你知道吗？有一个不太健康的习惯叫穷思竭虑吗？穷思竭虑，也就是反复回味一件事情，比如同学在背后议论你，好朋友骂了你，老师批评了你，然后你不断在脑海里回放当时的情况，反复回味这些不愉快事情，导致你不断的内耗，不断的怀疑自己，可能会诱发抑郁焦虑。一个人骂你两句，你记了一年，那么他就骂了你一年，你记挂一辈子，那就骂了你一辈子。穷思竭虑这个是很难控制的，这种闪回的画面大多数是因为创伤，也是应激的一种，所以首先你要明白，这不是你的错，是伤害你的人不对。我们既然意识到不好的事情已经发生了，我们并没有超能力让时光倒流然后去改变它，那就坦然接受，就吸取教训，然后跨过去。不要总是拿出来反复咀嚼，这样你的注意力只会一直停留在曾经的烂人烂事里。往事不可追，来日尤可待，和过去的自己和解，不要用过去的别人的错误惩罚今天和未来的自己，加油⛽️！
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昨晚跟国内的训狗师打了一个小时的电话，有几点让我们豁然开朗，比如Plus对零食欲望不高，所以训练效果不好，我们应该先减少喂食，从一天两顿减少到一天一顿，当她饿了就会渴望零食，这时候训练会事半功倍。训狗师还说因为Plus已经三岁多了，幼犬那套笼养训练完全不适用，如果上来就关笼子里睡觉，就是不想让她活了，因为她现在应激反应特别严重，一关笼子马上流口水，也不吃不喝不趴下，严重的话可能会脱水，所以让我们不要关门，拉长战线，每天进步一点点🤏🏻下面是训狗师说的几点，希望能帮到同样备受煎熬的uu们！1.减少饭到一天一顿。2.一直开着笼子门，把零食往笼子里面扔，一天训练两三次，每次十几分钟。3.等她自己愿意主动进去时，喂零食，如果她愿意趴下，不定时从头顶扔零食。4.等她在里面趴的时间能有半小时以上，一小时，就可以尝试关笼子门，并不定时给零食，关3到5分钟，并逐渐延长关笼子的时间。5.当关笼子已经可以很长时间了，就可以考虑让她在笼子里睡觉了。其实等到她愿意主动在笼子里休息后，关不关笼门影响不大，可以开着房门，她想和我们睡也可以，因为她可能大概率会选择自己在笼子睡觉。如果要送去朋
1首先将运回的锦鲤连同包装袋一起放入隔离池。等待装锦鲤的包装袋内外水温度无温差时，将鱼捞出放入含有20PPM浓度的高锰酸钾水中进行2--3分钟消毒处理,直接将鱼放入隔离水池，同时弃去原有袋中的水和塑料包装袋。2观察半小时，在此过程中，有些锦鲤会因不适应现有的池水而出现跳跃的情况，一般在30-60分钟后，跳跃的现象会停止下来，并平稳的游动。全池均匀泼洒水溶性维生素C，连续投放3天，剂量按照说明书的介绍使用.维生素C在锦鲤体内参与多种生理过程，如生长发育繁殖创伤修复应激反应等。对维持锦鲤的正常生长和增强其对应激和病原体的抵抗力十分重要。3全池打气增氧，持续至少7天，如有条件，可以使用氧气瓶向水中输入纯氧，建议锦鲤发烧友使用此方法，同时建议使用纯氧专用气柱;4转水72小时后，观察锦鲤的游动情况，如背鳍已经基本打开，可进行杀虫处理。在没有显微镜进行仔细观察的情况下，可使用光谱的杀虫药品进行杀虫操作，建议使用敌白虫等杀虫药物，剂量按照说明书使用。5.不管新买来的锦鲤是否有病，都应隔离饲养10天以上，确保没有疾病时，才能与原来的锦鲤混养在一起。最佳的隔离饲养期为30天。在此期间，当发
布偶猫有攻击行为的原因
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真性红细胞增多症临床好转的三大标准.真性红细胞增多症 血液科刘驰 医学科普
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当地时间11月7日，强生宣布FDA批准VARIPULSE平台用于治疗药物难治性阵发性心房颤动。房颤，是一种常见的心脏问题，在美国，每四个成年人中就有一个可能会遇到这个病。全球范围内，受影响的人数更是高达5000万[1]。
很多患者可能并不知道自己有房颤，通常是在出现了一些并发症之后才被发现。房颤是一种心脏的电信号出现了问题，导致心跳不规律。当药物不能解决这个问题时，就需要导管消融手术。手术可以帮助心脏恢复正常的电信号，从而改善心跳不规律的状况。本次新技术获批基于临床试验，研究结果发表于《循环》杂志上[2]。
在美国的30个不同的医院里，有291名患者参加了这个试验。所有患者在手术中顺利，手术做完后，患者的病情得到了改善。通过这个设备，在98%患者手术中，医生都能准确地找到出问题的静脉。手术中，每条静脉被处理了73-96次，有85%患者达到了手术的最佳效果。手术中出现的不良事件很少，只有2.9%。且有25%手术是在没有使用X光透视的情况下完成的。
总的来说，这个试验显示了这种手术方法的有效性和安全性，而且通过使用先进的技术，手术可以更精确，对患者的影响更小。
VARIPULS平台包括三个主要部分：
VARIPULS导管 ：医生会通过它向心脏发送特殊的电信号，这些电信号可以帮助纠正心脏的不规则跳动。
TRUPULS发生器 ：用来产生那些特殊的电信号的设备，这些信号通过VARIPULSE导管传递到心脏。
CARTO 3标测系统和VARIPULSE软件 ：这是一个高级的导航系统，帮助医生准确地找到心脏中需要治疗的区域，并且VARIPULSE软件可以控制整个治疗过程。
这个新技术已经在美国、欧洲、日本和加拿大得到了官方的批准，已经成功地帮助了全球超过1000名患者。
参考文献：
1.Johnson & Johnson MedTech Receives FDA Approval for the VARIPULSE™ Pulsed Field Ablation Platform for the Treatment of Atrial Fibrillation.
2.Reddy VY, Calkins H, Mansour M, Wazni O, Di Biase L, Bahu M, Newton D, Liu CF, Sauer WH, Goyal S, Iyer V, Nair D, Athill C, Hussein A, Whalen P, Melby D, Natale A; AdmIRE Trial Investigators. Pulsed Field Ablation to Treat Paroxysmal Atrial Fibrillation: Safety and Effectiveness in the AdmIRE Pivotal Trial. Circulation. 2024 Oct 8;150(15):1174-1186. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.070333. Epub 2024 Sep 11. PMID: 39258362; PMCID: PMC11458102.
近期再生元制药公司和赛诺菲宣布[1]，欧盟委员会（EC）已批准度普利尤单抗用于治疗1岁及以上儿童的嗜酸性粒细胞性食管炎。
本次获批属于扩大适应证，新增1-11岁、体重≥15公斤儿童可用，以治疗常规药物治疗不好或者不适合常规药物治疗的儿童。
嗜酸性粒细胞性食管炎是什么疾病？
嗜酸性粒细胞性食管炎是一种与炎症相关的慢疾病，会导致患者的食管受损。目前这个病诊断比较困难，很容易误诊，因为这个病的症状和其他消化道疾病类似。
在对宝宝的影响上，这个病会严重影响儿童的进食能力，还可能导致孩子呕吐、腹痛、吞咽困难、食欲下降。因此得病后需要及时就医，降低并发症，防止疾病进一步恶化。
这个新药有什么效果？安全性如何？
新药获批基于EoE KIDS的Ⅲ期试验[2]。这是一项随机双盲对照试验，主要评估新药在1-11岁食管炎儿童患者中的疗效和安全性。试验分为AB两个部分：
在试验的A部分，共有102名1-11岁的儿童患有嗜酸性粒细胞性食管炎，这些儿童使用质子泵抑制剂治疗没有效果。患者被随机分组，分别采用高剂量（HE）或者低剂量（LE）的皮下度普利尤单抗方案，还有一些儿童被分入安慰剂组，整个过程持续16周。 文献截图在B部分，那些完成了A试验且符合条件的患者，继续使用原来的度普利尤单抗方案，或者原来是安慰剂组的患者转用高剂量或者低剂量的度普利尤单抗，这个过程再持续36周。
这次试验主要关注的重点是在第16周的时候患者的组织学缓解情况（判断标准是每个高倍视野中的嗜酸性粒细胞不超过6个）。
有效性
在A部分，高剂量组的37名患者里，有25名（占68%）出现了组织学缓解情况；低剂量组31名患者中，18名（58%）有组织学缓解；而对照组34名患者中，只有1名（3%）实现组织学缓解。
文献截图
高剂量方案和对照相比，缓解率差异达到65个百分点；低剂量方案和对照组相比，缓解率差异是55个百分点。
和对照组相比，高剂量的度普利尤单抗方案在组织学、内镜和转录组测量这些方面有显著的改善。所有使用度普利尤单抗治疗的患者，从开始到第52周在组织学、内镜和转录组测量方面的改善情况，和A部分使用度普利尤单抗治疗的患者从开始到第16周的改善情况大致相同。
安全性
安全性方面，度普利尤单抗组和对照组的不良事件发生率相似。大多数事件的严重程度为轻度或中度（详见下图）。 文献截图在A部分， 接受度普利尤单抗治疗的患者（不管是高剂量还是低剂量）中出现恶心、注射部位疼痛和头痛这些情况的比例，比对照组至少高10%。有3名接受度普利尤单抗治疗的患者出现了严重不良事件，在B部分总共6名患者出现了严重不良事件。
除了治疗食管炎，还有哪些应用？
国内主要用于哮喘、结节性瘙痒和特应性皮炎等治疗[3]。FDA批准适应证包括以下[4]：
特应性皮炎
度普利尤单抗适用于治疗6个月及以上的中重度特应性皮炎（AD）成人和儿童患者，这些患者的疾病用外用处方疗法不能充分控制，或者不适合使用这些疗法时。度普利尤单抗可与外用皮质类固醇一起使用，也可单独使用。
哮喘
度普利尤单抗适用于作为6岁及以上中重度哮喘且具有嗜酸性粒细胞表型或口服皮质类固醇依赖型哮喘的成人和儿童患者的附加维持治疗。
使用限制：度普利尤单抗不适用于缓解急性支气管痉挛或哮喘持续状态。
慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉
度普利尤单抗适用于作为12岁及以上未得到充分控制的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）成人和儿童患者的附加维持治疗。
嗜酸性食管炎
度普利尤单抗适用于治疗1岁及以上、体重至少15kg的嗜酸性食管炎（EoE）成人和儿童患者。
结节性痒疹
度普利尤单抗适用于治疗结节性痒疹（PN）成人患者。
慢性阻塞性肺疾病
度普利尤单抗适用于作为未得到充分控制且具有嗜酸性粒细胞表型的慢性阻塞性肺疾病（COPD）成人患者的附加维持治疗。参考文献：
1.Dupixent® (dupilumab) Approved in the European Union as the First and Only Medicine for Young Children with Eosinophilic Esophagitis
2.Chehade M, Dellon ES, Spergel JM, Collins MH, Rothenberg ME, Pesek RD, Hirano I, Liu R, Laws E, Mortensen E, Martincova R, Shabbir A, McCann E, Kamal MA, Kosloski MP, Hamilton JD, Samuely C, Lim WK, Wipperman MF, Farrell A, Patel N, Yancopoulos GD, Glotfelty L, Maloney J. Dupilumab for Eosinophilic Esophagitis in Patients 1 to 11 Years of Age. N Engl J Med. 2024 Jun 27;390(24):2239-2251. doi: 10.1056/NEJMoa2312282. PMID: 38924731.
3.国家药品监督管理局药品审评中心
4.DUPIXENT- dupilumab injection, solution.Updated September 27, 2024
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