子宫内膜异位症目前在临床上有增高趋势，对于子宫内膜异位症的治疗有药物治疗和手术治疗，无论采取哪种治疗方法，子宫内膜异位症根本治疗目的是:缩减和去除病灶，减轻和控制疼痛，治疗和促进生育，预防和减少复发。
下面，咱们重点说说子宫内膜异位症的药物治疗。我们都知道，子宫内膜异位症是激素依赖性疾病，在自然绝经和人工绝经后，异位内膜病灶可逐渐萎缩吸收；妊娠或者使用性激素抑制卵巢功能，也会暂时阻止疾病的发展，所以药物治疗子宫内膜异位症一般是性激素治疗，使患者假孕或者假绝经性激素疗法。
常使用的药物有:
- 口服避孕药。一般是低剂量高效孕激素和炔雌醇复合制剂。这种方法适宜轻度子宫内膜异位症患者，可以连续用 6-9 个月。
- 促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）这种药物可以使卵巢激素水平明显下降，出现暂时性闭经，达到治疗子宫内膜异位症的目的。临床常用的药物有亮丙瑞林或者戈舍瑞林。由于会使卵巢功能下降，可能会出现类似绝经的潮热、阴道干燥、性欲减退，骨质丢失的副作用。
- 孕激素受体拮抗剂。主要是米非司酮片，副作用较轻，米非司酮片造成闭经，可以使病灶萎缩。
- 孕三烯酮。也是一种假绝经疗法，使体内雌激素水平下降，异位内膜萎缩，吸收。
卵泡黄素化通俗来说就是卵泡已经达到了成熟的程度，但是并没有破裂，没有排出卵子，在临床上造成了局部形成囊肿，所以就称为卵泡黄素化。
这种情况的原因主要是因为以下几点：
- 第一个就是内分泌出现了异常的情况，所以卵泡不会破裂，没有排出卵子。
- 第二个因为卵泡内的压力不够大，所以卵泡没有破裂，也不能排除卵子。
- 第三个就是因为卵泡壁比较厚，在临床上也会造成卵泡黄素化，比如在临床上最常见的就是子宫内膜异位症在卵巢表面，所以会导致卵泡壁出现增厚，阻止排卵的情况。
子宫内膜异位症是一种慢性炎症性疾病，女性发病率约为10%。临床症状包括周期性盆腔疼痛，痛经和性交困难，可显著影响女性生活质量。那么，有关子宫内膜异位症，你了解多少呢？
1.由“经血逆流”所致
当子宫内膜腺体和基质流至宫外时即可发生子宫内膜异位症。目前，有关子宫内膜异位症的病因具有多种理论，尚未达成共识。最为接受的理论机制为“经血逆流”，即子宫内膜碎片经输卵管进入腹腔，种植后形成子宫内膜异位症。但该机制并不能完全解释子宫内膜异位症，尤其是远端病灶患者（如肺部）。另一种理论认为，子宫内膜异位症是由子宫内膜组织通过血液或淋巴转移至某脏器或组织上所致。
若出现痛经，慢性盆腔疼痛，月经不调，性交困难，周期性肠道或泌尿系统症状和不孕症时，应考虑子宫内膜异位症。手术切除标本组织病理学检查是诊断子宫内膜异位症的金标准。
2. 具有雌激素依赖性
月经初潮前不会发生子宫内膜异位症，绝经后临床症状有所改善。已知雌激素水平较高时出现增长，雌激素水平较低时发生萎缩。药物治疗主要包括抑制排卵或下丘脑/垂体轴或增加黄体酮利用度（诱导子宫内膜萎缩或蜕膜化）的药物，以及干扰新血管形成的非激素药物。非甾体类抗炎药（NSAIDs）亦有助于缓解痛经和慢性盆腔疼痛。
手术治疗建议用于：慢性疼痛药物治疗无效；子宫内膜异位症导致肠道或输尿管明显狭窄；作为不孕症治疗的一部分。为降低复发风险，可联合手术和药物治疗。
3. 可浸润非生殖器官，增加治疗难度
虽然子宫内膜异位症主要见于腹部或盆腔器官（如膀胱、肠道、直肠），但却可累及机体内的各个器官。病灶延伸至腹膜下> 5 mm者，称为“深部浸润型子宫内膜异位症”。
子宫内膜异位囊肿（亦称“巧克力囊肿”）是子宫内膜异位症引起的卵巢囊肿。无症状的子宫内膜异位囊肿可定期超声检查。药物治疗效果较差，囊肿> 5 cm，快速增长或引起疼痛者可给予手术治疗。无生育需求或绝经的女性可给予子宫切除伴或不伴双侧输卵管卵巢切除。为避免低雌激素水平相关并发症，术后需给予激素替代治疗。
4. 正确饮食可延缓进展
研究显示，调整生活方式，给予补充剂（如鱼油，维生素B1，姜，缬草和锌）有助于缓解子宫内膜异位症引发的疼痛，但相关研究数据质量较低，样本规模较小。
基于现有的研究证据，水果和蔬菜（具有抗氧化作用），乳制品，ω-3脂肪酸和无麸质饮食可改善症状性子宫内膜异位症。但应减少红肉和火腿摄入。
5. 可增加癌症风险
卵巢癌是女性第六大常见癌症，患病率为0.5%-1%，诊断时通常为晚期。患有子宫内膜异位症的女性卵巢上皮癌（特别是透明细胞癌，子宫内膜样癌或低分化鳞状细胞癌）的风险增加约50%。已证实复方口服避孕药可降低卵巢癌风险，卵巢切除术（单侧和双侧）具有保护作用。
此外，子宫内膜异位症患者不孕不育较为常见，约一半的不孕女性患有子宫内膜异位症。早期子宫内膜异位症（I或II）行腹腔镜治疗可提高自发妊娠几率。
1.由“经血逆流”所致
当子宫内膜腺体和基质流至宫外时即可发生子宫内膜异位症。目前，有关子宫内膜异位症的病因具有多种理论，尚未达成共识。最为接受的理论机制为“经血逆流”，即子宫内膜碎片经输卵管进入腹腔，种植后形成子宫内膜异位症。但该机制并不能完全解释子宫内膜异位症，尤其是远端病灶患者（如肺部）。另一种理论认为，子宫内膜异位症是由子宫内膜组织通过血液或淋巴转移至某脏器或组织上所致。
若出现痛经，慢性盆腔疼痛，月经不调，性交困难，周期性肠道或泌尿系统症状和不孕症时，应考虑子宫内膜异位症。手术切除标本组织病理学检查是诊断子宫内膜异位症的金标准。
2. 具有雌激素依赖性
月经初潮前不会发生子宫内膜异位症，绝经后临床症状有所改善。已知雌激素水平较高时出现增长，雌激素水平较低时发生萎缩。药物治疗主要包括抑制排卵或下丘脑/垂体轴或增加黄体酮利用度（诱导子宫内膜萎缩或蜕膜化）的药物，以及干扰新血管形成的非激素药物。非甾体类抗炎药（NSAIDs）亦有助于缓解痛经和慢性盆腔疼痛。
手术治疗建议用于：慢性疼痛药物治疗无效；子宫内膜异位症导致肠道或输尿管明显狭窄；作为不孕症治疗的一部分。为降低复发风险，可联合手术和药物治疗。
3. 可浸润非生殖器官，增加治疗难度
虽然子宫内膜异位症主要见于腹部或盆腔器官（如膀胱、肠道、直肠），但却可累及机体内的各个器官。病灶延伸至腹膜下> 5 mm者，称为“深部浸润型子宫内膜异位症”。
子宫内膜异位囊肿（亦称“巧克力囊肿”）是子宫内膜异位症引起的卵巢囊肿。无症状的子宫内膜异位囊肿可定期超声检查。药物治疗效果较差，囊肿> 5 cm，快速增长或引起疼痛者可给予手术治疗。无生育需求或绝经的女性可给予子宫切除伴或不伴双侧输卵管卵巢切除。为避免低雌激素水平相关并发症，术后需给予激素替代治疗。
4. 正确饮食可延缓进展
研究显示，调整生活方式，给予补充剂（如鱼油，维生素B1，姜，缬草和锌）有助于缓解子宫内膜异位症引发的疼痛，但相关研究数据质量较低，样本规模较小。
基于现有的研究证据，水果和蔬菜（具有抗氧化作用），乳制品，ω-3脂肪酸和无麸质饮食可改善症状性子宫内膜异位症。但应减少红肉和火腿摄入。
5. 可增加癌症风险
卵巢癌是女性第六大常见癌症，患病率为0.5%-1%，诊断时通常为晚期。患有子宫内膜异位症的女性卵巢上皮癌（特别是透明细胞癌，子宫内膜样癌或低分化鳞状细胞癌）的风险增加约50%。已证实复方口服避孕药可降低卵巢癌风险，卵巢切除术（单侧和双侧）具有保护作用。
此外，子宫内膜异位症患者不孕不育较为常见，约一半的不孕女性患有子宫内膜异位症。早期子宫内膜异位症（I或II）行腹腔镜治疗可提高自发妊娠几率。
亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们：
今年4月以来，国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作，有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为，维护了人民群众用药安全，推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多，以零售药店销售情况为例，近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药，显著提升医院、药店发药的准确性，大大促进用药安全。
今年年底，医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此，我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议：
一、进一步提高认识，深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性，贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定，积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖；
二、切实履行企业主体责任，确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码，数据直接上传至医保信息平台，使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”，确保药品可追溯；
三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”，探索京东平台内医保药品追溯体系建设，实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。
我们承诺，京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念，在医保品种支付时若发现重码等异常情况，将立即报告医保、药监部门，并拒绝追溯码异常药品流出。
让我们携手共建、形成合力，积极推进药品追溯码的全面应用，为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”， 以及医保监管工作的常态化强有力开展，提供坚实的数据支撑，共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任，一起为公众安全用药保驾护航，一起为国家医保基金安全贡献力量，坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者！
北京京东健康有限公司
2024年11月16日
当地时间11月13日，美国食品药品监督管理局（FDA）加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病，这个病挺严重，还会缩短患者寿命。近年来，大家关注到我们大脑中含有多巴胺，多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质，这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。
这种疗法是一种基因替代疗法，是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示，在进行基因治疗后的12个月内，患者运动和认知功能就有了快速改善，并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。
正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后，患者的各种症状（比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面）得到改善，患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法，KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2（rAAV2）的基因疗法，里面包含了人的功能基因。
注入大脑后，这种功能基因可以增加AADC酶的含量，从而恢复多巴胺的产生，以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是，KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。
参考来源：
1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.
2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.
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