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人们常说:身体健康就是最大的财富。虽然人人都知道这个道理,但是在日常生活中,却很少有人真正的会在保养身体上下太多功夫,而且现在我们的物质需求越来越高,所以每天不得不把更多的时间以及精力放在工作上,可即便如此,生存的压力仍然非常大,生活中更是会在不知不觉中养成各种不良习惯,比如经常熬夜,一日三餐不规律以及懒得运动等等。
虽然现在我们的医疗技术在不断进步,身体遇到的大部分健康问题都能够得到有效的解决,可是身体每出一次毛病,身体素质就会差一点,各项机能也会越来越差,时间一长,必定会积累成比较大的麻烦,尤其是慢性病更加难防。
在当下的生活状态里,对人们身体健康威胁最大的就是各种心脑血管疾病,比如高血压、高血糖以及高血脂,还有血管堵塞、动脉硬化等等,而这两年又出现了一个新的血液问题,那就是高尿酸,而想要稳住尿酸,最需要注意的就是管住嘴。
高汤不能碰
其实生活中很多人都有喝高汤的习惯,尤其是鸡汤以及排骨汤,中国人向来都有以形补形的饮食说法,所以觉得喝高汤能够给身体补充大量的营养,可殊不知,排骨或者鸡肉以及鱼肉经过长时间的炖煮,很容易产生大量的嘌呤,一旦喝进体内,就很容易导致尿酸升高。
酒不能碰
我国的饮酒文化已经传承了上千年,发展到现在,喝酒的场合越来越多,而且酒的种类也越来越丰富,原来只有上了年纪的男性才有喝酒的习惯,可现在很多女性以及年轻人都养成了喝酒的嗜好,而且喝酒很容易上瘾,喝酒对身体多个部位都会造成伤害,比如肝脏、肠胃、血管以及肾脏,它会大大降低肾脏的代谢能力,体内多余的尿酸无法被及时代谢出去,自然很容易引起尿酸失控。
重口味食物
随着饮食水平的提高,人们对食物的需求也发生了改变,只要是口味好,可以忽略食物的卫生以及营养,尤其是对重油、重盐、重辣以及重糖类的食物非常感兴趣,可是这些食物都会对血管产生很大的刺激,降低血液的代谢速度,使得尿酸长时间聚集在体内。
动物内脏
早些年,动物内脏一直都被当成垃圾扔掉,可是现在烹饪方式越来越多样,动物内脏也逐渐成了很多人喜欢的美食,比如鸡肝、鸭肠以及鸡心等等,但是这类食物里的嘌呤含量非常高,若控制不好摄入量,尿酸很容易在短时间内失控。
海鲜
因为物质生活越来越丰富,所以海鲜也逐渐成了家家户户餐桌上的常客,海鲜不仅口感好,而且营养价值也非常丰富,但是对于尿酸不稳定的人来说,尽量少碰海鲜,否则很容易让尿酸失去控制。
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每个人的尿液中都会有少量的尿酸当做是人体正常代谢的产物被排出来。人体每天产生的尿酸就会被排泄出去,可以使我们人体的尿酸呈现出一个平衡的状态,不会对我们的身体造成影响。但是也会出现尿酸驻留的情况就会使我们体内的尿酸浓度过高,那么我们就会出现高尿酸的现象,被我们称之为“高尿酸”。
我们身体内的尿酸过高时就会出现尿酸结晶,它就会囤积在我们的关节之处,一旦堆积过多就会诱发痛风的风险。所以在患了尿酸之后,我们可以适当的吃一些食物能够降低我们体内的尿酸,并且达到预防痛风的效果。
尿酸过高时我们能吃哪些食物呢?
1. 黄瓜
黄瓜是我们常见的食物之一,但是它也是含有很多对人体有益的营养成分,而且含有的维生素也是比较多的。黄瓜还含有胡萝卜素、蛋白质以及各种的微量元素等,这些营养元素可以帮助我们起到排毒,通便的效果。也可以帮助我们补充需要的维生素,还可以保护我们皮肤,使我们的皮肤更有光泽。黄瓜还具有利尿的作用。可以预防体内的尿酸过多使我们的肾脏受到损害。
黄瓜是属于低嘌呤的食物。并且还含有丰富的硅元素,多吃的话不仅不会使我们体内的尿酸升高,还会起到降低血糖,尿酸的作用,也可以缓解痛风所带来的关节疼痛现象。
2. 豆腐
豆腐含有非常丰富的优质蛋白,对于痛风的患者来说是不建议多吃的,因为它会使体内的尿酸过高易引起痛风。但是豆腐在制作的过程中,会把所有的嘌呤成分稀释,而且含有的类固醇也是有助于尿酸的排泄,可以起到降低尿酸的作用。
3. 鸡蛋
鸡蛋的营养成分和各种营养元素是比较多的,而且还是低嘌呤的食物,患有痛风的患者可以吃鸡蛋,不仅能够补充适当的营养成分还能促进尿酸的代谢。
对于痛风的患者来说,在日常生活中多吃一些黄瓜,可以起到利尿的作用,还可以帮助我们消肿,达到降低尿酸的作用。另外我们适当的吃一些鸡蛋和豆腐,不仅可以补充我们人体需要的营养元素,而且也不会使尿酸升高,还可以帮助厇提高自身的免疫力。
以上的食物虽然对尿酸有着极大的作用,但是如果患者还患有别的心血管疾病,我们是不建议多吃鸡蛋的,如果食用过多的话很容易导致心血管类的疾病加重,对健康也是不利的。
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今天我们要聊一个很多人都关心的话题 - 老年人做手术的风险。相信大家身边都有老人需要做手术的经历,比如王大爷要做髋关节置换,李奶奶要做白内障手术等。那么,老年人做手术时最需要注意什么呢?没错,就是心脏的安全!
最近,国内顶级的心血管专家们发布了一份重要共识,专门针对老年人非心脏手术时的心血管风险评估和管理给出了指导意见。今天,我们就来一起学习一下这份共识的精华内容,看看专家们是怎么说的。
首先,我们来看看这个问题有多重要。
据世界卫生组织统计,全球每年有超过3亿人次接受重大手术,其中85%是非心脏手术。在这些手术中,并发症发生率高达7%-11%,死亡率在0.8%-1.5%之间。而在这些并发症中,心脏问题占了整整42%!
更重要的是,随着人口老龄化,预计到2030年,20%的手术患者将是75岁及以上的老年人。我们都知道,随着年龄增长,老年人的身体机能会逐渐下降,各种慢性病也会增多,尤其是心血管疾病。
所以,对于老年人来说,做手术时的心血管风险评估和管理就显得格外重要了。
那么,医生们应该如何评估老年患者的心血管风险呢?专家们给出了以下建议:
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使用专业的评估工具
专家们推荐使用以下几种工具来评估老年患者的心血管风险:
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改良心脏危险指数(RCRI)
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美国外科医师学院国家外科质量改进计划(ACS-NSQIP)计算器
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老年敏感心脏风险指数(GSCRI)
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贝鲁特美国大学术前心血管风险指数(AUB-HAS2)
这些听起来很专业对吧?别担心,让我们用一个简单的例子来理解一下。
想象一下,78岁的张爷爷要做一个腹腔镜胆囊切除术。医生会考虑以下几个方面:
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张爷爷的年龄
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他有没有心脏病史
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他的整体健康状况如何
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这个手术的风险程度
医生会把这些信息输入到评估工具中,然后得出一个分数或风险等级。比如,如果用AUB-HAS2工具,分数为0的患者在手术后30天内发生严重心血管问题的风险不到0.5%,就可以被认为是低风险。
专家们特别提到,ACS-NSQIP和AUB-HAS2这两个工具考虑了年龄因素,所以对老年人的预测更准确。而GSCRI这个工具是专门为老年人设计的,也比传统的RCRI工具更适合评估老年人的风险。
2.进行必要的检查
除了使用评估工具,专家们还建议在手术前监测两个重要指标:
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肌钙蛋白
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B型利钠肽(BNP)
这两个指标可以帮助医生更好地了解患者的心脏状况。比如,如果张爷爷的BNP水平偏高,可能意味着他有心力衰竭的风险,医生就需要更加小心地制定手术方案。
3.全面评估患者状况
专家们强调,除了使用评估工具和进行检查,医生还需要全面评估患者的情况,包括:
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功能状态:患者的日常活动能力如何?
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营养状况:患者是否营养良好?
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认知功能:患者的思维能力是否正常?
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多重用药情况:患者是否同时服用多种药物?
让我们继续用张爷爷的例子来说明。医生会询问张爷爷是否能独立完成日常活动,比如洗澡、穿衣等。如果张爷爷需要家人帮助才能完成这些活动,那么他的手术风险可能会更高。
同时,医生还会了解张爷爷的饮食情况,看看他是否有营养不良的问题。如果张爷爷最近食欲不佳,体重下降明显,医生可能会建议先改善他的营养状况再进行手术。
此外,医生还会评估张爷爷的记忆力和思维能力。如果发现张爷爷有轻度认知障碍,医生就需要更详细地向他和家人解释手术过程,并在术后特别关注他的恢复情况。
最后,医生会仔细检查张爷爷正在服用的所有药物。如果发现他同时服用多种药物,医生就需要评估这些药物是否会影响手术和麻醉的效果,并做出相应的调整。
通过这些全面的评估,医生可以更准确地判断张爷爷的手术风险,并制定最适合他的手术方案。
那么,评估完风险后,医生们应该如何管理这些风险呢?专家们给出了以下建议:
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合理使用β受体阻滞剂
β受体阻滞剂是一种常用的心脏药物,可以降低心率和血压。专家们建议,对于已经在使用β受体阻滞剂的患者,应该继续使用。但对于没有使用过的患者,不建议为了降低手术风险而新开始使用。
为什么呢?因为研究发现,在手术前新开始使用β受体阻滞剂可能会增加患者的死亡风险。所以,医生需要非常谨慎地决定是否使用这类药物。
2.谨慎使用他汀类药物
他汀类药物是常用的降脂药,也有一定的保护心脏的作用。专家们建议,对于已经在使用他汀类药物的患者,应该继续使用。但对于没有使用过的患者,目前还没有足够的证据支持在手术前开始使用。
3.控制血压
专家们建议,在手术前应该积极控制患者的血压。一般来说,血压控制在140/90 mmHg以下是比较理想的。但是,对于一些特殊情况,比如长期高血压的老年患者,可能需要个性化的血压目标。
4.管理糖尿病
对于糖尿病患者,专家们建议在手术前后都要密切监测血糖水平。一般来说,空腹血糖控制在7.8-10.0 mmol/L之间是比较安全的。
5.评估和治疗贫血
贫血是老年患者常见的问题,也可能增加手术风险。专家们建议,对于血红蛋白低于13 g/dL的男性患者和低于12 g/dL的女性患者,应该在手术前进行贫血的评估和治疗。
6.合理使用抗血小板和抗凝药物
很多老年患者因为心脏病或中风的风险而长期服用阿司匹林等抗血小板药物。专家们建议,对于低出血风险的手术,可以继续使用阿司匹林。但对于高出血风险的手术,可能需要在手术前停用这些药物。
具体应该如何使用,需要医生根据患者的具体情况和手术类型来决定。
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手术时机的选择
对于一些非紧急手术,如果患者最近发生过心肌梗死或中风,专家们建议至少等待4-6周后再进行手术。这是因为在心肌梗死或中风后的一段时间内,再次发生心血管事件的风险会大大增加。
2.麻醉方式的选择
专家们指出,目前还没有足够的证据表明全身麻醉和局部麻醉在心血管风险方面有显著差异。医生应该根据患者的具体情况和手术需要来选择最合适的麻醉方式。
3.术后管理
手术结束后,医生需要继续密切关注患者的心血管状况。专家们建议,对于高风险患者,应该在术后连续72小时监测心电图和肌钙蛋白水平。这样可以及早发现并处理可能出现的心脏问题。
看完这些建议,你可能会觉得有点复杂。别担心,让我们用张爷爷的例子来具体说明一下。
回到78岁的张爷爷,他即将进行腹腔镜胆囊切除术。医生在评估后发现,张爷爷有轻度高血压和糖尿病,但整体状况还不错。那么,医生可能会这样管理他的风险:
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继续使用张爷爷原来的降压药,争取将血压控制在140/90 mmHg以下。
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密切监控血糖水平,确保空腹血糖在7.8-10.0 mmol/L之间。
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检查张爷爷的血红蛋白水平,如果发现贫血,会在手术前进行治疗。
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如果张爷爷正在服用阿司匹林,考虑到腹腔镜手术出血风险较低,可能会建议继续使用。
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选择全身麻醉,因为这种麻醉方式更适合腹腔镜手术。
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在手术后的72小时内,会密切监测张爷爷的心电图和肌钙蛋白水平,及时发现可能的心脏问题。
通过这些措施,医生可以大大降低张爷爷在手术过程中出现心血管问题的风险。
总的来说,专家们的这份共识为我们提供了一个全面的指导,帮助医生更好地评估和管理老年患者在非心脏手术中的心血管风险。这不仅可以提高手术的安全性,也能让老年患者和家属更安心。
对于我们普通人来说,这份共识也有重要的启示:
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如果您或您的家人是老年人,需要进行非心脏手术,一定要告诉医生所有的健康状况,包括心脏病史、正在服用的药物等。
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不要害怕问问题。如果对手术风险有疑问,一定要向医生询问清楚。了解越多,就越能做出明智的决定。
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遵医嘱很重要。如果医生建议在手术前调整某些药物或进行某些检查,一定要严格执行。
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手术后也要保持警惕。如果出现任何不适,比如胸痛、气短等,要立即告诉医生。
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保持健康的生活方式。良好的饮食习惯、适度的运动、戒烟限酒等,都能帮助降低手术风险。
最后,让我们记住:年龄不应该成为阻碍治疗的障碍。通过科学的评估和管理,老年人也可以安全地接受必要的手术治疗,重获健康。
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导管内癌和原位癌不需要化疗
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可以从以下几个方面判断积食情况是否改善:
一、食欲方面
- 食欲恢复:如果之前食欲不佳,现在食欲逐渐恢复正常,主动要求进食,说明积食情况可能有所改善。比如孩子原本看到食物就摇头拒绝,现在开始对食物表现出兴趣,每餐的进食量也有所增加。
- 进食规律:饮食习惯变得规律,每餐间隔时间稳定,不再出现频繁要吃零食或过度进食的情况。例如,之前可能随时都想吃东西,现在能够按照正常的三餐时间进食。
二、消化方面
- 腹胀缓解:用手触摸腹部,感觉腹部变软,不再像之前那样紧绷、胀满。可以在孩子安静的时候,轻轻按压腹部,若没有明显的抵抗感和鼓胀感,通常说明腹胀有所缓解。
- 排便正常:观察大便的情况,若大便的频率、性状恢复正常,也是积食改善的表现。比如之前大便干结、便秘或者腹泻,现在大便质地适中,呈香蕉状,每天排便一次或两次。
- 口气清新:口气变得清新,没有异味。之前由于积食,食物在胃内发酵产生难闻的气味,从口中散发出来。如果口气恢复正常,说明消化功能在逐渐恢复。
三、身体状态方面
- 睡眠安稳:睡眠质量提高,不再频繁翻身、哭闹或夜醒。积食时,孩子可能会因为腹部不适而睡不安稳。当积食情况改善后,睡眠会变得更加安稳,入睡也更容易。
- 精神状态良好:孩子的精神状态变好,活泼好动,充满活力。不像积食时那样无精打采、容易疲倦。例如,之前可能总是懒洋洋地不想活动,现在又开始积极参与各种游戏和活动。
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记得认真看完
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有限制的尊重才是尊重
真正的尊重本身就是有限制的。很多家长想尊重孩子,让孩子自己选择想要的,结果孩子选完了自己想要的,家长又用各种方式去劝导孩子,让他选一个家长认为更好的。
其实这种 “假尊重”比“真控制”给孩子带来的伤害更深,也会导致你们亲子冲突的程度更强烈。
例如有的家长说: “你只要写完作业就可以随便玩。”
当孩子按要求写完作业之后选择玩手机,家长就受不了,开始晓之以理、动之以情的去劝说: “你看运动不比玩手机强吗?哪怕你下楼走一走也比在床上躺着看手机强啊,看手机会伤眼睛啊!”
当家长这么做的时候带来的结果是什么?会导致孩子对家长完全丧失信任和尊重。当家长说一套做一套的时候,孩子就开始生成自己的想法,要把这个想法坚持执行下去的信念,区别在于这个孩子有没有足够强的心理能量。
例如这个孩子在小学阶段没有足够强的心理能量,只能悄悄的坚持自己,等后半夜你们都睡着之后再看手机,这种情况家长是不知道的。但是到了青春期,孩子有了足够强的心理能量,他就不会这样再偷偷摸摸,而是直接跟家长 “对着干”。
所以家长们一定要明白,尊重孩子是好事,但也是有限制性的尊重。因为成年人的世界里也是有限制的,有法律作为最低的限制。
尊重孩子不是让孩子为所欲为,随便选择。而是告诉孩子什么能做,什么不能做,在他能做范围内的事情,可以自由选择,这才是真正的尊重。
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同房后应该怎么做?
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评估双下肢不等长(长短腿)的方法
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龟头敏感度是由多种因素综合决定的,主要包括以下几个方面:
1. 生理结构因素
神经分布:龟头区域神经末梢分布较为密集,这使得该区域对触觉、温度等刺激的反应尤为强烈。因此,从生理结构上来看,龟头天生就具有较高的敏感度。
包皮状态:包皮过长或包茎的男性,由于龟头长期被包皮包裹,缺乏外界刺激,一旦暴露在外界环境中,可能会显得特别敏感。相反,包皮环切后的男性,龟头敏感度可能会逐渐降低。
2. 神经系统因素
神经系统疾病或损伤可能导致龟头敏感度升高。例如,神经系统感染、炎症等可能干扰神经传导,使得龟头对刺激的反应过强。
神经系统敏感也可能导致龟头敏感度增加,这可能与个体的神经调节机制有关。
3. 皮肤因素
龟头皮肤薄的人,神经末梢更容易受到刺激,从而表现为龟头过于敏感。此外,龟头炎、包皮炎等炎症性疾病会使龟头皮肤变得敏感,导致敏感度升高。
4. 心理因素
紧张、焦虑、压力过大等心理因素也可能导致龟头在性生活中表现得更为敏感。这种心理暗示或条件反射可能使男性在性生活中更容易感到不适或疼痛。
5. 生活习惯因素
不良的生活习惯如熬夜、吸烟、饮酒过量等也可能影响身体的整体健康状况,包括神经系统功能和性功能,从而间接影响龟头的敏感度。
长期穿着紧身内裤、频繁手淫等不良习惯也可能对龟头敏感度产生一定影响。
应对策略
对于生理结构因素导致的龟头敏感,可以通过自我锻炼和调整性行为方式来降低敏感度,如延长前戏时间、使用安全套等。
对于神经系统因素导致的敏感,应积极治疗原发疾病,如神经系统感染、炎症等,同时进行康复训练。
对于皮肤因素导致的敏感,应针对炎症进行治疗,保持局部卫生。
对于心理因素导致的敏感,应进行心理疏导和调整心态,保持放松的心情。
保持良好的生活习惯,避免过度刺激和不良习惯,有助于提高生活质量并降低龟头敏感度。
综上所述,龟头敏感度是由多种因素综合决定的,包括生理结构、神经系统、皮肤、心理和生活习惯等方面。针对不同原因导致的敏感,应采取相应的应对策略进行治疗和调整。
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