简介:

禄劝彝族苗族自治县则黑乡卫生院,成立于2019年,位于云南省昆明市,宗旨和业务范围是“为人民健康提供医疗服务。常见病、多发病诊治护理人员培训、卫生监督与卫生信息管理”。产后大出血指胎儿娩出24小时内阴道出血量超过500ml,多数发生在产后2小时内。发生产后大出血时需立即处理,以免造成休克,甚至死亡等不可逆危害。,宫缩乏力、胎盘剥离不全或滞留、软产道损伤、凝血功能障碍等均可引起。,阴道,处理原则:针对出血原因,迅速止血;补充血容量;防止感染。 子宫收缩乏力的处理 一般治疗 子宫按摩或压迫法:可采用经腹按摩或经腹经阴道联合按压,直到子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态后停止按摩,应配合使用宫缩剂。 药物治疗 宫缩剂 缩宫素 是预防和治疗产后出血的首选药物,能够选择性的兴奋子宫平滑肌,增加子宫平滑肌的收缩频率及收缩力。 大剂量应用时可引起高血压、水中毒等。 麦角新碱 直接作用于子宫平滑肌,作用强而持久,稍大剂量可引起子宫强直性收缩。 可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等不良反应。 有妊娠期高血压疾病及其他心血管病者禁用。 前列腺素制剂,包括米索前列醇、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯等。 止血药物 如果宫缩剂止血失败,或者出血可能与创伤相关,可考虑使用止血药物。 常用氨甲环酸,具有抗纤维蛋白溶解的作用。 【特别提示】药物治疗应在医生的指导下进行,不可擅自换药、减量或停用。 手术治疗 一旦药物治疗失败,应尽早采用手术止血,防止发展为严重的产后出血。包括保留子宫治疗和子宫切除治疗,前者包括宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞等。 宫腔填塞术 包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞。 阴道分娩后宜选用宫腔水囊压迫,剖宫产术中可选用宫腔水囊压迫或纱条填塞。需要注意的是,水囊或纱条放置24~48小时后应取出,注意预防感染。 子宫压迫缝合 适用于子宫收缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血,子宫按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。 盆腔血管结扎 包括子宫动脉结扎和髂内动脉结扎。 适用于难治性产后出血,尤其是剖宫产术中子宫收缩乏力或胎盘因素所致的出血,经宫缩剂和按摩子宫无效,或子宫切口撕裂而局部止血困难者。 经导管动脉栓塞术 适用于经一般治疗和药物治疗无效的各种难治性产后出血(包括子宫收缩乏力、产道损伤和胎盘因素等),且产妇生命体征稳定。 子宫切除术 适用于经一般治疗、药物治疗、保留子宫治疗无效者,出血危及孕产妇生命时。 一般为子宫次全切除术,如前置胎盘或部分胎盘植入子宫颈时行子宫全切除术。 胎盘因素的处理 胎盘滞留伴出血:对胎盘未娩出伴持续阴道流血者,可立即行人工剥离胎盘术,并加用强效宫缩剂。 胎盘残留:对胎盘、胎膜残留者,应用清宫术。 胎盘植入:胎盘植入伴持续阴道流血,剖宫产者可先采用盆腔血管结扎、子宫局部楔,本病可根据胎儿娩出后24小时内发生的出血相关症状确诊,一般无需与其他疾病进行鉴别,但明确病因可指导治疗。 子宫收缩乏力所致:如按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止可确诊。 胎盘因素所致:胎儿娩出后胎盘未娩出或娩出不全,阴道大量流血,通过常规检查胎盘及胎膜可明确。 软产道裂伤所致:可通过体格检查,如宫颈、阴道及会阴处检查,了解有无撕裂伤。 凝血异常所致:可通过血小板计数、凝血功能检查等明确。,无,血常规、尿常规、凝血功能检查等。,。

潘建芳
true 潘建芳 主治医师
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内科,儿科疾病的诊断冶疗
刘兴娅
false 刘兴娅 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长全科常见基础病及多发病,如高血压、糖尿病、冠心病等多种疾病的治疗。
刘宗旺
true 刘宗旺 住院医师
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内科及儿科相关常见病,多发病的治疗
雷玉冲
true 雷玉冲 主治医师
好评率:100% 接诊量:5022 平均响应:-
擅长阳萎早泄,男科疾病,前列腺增生,前列腺炎,阴道炎,上呼吸道感染,小儿咳嗽,小儿腹泻,泌尿道感染,湿疹,皮肤瘙痒,灰指甲,痛风,睡眠障碍,抑郁症,高血压,糖尿病,胃炎,胃溃疡,反流性食食管炎,阴道炎,慢性支气管炎,肺气肿,慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,肺源性心脏病,冠心病,急慢性心力衰竭,各种类型心律失常慢性胆囊炎,炎症性肠炎,功能性肠炎,甲亢,甲减,贫血,脑卒中等慢性疾病的长期管理。
石美菊
true 石美菊 主治医师
好评率:100% 接诊量:26 平均响应:-
急性上呼吸道感染,急慢性支气管炎,支气管哮喘,肺部感染,急慢性胃肠炎,胆囊炎,泌尿道感染,高血压,糖尿病,腰椎病,脑血管供血不足 ,眩晕症……
患友问诊

产后两个月,阴道出血量多,持续5天,无其他症状,曾服用益母草胶囊。

接诊医生:
  
2024-11-20 12:20:24

产后出血,血色紫暗,小腹疼痛,腰背酸痛,犯困没精神,咨询用药。

接诊医生:
  
2024-11-20 12:20:24

产后出现便血,想了解云南白药胶囊的用法。

接诊医生:
  
2024-11-20 12:20:24

刨腹产后61天,月经后出现少量咖啡色分泌物,持续三天后间隔三天再次出现。

接诊医生:
  
2024-11-20 12:20:24

刨腹产后九个月出现非经期不规则少量出血,寻求治疗建议。

接诊医生:
  
2024-11-20 12:20:24

产后七十多天,恶露断断续续,哺乳期。

接诊医生:
  
2024-11-20 12:20:24

产后出血,服用生化颗粒后感觉没有彻底排干净,想了解如何选择促排药物。

接诊医生:
  
2024-11-20 12:20:24

产后出血伴有异味,不知如何处理。

接诊医生:
  
2024-11-20 12:20:24

产后3天,小产,出血不多,求用药指导。

接诊医生:
  
2024-11-20 12:20:24

产后调理,出血两个月后,现在没有出血,但肚子凉且放屁。

接诊医生:
  
2024-11-20 12:20:24
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