什么是精索静脉曲张？

精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。多见于青壮年，发病率占正常男性人群的 10%～15%，在男性不育症中占 19%～41%。精索静脉曲张是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性精子发生障碍。通常见于左侧，约占 77%～92%，其主要的原因是由于左侧的精索静脉回流入肾脏的静脉，而肾静脉的直径和阻力均较高，所以容易造成左侧的精索静脉曲张的。

普通人怎么发现自己有无精索静脉曲张？

1.病人可无任何症状，仅在体检时发现；

2.阴囊可摸到或者看到如蚯蚓状肿胀血管。患侧阴囊或睾丸有明显坠胀感，阴囊肿大；站立时患侧阴囊低于健侧。长期坐着或劳累及行走时症状加重，平卧休息后症状减轻或消失；

3.病人可有神经衰弱症状，如头晕，乏力，性功能障碍；严重者引起睾丸萎缩；

4.精索静脉曲张可影响生育。精索静脉曲张者 9%有不育，在男性不育症中占 19%～41%。其原因主要与阴囊温度升高，营养障碍，毒素作用，毒素作用等有关联。

想知道自己是否有无精索静脉曲张该做什么检查呢？

一般首先彩色多普勒超声检查。

精索静脉曲张的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。但在治疗之前需要明确一个事情，并不是所有的精索静脉曲张都需要进行治疗，特别是手术的治疗。

药物治疗和手术治疗无法改变已经曲张的静脉的形态，那么为什么还要进行药物治疗和手术治疗呢？

无论是药物治疗也好，还是手术治疗也好，其主要的适应症是对精子的影响。严重的少弱精症的时候，当患者有生育要求，而又无法自然生育时，就需要考虑药物的治疗。而目前对于轻度的精索静脉曲张症也好，还是中重度的轻做静脉曲张也好，药物治疗本身并不能使曲张的静脉恢复到正常，其治疗的目的主要是改善局部的微循环状态，给精子提供更多的能量，从而提高精子的浓度以及精子的活动力和受精能力，从而使患者达到自然生育的目的。

而只有当药物治疗效果很差，少弱精症比较严重，长期的药物治疗并没有使女方自然妊娠的时候，中重度的精索静脉曲张，才考虑使用手术治疗。手术治疗有两种方式，一种是通过腹股沟区切口进行传统的高位结扎手术；另外一种是显微微创的精索静脉曲张手术。无论是哪种手术方式，都必须严格把握手术适应症。

在药物治疗方面，中医中药有着巨大的治疗优势，活血化瘀药物可以很好的改善患者睾丸局部的血液循环状态，总有利于睾丸的供血，对于精子的生成和精子受精能力的提高。自古以来，中医中药在治疗男性不育症方面都取得了巨大的成就。

因此，在选择治疗方式的时候，不妨首先选择中医中药的治疗办法。

   大多数小男孩家长，尤其是母亲可能因对其父亲的尺寸抱有很大幻想而对小男孩的丁丁短小责怪为遗传（幻想总是被现实打败）。再加上某些野鸡类“砖家、叫兽、猪人”的调唆，更是相信小男孩的丁丁短小是遗传即他父亲的因素导致的。严格来说，目前并无任何证据表明阴茎大小取决于遗传。能够确定的是，小“鸡鸡”的发育和大小与体内性激素分泌水平密切相关。因此，那些所谓的砖家的话不必相信。但是，对于怀疑有染色体异常的，如伴有嗅觉异常、睾丸质地、大小均存在异常的小孩一定要到正规医院的男科进行诊治。同时，也要警惕男童性早熟，小丁丁的大小一定要与年龄相适宜，并不是越大越好！

另外一句题外话。如果小男孩突然发现有小便频繁、滴沥，不要一门心思的按照“小肠火”治疗，经过正规治疗一周仍没有改善，一定要看看是否有包茎，包茎也是会导致小便频数、滴沥不尽的。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们：

今年4月以来，国家医保局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作，有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为，维护了人民群众用药安全，推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多，以零售药店销售情况为例，近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药，显著提升医院、药店发药的准确性，大大促进用药安全。

今年年底，医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此，我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议：

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让我们携手共建、形成合力，积极推进药品追溯码的全面应用，为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”， 以及医保监管工作的常态化强有力开展，提供坚实的数据支撑，共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任，一起为公众安全用药保驾护航，一起为国家医保基金安全贡献力量，坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者！

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日，美国食品药品监督管理局（FDA）加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病，这个病挺严重，还会缩短患者寿命。近年来，大家关注到我们大脑中含有多巴胺，多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质，这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法，是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示，在进行基因治疗后的12个月内，患者运动和认知功能就有了快速改善，并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后，患者的各种症状（比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面）得到改善，患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法，KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2（rAAV2）的基因疗法，里面包含了人的功能基因。

注入大脑后，这种功能基因可以增加AADC酶的含量，从而恢复多巴胺的产生，以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是，KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源：

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.