认识铜绿假单胞菌

铜绿假单胞菌是一种机会性病原菌，也是难治性下呼吸道感染最常见致病菌之一。在自然界广泛分布，可在人体皮肤表面分离到，还可污染医疗器械甚至消毒液，具有易定植、易变异和多耐药的特点。该菌是常见的条件致病菌，尤其是医院感染的主要病原菌之一。在机体免疫力低的时候，感染可发生于机体各部位，导致肺炎、中耳炎、角膜炎、尿道炎、胃肠炎、心内膜炎和脓胸等。感染后多数病人预后良好，若继发败血症、中枢神经系统感染等，病死率较高。

铜绿假单胞菌是怎么传播致病的？

• 接触传播：主要通过接触传播。当机体接触到被污染的土壤、空气、水源、物体或暴露于医院环境时，便会接触到铜绿假单胞菌。
• 条件致病：铜绿假单胞菌是人体正常菌群之一，在正常人皮肤（如腋下、会阴部和耳道内）、呼吸道和肠道均存在。其存在的重要条件是潮湿的环境。当机体由于多种原因免疫力低下时，铜绿假单胞菌可突破免疫屏障，实现局部侵入、大量繁殖，进而导致感染。

如何预防？

1 、预防院内感染：

• 减少抗生素的滥用。
• 医务人员、患者及陪护人员应严格进行手卫生，正确选择和穿脱个人防护用品。
• 对感染者实施接触隔离，进行环境表面消毒、侵入性手术器械和留置装置消毒。

• 尽可能避免或限制和缩短使用侵入性手术和留置装置，如使用中心静脉导管、气管内导管。
• 尽量缩短住院时间。

2 、接种疫苗：

针对铜绿假单胞菌，目前已研制出多种疫苗，易感者可去医疗机构咨询和接种。

3 、一般措施：

保持良好的个人卫生习惯是预防感染的重要手段，主要措施包括：

• 保持环境清洁和通风、减少到人群密集场所活动、避免接触呼吸道感染患者；
• 保持良好的呼吸道卫生习惯.
• 积极治疗基础疾病，提高自身免疫力，定期锻炼，保证充足睡眠，戒烟，保持健康饮食。
• 防范烫伤、开放性外伤等意外伤害。

常见症状？

铜绿假单胞菌肺炎表现为寒战、发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难、发绀、咳大量绿色脓痰、咳血等。血流感染者可有高热，常伴休克、急性呼吸窘迫综合症或弥漫性血管内凝血。皮肤感染可出现坏疽、铜绿假单胞菌毛囊炎、皮下结节、皮下脓肿等症状。中枢系统感染还可出现颈项强直、剧烈头痛、呕吐、意识障碍等症状。

哪些人容易感染？

易感者有糖尿病和恶性肿瘤等基础疾病、长期抗生素应用者、长期卧床、免疫功能障碍者、机械通气或人工气道的住院患者、年老体弱者、婴幼儿等，也见于烧伤或创伤病人、外科手术病人等。

感染后的发病过程？

铜绿假单胞菌感染后的发病过程通常无潜伏期及前兆表现，发病可急可慢，有的患者可呈隐匿发病，这取决于感染途径及基础疾病状况。血液感染者起病较急，可迅速出现高热寒战，重症患者较快出现呼吸衰竭和休克，并在较短时间内迅速死亡。

防范措施

出现发热、咳嗽、黄绿色脓痰、尿路感染，以及存在皮肤、软组织、骨关节感染等情况，应及时就诊或告知医生（住院期间）。当出现呼吸困难、昏迷、面色苍白、皮肤苍白、心率加快、抽搐、惊厥、意识障碍等症状，应立即至急诊科就诊或拨打120。

以抗感染治疗和对症支持治疗为主。目前对铜绿假单胞菌有效的抗生素主要有β-内酰胺类、氨基糖苷类及氟喹诺酮类等，可根据药敏试验进行选择，必要时联合应用。积极引流痰液，保证通气。给予充分的营养支持，改善免疫功能。

日常应该多休息，不去人群聚集区域，避免与他人密切接触，勤洗手，保持良好个人和环境卫生，清淡饮食，多饮水，勤开窗通风。

注意：该部分只是作为科普，具体应以临床医生建议为准，不主张自行用药。

参考文献：

[1] 中华医学会呼吸病学分会感染学组. 中国铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识（2022年版）[J]. 中华结核和呼吸杂志,2022,45(08)：739-752.DOI:10.3760/cma.j.cn112147-20220407-00290

[2] 李凡，徐志凯. 医学微生物学. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 李伟,王敬,耿凤珍,曹丽军,苏维.医院肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌在ICU及非ICU中的耐药性研究[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2023(8):0058-0060

分泌物异常有可能是感染了HPV病毒吗？

痘痘抓破感染，长出瘢痕怎么办？

HPV6阳性到底是不是老公不干净呢？这是一位女性读者经常会关心的问题。然而，实际上，HPV6阳性并不能完全说明男性存在不轨行为。首先，我们需要了解HPV6，它是人类乳头瘤病毒的一种亚型，是一种可以通过性接触传播的病毒。在临床上，HPV6也被称为低度致癌病毒，虽然不会导致直接的癌症，但在长时间的感染后，还是会增加患上癌症的风险。因此，在男性发现HPV6阳性的时候，我们不能立刻下结论认为他存在不轨行为。就像当女性感染了HPV病毒时，不能轻易地断言她有不正当行为一样。

对于感染HPV6的男性患者来说，他们的确很可能是因为发生了高危性行为导致的该病毒感染，这可能存在婚外性行为或者与固定伴侣以外的人发生过关系。但这仅是一个可能性，不能代表所有的感染者。另外，HPV6的传播方式并不仅限于性接触，还有一种间接感染的可能，即通过使用被感染者使用过的浴巾、毛巾等物品而引起感染。因此，如果男性发现HPV6阳性，不能轻易地断言他存在不轨行为。我们需要理性对待这个问题，并在医生的指导下进行进一步的检测和治疗。

在日常生活中，我们也需要注意健康卫生，尤其是使用个人物品时应该做好清洁工作。然后，我们需要共同努力，加强性健康宣传和教育，提高大家对于性卫生与生殖健康的认识和重视，减少不良行为的发生。只有这样，我们才能实现性健康的科学管理与预防。

怀孕可以养猫吗？养猫会感染弓形虫？

呼吸道感染来势汹汹，我们应如何预防？作为临床第一线的儿科医生，个人的体会在于两方面。详细内容，欢迎观看视频。

另一半身上有这3种肉粒，小心感染杏病！

感染HPV会影响生育力吗？

#腰椎间盘突出 椎间盘信号异常，疑似椎间隙感染，患者症状严重影响生活作息了！#骨科

手术时间短，也不算微创！#健康科普 #术后感染 #科普一下 #郑帅医生