特龙、恩杂鲁胺等可抑制雄激素合成或作用于雄激素受体,免疫治疗、多西他赛等化疗药物以及镭 - 223放射性核素治疗也在一定程度上改善患者的预后。
前列腺癌的ADT治疗(雄激素剥夺治疗)和内分泌治疗有紧密联系,但也存在一些区别。
从概念上讲,ADT治疗是内分泌治疗的一部分。内分泌治疗是一个更广泛的范畴,它包括了调节前列腺癌患者体内激素环境的所有治疗方法,而ADT治疗主要聚焦于雄激素的剥夺。
在治疗方式上,ADT治疗主要有两种方式,即手术去势(如双侧睾丸切除术)和药物去势(使用促性腺激素释放激素类似物)。内分泌治疗除了包含ADT治疗的这些方式外,还包括使用雄激素受体拮抗剂(如比卡鲁胺)阻断雄激素与受体结合,以及使用雌激素类药物(虽然现在较少使用)来调节内分泌环境。
在治疗目的和效果上,ADT治疗的核心目的是通过降低雄激素水平来抑制前列腺癌细胞的生长,尤其对雄激素敏感的前列腺癌细胞作用明显。内分泌治疗除了降低雄激素水平外,还通过阻断雄激素与受体结合等方式,从更多维度干预前列腺癌的激素依赖机制,以达到控制肿瘤生长、缓解症状的目的。
在副作用方面,ADT治疗的常见副作用有潮热、性功能障碍、骨质疏松等。内分泌治疗由于包含多种药物和治疗方式,副作用范围更广,除了上述ADT治疗的副作用外,使用雌激素类药物可能还会带来心血管系统等方面的风险,雄激素受体拮抗剂可能会有肝脏毒性等不良反应。
血栓就好像是在血管内游走的幽灵一样,一旦阻塞了血管,就会导致血液运输系统瘫痪,这将产生致命的后果。
血栓是隐蔽杀手,所有人都应具备防栓意识。”
99%的血栓没有任何征兆!
无论是哪里的血管堵了,都有着一个共同的“凶手”——血栓。
与血栓有关的疾病,像心肌梗死、脑梗死、下肢血管病等,都会对人体造成严重的伤害。
最令人震惊的是,99%的血栓是没有任何症状及感觉的,甚至到医院心脑血管专科做常规检查,一切指标正常,却在人们不知不觉或自以为心脑血管没问题的情况下突然发生。
血栓性疾病包括动脉血栓和静脉血栓:
1.动脉血栓:心肌梗死、脑梗死的根源
心肌梗死、脑梗死的根源就是动脉血栓,以高发病率、高致残率、高复发率、高死亡率而臭名昭著。
2.静脉血栓:“隐形杀手”,无症状
虽然静脉血栓栓塞症位列第三大心血管杀手,但遗憾的是公众知晓率却很低。
静脉血栓被称为“隐形杀手”,最可怕之处就在于绝大部分的静脉血栓没有任何症状。
2留意血栓的4个信号
为了有效预防血栓,需要注意身体传递的以下信号:
信号1:晕
当在平时休息时突然感到眩晕,失去平衡和协调能力,甚至可能出现昏厥现象时,要注意这可能是脑血栓的常见前兆。
如果这种情况经常发生,应尽早就医。
信号2:麻
当身体出现血栓时,由于供血不足,四肢可能会出现麻木和疼痛的感觉。
因此,如果在日常生活中突然感到腿部疼痛、压迫感或下肢麻木等症状,一定要保持警惕。
信号3:跛
血管堵塞加重时,可能会出现间歇性跛行的情况。
行走几百米后,腿部会感到酸痛,需要休息片刻才能缓解。血栓会导致供血不足,从而引起肌肉酸痛。
忽视病情可能会进一步恶化,导致下肢严重缺血,皮肤温度下降,足背及胫后动脉搏动减弱或消失,即使在休息时下肢也会感到疼痛。
进一步发展可能导致肢体溃疡、难以愈合的伤口,甚至组织坏死。
信号4:肿
当血栓形成于静脉中,阻碍了血液回流至心脏,压力会导致液体扩散到腿部组织。
最容易察觉的症状就是突然出现单侧腿部肿胀,常见于膝盖以下区域。如果感觉到小腿肿胀但无法确定,可以使用卷尺进行测量比对。
3记住一个字,血栓不上身!
事实上,静脉血栓是完全可防可控的。要远离静脉血栓,“动”是最有效的防控措施。
1.长期久坐不动:最容易诱发血栓
久坐90分钟以上,会导致膝部血液流动减少50%,从而增加了血栓形成的概率。
建议使用电脑1小时就应该休息片刻,起身走动,活动筋骨。改掉“久坐不动”的习惯,是预防血栓必备方法!
2.走路:动起来,从头到脚防血栓
在预防血栓方面,走路能保持有氧代谢、增强心肺功能,促进全身从头到脚的血液循环,防止血脂在血管壁堆积,形成血栓。
走路防血栓,要注意“三五七”原则:
“三”是指每天要步行3000米以上,且保证30分钟,并坚持做到有恒、有度,过分激烈的运动对身体不利。
“五”是指一星期要运动5次以上。
“七”是指运动后心率+年龄=170。例如:50岁的人,运动后心率达到120次。身体极好者可达到190次;身体不好者不要超过150次,具体要根据自己的身体情况来调节。
4、除了动之外,还要做到这4点
1.常吃“天然阿司匹林”预防血栓。黑木耳、大蒜、洋葱、绿茶等,这些食物都是“天然阿司匹林”,有清洁血管的作用。
2.稳住血压。高血压患者是血栓发生的高危人群。血压控制得越早,就能越早地保护血管,预防心、脑、肾损害。
3.戒断烟草。长期吸烟可能会引起血栓,诱发心脏疾病。
4.缓解压力。加班、熬夜、压力大可能会使动脉应急性堵塞,甚至会导致闭塞,引发心肌梗死。
希望大家都能够正确认识血栓,出现症状及时就医治疗,平时保持健康生活。
本文用于科普宣传、传播健康管理思路。不作为疾病诊断和用药指导,不要照搬照用。请在医生的指导下用药!如有不适,及时就近就诊!
在孩子们的成长过程中,我们总是希望他们能保持健康和快乐。然而,随着现代生活方式和营养条件的改变,一些孩子在9到10岁时就开始面临青春期前的痤疮问题。这不仅影响孩子的外貌,也可能对他们的自信心造成打击。作为皮肤科医生,我们希望通过这篇文章,为您提供一些实用的信息和建议,帮助您和您的孩子共同应对这一挑战。
青春期前的痤疮,也称为儿童痤疮,是一种常见的皮肤问题,通常发生在儿童和青少年身上。它是由皮肤油脂腺过度活跃引起的,导致毛囊堵塞,形成炎症性或非炎症性的皮肤病变。
如何识别不同类型的痤疮?
1.炎症性丘疹(红痘痘):这些是红色的、肿胀的痘痘,可能伴有疼痛或触痛。
2.非炎症性粉刺(白痘痘):这些是不红肿的、肤色或白色的小突起,通常不痛。
家庭护理建议
炎症性丘疹的处理:对于炎症性丘疹,可以使用夫西地酸或克林霉素进行局部点涂。这些药物有助于减少炎症和感染。
非炎症性粉刺的处理:对于非炎症性粉刺,可以使用维A酸乳膏。请注意,维A酸乳膏具有光敏性,因此应在晚上使用,并在使用后立即避免光线照射。
日常护肤:开始长痘痘的孩子应该使用温和的洗面奶,每天1至2次。
饮食控制:避免高糖、油腻和辛辣食物,多吃蔬菜和全谷物。
水果摄入:即使是很甜的水果也应该适量控制。
保证睡眠:充足的睡眠时间,避免熬夜。
头皮问题
如果孩子同时伴有头皮红斑、疙瘩和瘙痒,可以使用二硫化硒洗剂。这种洗剂有助于减少头皮屑和缓解瘙痒。
痤疮虽然可能令人烦恼,但通过正确的护理和治疗,大多数孩子都能顺利度过这一时期。如果您有任何疑问或担忧,请随时咨询专业的皮肤科医生。
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