一、听觉过敏、恐声症、厌声症、耳鸣耳聋有什么区别和联系？

听觉过敏是听觉耐受下降的表现，听觉耐受下降还包括恐声症、厌声症。听觉过敏症状主要是对声音的容忍度降低，使声音刺激变得异常敏感，声音稍微有点大，就会出现全身不舒服的症状，可出现畏声、焦虑等情绪。厌声症是指对某种特定声音的强烈不喜欢或厌恶，是对某种特殊声音的方式和内容有负面情绪，声音的物理特性比如强度和频谱居次要地位。当害怕的情绪占主要地位时，就是恐声症，是一种特殊的厌声表现，是边缘系统和自主神经系统的反应。厌声症和恐声症通常和听觉过敏相关，可由严重的听觉过敏发展而来。耳鸣患者主要表现为在无声源的情况下，主观感觉可以听到声音，与年龄增长、巨大噪音以及各种类型的听力丧失等有关。耳聋患者主要表现为听力的下降甚至丧失，可伴有耳鸣、听觉过敏、头痛等症状，其病因根据耳聋类型不同而不同，家族性耳聋病史、自身有耳病史、应用耳毒性药物等均为本病的风险因素。

二、如何更好的照顾听觉过敏病人？

1、饮食调理：听觉过敏的患者，其饮食原则没有特殊要求，但是最好清淡易消化，且要吃富有营养的食物。进食高热量，高蛋白，高维生素的饮食，可以吃一些八宝粥或鱼肉，同时避免饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。

2.日常护理：听觉过敏会给患者的正常生活带来巨大影响，因此要做好听觉过敏的护理，才能更好地帮助患者回归美好生活，其护理方面主要是治疗原发病、保持心情舒畅、适度迎接声音刺激等。根据原发疾病进行相应的日常护理。积极治疗原发病，避免原发病引起其他症状。保持心情愉快，适当放松，不要给自己太大压力。舒缓心情，避免神经过敏。适当进行声音刺激，不要因为过敏把自己隔绝在声音之外，要适当经受声音刺激，重建正常的听觉耐受能力。

3.心理护理：听觉过敏患者受困扰程度越严重，焦虑症状越严重，这些精神心理问题又进一步加重听觉过敏，形成恶性循环。因此，一方面安抚患者的焦虑心态，让其有正确的认识，另一方面让患者更多的接触声音，积极地配合治疗，提高病人的生活质量。

听觉过度敏感影响所有的声音，尽管依据其频谱或强度，某些特殊噪声可能更让人烦恼。听觉过敏必须与其他症状（可能同时存在或作为孤立的形式发展）区别开来。大多数听觉过敏患者病因复杂，常见的诱因有近期突发的耳鸣、压力紧张、劳累、长期接触噪声等。听觉过敏可能涉及周围听觉系统，也可能涉及中枢听觉系统，或者两者皆有参与。

一、外周听觉系统疾病

颜面神经麻痹、耳硬化症术后、外淋巴管病变、梅尼埃病、内耳迷路破坏、耳咽管开放症等。例如梅尼埃病的患者，由于内耳淋巴液循环障碍，压力失衡，内耳原本感受声音的功能就出现了障碍，就会导致听觉过敏的情况发生。再如耳咽管开放症的患者，由于异常开放导致中耳鼓室内压力失衡，也会出现听觉过敏症状发生。

二、中枢听觉系统疾病

偏头痛、抑郁、颅脑外伤、威廉综合征、学习障碍、脊髓疾病、中脑动脉瘤、脑血栓、多发性硬化等。例如抑郁症患者，其脑神经功能异常，因此会引发听觉过敏症状出现。

三、内分泌系统疾病

包括促肾上腺激素增多症。促肾上腺激素增多症时，腺垂体功能出现异常，因此会引发听觉过敏症状。

四、感染性疾病

包括莱姆病等。由于患者受感染出现多器官、多系统受累情况，当神经功能受累时即可出现听觉过敏症状。

五、精神疾病

精神异常疾病中，例如忧郁症、恐慌症、自闭症，病患常合并有听觉过敏或害怕声音。自闭症主要见于儿童，与大多数老年人无关。患者可能对某些声音听力不足，但对某些声音又特别敏感，会异常清楚听到墙壁水管水流声，或是楼上马桶冲水声，下雨时雨滴变得大声，就像雷鸣。部分患者终日听到血液在自身血管流动的声音，或是自己的呼吸声。甚至因不喜欢听说话声，所以不想开口说，以致学习语言困难。

六、引发耳鸣的相关疾病

梅尼埃病、抑郁症、耳咽管开放症、偏头痛、耳硬化症术后、颜面神经麻痹、自闭症

七、非疾病因素

长期精神过度紧张、压力过大，可导致患者对外界环境感受敏感，从而表现出听觉过敏。手术后遗症，当患者接受一些脑部或耳部术后，可能会出现听觉过敏的症状。

听觉过敏定义为对环境声音耐受下降或对声音（对一般人群来说不是让人烦恼的）异常的躲避反应。对环境噪声响度不适级(LDL)的下降见于听觉过敏分数低于90dBHL的患者或低于100dBHL的患者。那么听觉过敏病人的临床症状有哪些呢？

一、听觉过敏的症状有哪些？

听觉过敏临床特征主要表现为对环境中正常的声音耐受度降低，并带有不良情绪反应，严重者表现出精神症状和神经症人格特征，给患者带来生活上的负面影响。引起患者不适的声音强度和频率变化范围较广，比如进食吞咽声、咳嗽声、掂腿声、撕纸声、开门声、正常交谈声等，从远处的爆炸声到一些正常人听起来很微小的声音，都会引起患者的不适，其反应取决于声音的物理特性。患者会有意避免暴露在有声环境中，时常戴着耳塞，甚至停止工作，闭门不出。

1.典型症状：听觉过敏的典型症状是对声音过度敏感，轻微的声音就会导致患者不舒服，同样听一样东西，别人没有感觉，而听觉过敏的人在声音刺激下可变得异常敏感。

2.伴随症状：梅尼埃病患者，可能出现听觉过敏的症状，同时还会出现耳鸣、发作性眩晕等。抑郁症患者，除了出现听觉过敏症状，还会出现兴趣缺乏、情绪低落、少言无语等症状。耳咽管开放症患者，除了出现听觉过敏症状，其他症状最多出现的是耳鸣。

3.并发症：由于听觉过敏的患者对声音刺激异常敏感，但声音又是日常生活中不可缺少的一部分，所以患者在听到声音之后就可能会表示出抑郁或者焦虑、烦躁等症状，久而久之可能出现自杀情况。

二、如何预防听觉过敏？

听觉过敏一旦发生，将给患者的正常生活带来诸多不适，因此要防患于未然，做好听觉过敏的预防工作。其预防主要是治疗原发病，避免过度保护耳朵，避免长时间不接触声音等，做好预防工作，将在很多程度上杜绝听觉过敏的发生。

不要经常使用耳塞，避免过度保护耳朵。但是游泳潜水时，则需要戴上耳塞，避免耳朵进水，注意保护耳朵。保持愉快的心情、乐观的生活方式，学会合理宣泄压力，避免神经过敏导致的听觉过敏。患有咽炎和鼻炎等基础疾病时应该及时治疗，不要拖延，避免出现咽鼓管异常开放病症，从而引起的听觉过敏症状。不要长时间把自己关在安静的房间，应该适度听一听声音，避免长时间封闭耳朵，不接触声音。

引起听觉过敏症状的原因有很多，且严重影响患者生活质量，所以一旦患者出现听觉过敏的症状，如对声音感到厌烦等，伴有眩晕、耳鸣等症状，出现情绪低落、兴趣缺乏的症状，就应该立即就医，避免发生并发症，避免后期增加心理上的烦恼。同时保持心情愉快，不要给自己太大压力。

一、听觉过敏需要做哪些检查？

脑部核磁共振:当考虑是由梅尼埃病引起的听觉过敏症状时，可采用核磁共振检查，对其具有诊断意义。
咽鼓管功能测定；可对咽鼓管异常开放而引起的听觉过敏症状作出诊断。
耳镜检查:了解是否是由于耳朵内部因素导致的听觉过敏。
响度不适阈值测定:通过对引起患者不适的响度阈值测定来判断患者病情。
通过临床表现，即患者听到声音以后表现出对声音响度的容忍度降低，听到任何声音都感觉不舒服，声音刺激变得相当敏感，可初步确诊为听觉过敏。结合病史与耳镜检查、核磁共振等检查的结果，可初步判断出引起听觉过敏的病因诊断。

二、听觉过敏的治疗方式有哪些？

很多患者逃避环境中的所有声音，过度保护耳朵以缓解不适的症状，这样反而加剧了听觉过敏的症状。因此，听觉过敏患者的治疗，一方面要避免过度护耳，另一方面要进行脱敏治疗，并根据引起听觉的过敏症状的病因进行对症治疗。

1.家庭处理：让患者接触各种声音如白噪声、宽带噪声、粉红色噪声、音乐声等，其中粉红色噪声(200~6000Hz)更可取，对正常听力患者推荐使用声音发生器，对于听力下降者可使用助听器，让其处于有声环境中，对患者重新建立正常的听觉耐受能力。

2.药物治疗：长春西汀针对梅尼埃病的治疗，长春西汀可以改善内耳微循环，调节神经，从而改善听觉过敏的症状。草酸艾司西酞普兰是抗抑郁的药物，适用于抑郁症引起的听觉过敏症状。三氯醋酸适用于咽鼓管异常开放患者的治疗，通过涂抹三氯醋酸可以使咽鼓管咽口关闭。

3.手术治疗：如为咽鼓管异常开放所致，可行腭帆张肌腱松解术进行治疗。

4.其他治疗：助听器适用于听力下降以及中、重度听觉过敏患者，在佩戴助听器之前需要处置。该症状可能导致患者拒绝助听器。也有听觉过敏和耳鸣增加的可能性。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们：

今年4月以来，国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作，有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为，维护了人民群众用药安全，推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多，以零售药店销售情况为例，近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药，显著提升医院、药店发药的准确性，大大促进用药安全。

今年年底，医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此，我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议：

一、进一步提高认识，深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性，贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定，积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖；

二、切实履行企业主体责任，确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码，数据直接上传至医保信息平台，使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”，确保药品可追溯；

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”，探索京东平台内医保药品追溯体系建设，实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺，京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念，在医保品种支付时若发现重码等异常情况，将立即报告医保、药监部门，并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力，积极推进药品追溯码的全面应用，为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”， 以及医保监管工作的常态化强有力开展，提供坚实的数据支撑，共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任，一起为公众安全用药保驾护航，一起为国家医保基金安全贡献力量，坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者！

北京京东健康有限公司

2024年11月16日