简介:

重庆全红中医院有限责任公司于2016年05月11日成立。法定代表人胡仕红,公司经营范围包括:内科/医学检验科/医学影像科/中医科;内科专业;肿瘤科专业;骨伤科专业;老年病科专业;针灸科专业;推拿科专业;康复医学专业等是指各种致病因素所致胆管管腔狭窄,导致胆汁排除不畅,产生梗阻性黄疸、肝功能损害等一系列并发症。,胆管阻塞的原因很多,先天性的原因较少见,比如胆道闭锁,主要是后天性的原因。常见原因有胆管结石、胆管炎症、胆管损伤、原发性硬化性胆管炎、胆管癌、胰头癌、壶腹部癌以及附近组织的癌肿侵犯等。,胆囊,一、手术治疗 目前对胆道阻塞的治疗主要以手术治疗为主,依据不同的病因及阻塞的部位选择合适的治疗方法。 1.肝内胆管结石所导致的肝胆管阻塞可行肝部分切除术,但术前需计算剩余肝体积。 2.肝门部胆管结石或肝外胆管结石所致胆管阻塞可行胆道探查及胆管切开取石术,术后常规防止T型管引流。 3.对于远端胆管阻塞可依据病因不同而选择不同的手术方式,比如壶腹部占位、远端胆管占位行胰腺十二指肠切除术等等。远端胆管结石性ERCP、腹腔镜下胆总管探查术等术式。 二、PTCD 针对部分严重梗阻性黄疸患者,PTCD为最佳选择,经皮肝穿刺胆管引流术可将淤积胆汁自引流管引流至体外,能在最短时间内缓解肝功状态,为后续手术治疗做前期准备工作。 三、内镜下介入治疗 内镜治疗有经口和经皮经肝途径。经皮经肝途径创伤较大,适用于不能采用经口途径内镜治疗或治疗失败者,经皮经肝胆道镜在鉴别良恶性胆管阻塞方面更能体现优势。内镜下治疗包括气囊扩张或放置支架等。最常用的是塑料支架,应保留多久,至今尚未达成共识。多数研究认为,一般需保留12个月,至少6个月,支架外径在10F以上。此外,为避免支架阻塞和胆管炎的发生,需要定期更换支架。但是,内镜下治疗占位性病变所致的胆管阻塞仍有很多不足,适应症选择应足够重视。,1.慢性活动性肝炎早先曾有将诊断为慢性活动性肝炎的报道。主要原因是在这些患者的组织学检查中发现碎片状坏死,这一现象现被认为一个特征。依靠胆道造影可以解决两者鉴别诊断的困难。此外,慢性活动性肝炎患者多有急性肝炎病程,常有肝炎接触史,或输血、注射污染等,发病年龄较轻,一般在发病2~3周后黄疸逐渐消退,血清ALT明显升高而GGT与ALP不增高或仅轻度增高等特点,可资鉴别。 2.继发性硬化性胆管炎该病多有胆管疾病反复发作史或胆管手术史,胆管的炎性狭窄多为环状,狭窄部位短,胆管黏膜上皮损伤明显,可有糜烂、溃疡和肉芽肿形成,常伴有结石。 3.原发性胆管炎少数病例发病前仅为肝内的或肝外的胆管,当仅有肝内胆管病变时,则应注意与原发性胆管炎相鉴别。原发性胆管炎是一种多发于年轻女性的疾病,组织学上表现为非化脓性胆管炎,血清中含有高滴度的抗体,在肝外胆管不发生病变。 4.原发性胆管癌该病发病年龄通常在40~50岁,常有体重减轻或消瘦,手术探查及组织学检查可以确诊。对于节段性或弥漫性胆管狭窄的病例,由于胆道的广泛狭窄及胆管树的广泛纤维化,将其与胆管癌区别开来较为困难,尤其是当肝内胆管未被侵及时,肝内胆管广泛性扩张更常见于胆管癌而不常见。但有肝外胆管狭窄者,一定要考虑胆管癌的可能,必要时可行细胞学或活检以排除胆管癌。值得注意的是因具有恶变倾向性,无论在初诊或随访时,都应考虑到恶变的可能性。黄疸突然加重,胆道造影显示胆道或胆道节段性明显扩张,出现息肉样包块,且直径≥1.0cm,进行性狭窄或扩张等,则应考虑已发生胆管癌。此时采用血清肿瘤标记物(CEA、C19-9)和胆道细胞学检查,磁共振胆道造影和ECT等方法,对确定诊断可取令人振奋的结果。 5.原发性胆汁性肝硬化该病发病年龄以20~40岁多见,病程徐缓,黄疸有波动,伴肝脾大,血清抗线粒体抗体阳性,免疫球蛋白明显增高,诊断、鉴别诊断上较少困难。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.腹部彩超 2.MRCP 3.CT 4.ERCP 5.超声内镜检查 6.实验室检查,。

李友金
true 李友金 主治医师
一级医院 重庆全红中医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
大内科,心血管内科:冠心病、心律失常、心肌病、心衰、风心病、高血压和呼吸、消化、神内、肾内、内分泌等内科疾病,以及其他各科常见病、多发病的诊治。特别对慢性心衰、肝硬化腹水、各种水肿、慢性阻塞性肺病等急危重症有独特的见解及诊治!
患友问诊

患者家属询问关于高龄胆管堵塞患者术后饮食调整问题。患者女性85岁

接诊医生:
  
2024-11-20 10:24:27

我半个月前检查出胆囊结石,目前无明显症状,担心不治疗结石会变大,堵住胆总管,是否需要用药?患者女性34岁

接诊医生:
  
2024-11-20 10:24:27

患者咨询关于服用抗肿瘤药物后,胆管不完全阻塞导致的瘙痒问题,询问是否可以使用消胆胺降胆汁酸止痒。

接诊医生:
  
2024-11-20 10:24:27

患者因胆囊结石导致胆管堵塞,寻求最佳治疗方法及术后注意事项。医生提供专业建议,包括手术解除梗阻、术后休息和饮食调整等。患者男性58岁

接诊医生:
  
2024-11-20 10:24:27

45岁男性患者询问考来烯胺散的用途和用药方法,担心是否适合自己并希望了解注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-20 10:24:27

宝宝便色变浅,吃铁时便黑,不吃时便色泛白,伴有贫血,精神状态正常,最近从母乳转为奶粉,吃得多但不胖。患者男性1岁8个月

接诊医生:
  
2024-11-20 10:24:27

全身发黄多年,胆红素高,家族有肝病史,注射过乙肝疫苗。

接诊医生:
  
2024-11-20 10:24:27

全身发黄,胆绞痛,疑似胆囊结石,准备住院治疗。患者男性54岁

接诊医生:
  
2024-11-20 10:24:27

患者询问斑蝥胶囊品牌选择及针对胆管堵塞的治疗效果。医生指出斑蝥胶囊主要用于肿瘤治疗,对胆管堵塞效果不明确,建议就医按医嘱治疗。

接诊医生:
  
2024-11-20 10:24:27

患者胆管堵塞,询问疼痛和用药问题。患者男性74岁

接诊医生:
  
2024-11-20 10:24:27
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