东莞松山湖高新技术产业开发区社区卫生服务中心面部湿疹推荐专家

湿疹和特应性皮炎（AD）是慢性炎症性皮肤病，它们往往需要长期管理。尽管在急性发作期可以通过治疗得到控制，但患者仍面临着复发的风险。主动维持治疗的目的是在症状得到控制后，通过持续的治疗来延长复发的时间间隔，减少症状的严重程度，从而提高患者的生活质量。

具体实施方法 ：

1. 外用药物的减量和间歇使用：在皮损得到控制后，不应立即停止治疗，而是应逐渐减少外用药物（如糖皮质激素或钙调神经磷酸酶抑制剂或PDE-4抑制剂）的使用频率。

皮疹容易反复的部位，先每日规律涂抹外用药物，连续使用2周，从第3周开始减量，每周2-3次 ，根据情况维持2-4月不等（严重情况可以持续半年）。

2. 持续的保湿润肤：每天使用保湿剂是维持皮肤屏障功能的关键。建议选择无刺激性、低敏性的保湿产品，并在洗浴后立即使用。

3.避免诱发因素：识别和避免可能引起AD复发的诱发因素，如过敏原、刺激物、环境变化等。

4.定期随访：与医生保持定期沟通，监测病情变化，及时调整治疗方案。

降低复发的原理 ：

主动维持治疗通过持续控制皮肤炎症，减少皮肤对外界刺激的敏感性，从而减少复发。此外，通过保湿润肤剂的使用，增强皮肤屏障功能，减少过敏原和刺激物的穿透，进一步降低复发风险。

安全性 ：

主动维持治疗方案的安全性较高。通过减少药物的使用频率和剂量，可以减少长期应用糖皮质激素可能引起的副作用，如皮肤变薄、毛细血管扩张等。同时，定期的医疗监督确保了治疗方案的安全性和有效性。

总结 ：

主动维持治疗是湿疹和特应性皮炎长期管理中的重要策略。通过减少药物使用、加强皮肤护理和避免诱发因素，可以有效地减少疾病的复发，提高患者的生活质量。患者和家属应与医生紧密合作，遵循医嘱，实施这一治疗方案。
以上信息综合了《中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）》的相关内容，以及国内外的临床研究和实践指南。

 

湿疹和特应性皮炎（AD）是两种常见的慢性皮肤疾病，它们不仅影响皮肤，还可能与其他过敏性疾病合并，形成所谓的“特应性三连症”，包括哮喘、过敏性鼻炎和AD本身。这些疾病的合并发生，不仅增加了治疗的复杂性，也对患者的生活质量造成了严重影响。早发持续性湿疹、特应性皮炎是多种特应性疾病共存的高危因素。

过敏性结膜炎：这是一种眼结膜对过敏原产生反应的疾病，常见的症状包括眼痒、流泪、红肿和眼睑沉重感。过敏性结膜炎常与AD共存，因为它们有共同的过敏基础，且眼结膜和皮肤一样，都是身体的第一道防线，容易接触到外界的过敏原。

过敏性鼻炎：过敏性鼻炎是鼻腔粘膜的变态反应性疾病，主要症状包括打喷嚏、鼻塞、鼻痒和流涕。AD患者中过敏性鼻炎的发病率也很高，这与AD共享相似的免疫病理机制有关。患者可能会因为环境中的尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原而触发症状。

喘息性支气管炎：这是一种以气道炎症和支气管收缩为特征的疾病，导致咳嗽、喘息和呼吸困难。在儿童中，AD常常与喘息性支气管炎相关，部分儿童在成长过程中可能会出现哮喘症状。这种合并症需要通过避免过敏原和适当的药物治疗来控制。

哮喘：哮喘是一种慢性炎症性肺部疾病，表现为气道高反应性和可逆性气道阻塞。AD患者中有较高比例的人会合并哮喘，这可能是因为AD和哮喘有共同的遗传和免疫学基础。哮喘的治疗通常包括吸入性皮质类固醇和长效β2激动剂。

食物过敏：食物过敏是指对特定食物的过敏反应，常见的过敏食物包括牛奶、鸡蛋、花生、坚果、鱼类和贝类。食物过敏的症状可以从轻微的皮疹到严重的全身性反应不等。

过敏性肠炎：这是一种消化系统对特定食物产生过敏反应的疾病，症状包括腹痛、腹泻、便秘或大便中带血。过敏性肠炎可能与食物过敏有关，且可能需要通过排除饮食来管理。

对于AD患者来说，管理这些合并的过敏性疾病是非常重要的。治疗通常包括避免已知过敏原、使用抗组胺药物、皮质类固醇、免疫调节剂和在某些情况下进行过敏原特异性免疫疗法。此外，患者教育、心理支持和定期随访对于提高治疗效果和改善生活质量至关重要。

值得注意的是，AD和这些过敏性疾病的治疗需要综合考虑患者的整体状况，通过合理的治疗和管理，可以有效控制症状，改善患者的生活质量。同时，患者和家属的教育也非常重要，需要了解疾病的长期性和管理的重要性。

 

沐浴不仅是清洁皮肤的过程，也是维持皮肤健康的重要环节。对于特应性皮炎患儿而言，正确的沐浴方法可以减少症状的发作。

沐浴频率：建议每天或隔天进行一次沐浴。夏季潮热、多汗时，可以每日多次冲洗，及时去除汗液和皮肤表面污垢。规律、合理的清洁可以减少皮肤上的过敏原和微生物。

水温控制：理想的沐浴水温应控制在32-37℃。这一温度范围有助于减少皮肤水分的蒸发，同时避免热水对皮肤屏障的破坏。

沐浴时长：建议将沐浴时间限制在5-10分钟内。这一建议是根据《Guideline for diagnosis and treatment of atopic dermatitis in China (2020)》提出的，旨在减少皮肤暴露在水中的时间，从而减少皮肤干燥的风险。

洗浴产品选择：应选择温和、无香料、低敏的洗浴产品。这些产品对AD患儿的皮肤更为友好，可以减少对皮肤的刺激。

保湿是AD患儿日常护理中不可或缺的一部分，它有助于维持皮肤屏障的完整性，减少水分丢失，从而缓解症状。

保湿剂的选择：选择无香料、无染料、低过敏性的保湿剂。这些产品对AD患儿的皮肤更为安全，可以减少过敏反应的风险。

使用剂量：根据《中国儿童特应性皮炎诊疗共识（2017版）》，建议每周使用150-200克的保湿剂。这一剂量有助于确保皮肤得到充分的保湿。

涂抹方式：沐浴后3分钟内涂抹保湿剂，这是锁住皮肤水分的最佳时机。使用轻柔的按摩手法，从上至下涂抹，以促进保湿剂的吸收。

润肤剂型选择：根据季节和皮肤干燥程度选择合适的剂型。在冬季或皮肤较干燥时，推荐使用霜剂；在夏季或皮肤较湿润时，可以使用乳液。

日常保湿：保湿应成为日常生活的一部分。除了沐浴后，还应在日常生活中根据皮肤干燥情况多次涂抹保湿剂。

 

湿疹反复发作，对患者心理是有影响的，如何消除？

     

湿疹反复发作，影响生活学习及休息，自然对心理等方面影响很大。一定要跟患者沟通交流好。告知患者湿疹是可以治好的，也可以减少复发的。，首先第一个要注意的就是要快速让患者获得一个好的体验，如瘙痒等症状快速消失，皮疹能明显消退了，不影响患者的休息工作及生活，包括面貌外观不受影响，如果获得比较快的治愈，减少复发的机会，这样子患者会增强信心，所以要沟通和交流，拿出合理的治疗方案。

     

第二个就是要帮助患者去做好饮食管理，情绪管理，睡眠管理，润肤管理等。就让他正确的去对待自己的皮肤的护肤饮食，纠正一些不良的生活习惯，包括饮食习惯，还有一些不良的情绪。比方说焦虑，情绪啊，这个急躁情绪，悲观情绪等等啊，要树立一个正确的人生观和价值观等，乐观去面对所患的疾病。同时积极查找原因，积极消除诱发因素，同时纠正一些相关的一些并发症。比方说合并疾病，比如甲状腺疾病，这个胃肠道疾病，过敏性鼻炎等等，如有胃幽门螺杆菌感染，胃肠溃疡，糜烂，息肉等，要积极治疗消除。这些都有利于减少湿疹的复发，消除对患者心理因素的影响。也可以请心理医生看看，这个比较重的一定多途径介入。   

     

实际上这个湿疹的焦虑情绪很多，也跟胃肠道不好有关系，所以有必要去做胃肠的检查，包括粪菌检测，补充益生菌及益生元等。注意饮食结构调整，搭配合理，或做肠菌移植也能消除，或者是明显缓解的，患者的这个焦虑情绪，包括抑郁症等通过肠菌移植效果还是不错的，另外也可以通过生物物理治疗模式，把经络调理平衡了，湿疹也慢慢好了，复发机会少了甚至不复发，患者的心理阴影也就没有了。

在这个快节奏 压力大的生活中，我们总有些小秘密，比如那偶尔让人尴尬又难耐的“难言之隐”——外阴、阴囊或肛周湿疹。别担心，今天，我们就来一场轻松愉快的科普之旅，揭开它的神秘面纱，告诉你，这其实是一种常见的皮肤问题，而且，你并不孤单！

 

湿疹君，其实挺“亲民”

 

首先，让我们正视这位不速之客——湿疹。它可不像你想象的那么罕见，实际上，外阴、阴囊或肛周湿疹的发病率相当高，尤其在那些温暖潮湿、易摩擦的部位，更是它的“最爱”。别因为它长在私密地带就觉得难以启齿，每个人或多或少都可能遭遇这样的烦恼。

 

特殊位置，特殊照顾

 

正因为这些部位的特殊性，湿疹君在这里更容易“安营扎寨”，反复发作，给我们的生活带来不小的困扰。但记住，正确的护理是关键！

 

药膏不是万能钥匙：面对湿疹，很多人第一反应就是抹药膏。但小心哦，不是所有药膏都是你的好朋友。很多药膏含有激素，长期使用可能会导致依赖，而那些成分不明的“神秘药膏”，更是要敬而远之。选择时，一定要看清楚成分，最好遵医嘱。

 

温柔以待，拒绝粗暴：热水烫洗、肥皂沐浴露？NO！这些看似清洁的“猛将”，其实对娇嫩的肌肤来说是场灾难。用温水轻轻清洗，保持自然状态，才是正确的打开方式。记得，滋润保湿和通风同样重要，让皮肤自由呼吸吧！

 

止痒有方，科学应对：痒得受不了？别急，抗过敏药或是钙调磷酸酶抑制剂的软膏可以是你的救星。但记得，好转后要逐渐减量，避免复发，毕竟，我们追求的是长期和平共处。

 

轻松心态，战胜湿疹

 

最后，别忘了，心态也很重要。湿疹虽烦，但并非不可战胜。保持积极乐观，注意生活细节，必要时寻求专业医生的帮助，你会发现，原来，这“难言之隐”也能变得不再那么难以启齿。

 

最后，请相信: 科学的护理＋正规的治疗药物，定能让你重拾自信，远离尴尬！