脚上长老茧，疼，为什么，怎么办？
扁平足和高弓足行走的特点
轻度的后天性高弓足一般不用手术治疗，严重且持续影响日常生活的后天性高弓足要手术治疗。
后天性高弓足指脚的弓形过高，可能是神经肌肉疾病、外伤或其他疾病引起的。轻度的后天性高弓足，先通过非手术治疗缓解症状，比如矫形鞋垫、足弓支撑、物理治疗，提供支撑和稳定足部，减轻疼痛并改善步态。
对于严重且持续影响日常生活的后天性高弓足病例，可能要考虑手术治疗，通过软组织松解、骨切割、骨移位或骨融合等方式处理，纠正足部的异常姿势，恢复正常的足弓，并改善步态和功能。后天性高弓足要手术是否需要手术治疗，建议去正规的医院由专业的医生检查判断。
高弓足可以治愈。高弓足是指足弓异常增高的现象，通常由先天性因素造成，也可能由于神经发育异常、脊髓病变等后天因素所致。虽然完全治愈的可能性比较小，但可以通过保守或手术治疗来缓解症状，避免高弓足的情况进一步发展，影响患者的足部功能。
1.保守治疗：对于症状较轻的患者，可以通过足底按摩、推拿、热敷，以及穿戴矫正鞋、矫正鞋垫等方法进行保守治疗，以缓解疼痛，延缓高弓足的发展。
2.手术治疗：对于病变较重或发病时间较长的患者，以手术治疗为主。手术方法包括截骨、植骨，以及修复肌肉、肌腱等组织，从而改变组织的受力结构，恢复正常足部的状态。手术后患者需要卧床休息一段时间，期间家属应及时帮助患者进行翻身等措施，避免发生褥疮等问题。
虽然高弓足的治愈难度较大，但可以通过以上治疗手段来缓解症状，提高患者生活质量。如有疑虑，建议尽早就医。
高弓足做手术可不是做一个手术，高弓足要做跟腱的手术还要做截骨，有些非常严重的还要做支架。首先看看是外伤引起的还是先天性的，所以一定要先看片子。因为高弓足一般情况下，不是一个手术就能解决的，可能要做几个手术才能解决，比如骨性手术和肌腱的手术，包括跟腱、截骨手术，有些病人还要做外固定支架。
足弓比较高的人会有高弓足。一般情况下，高弓足也是足弓。正常的形态和没有症状的是不需要去处理的。脚的功能基本上是两个，一个是来稳定和缓解地面的冲击力 ，另一个是用来推进的。想要走得快，就要有推进的力量。推进的力量只有在高弓的情况下才能进行。
重度高弓足需要治疗。重度高弓足若是不治疗，病人走路会不太方便。高弓足的病人是可以让足踝外科医生治疗的。高弓足手术的效果比扁弓足的手术效果好。患有高弓足的朋友或者是身边有高弓足的朋友，要清楚高弓足是可以治疗的。高弓足患者可以寻找专门的足踝外科医生，接受进一步的检查和治疗。
高弓足是生活中，较为常见的一种足部畸形，患有高弓足的人，其站立跟行走能力都会受到一定的影响。如果高弓足的情况严重，患者需要经过特殊的治疗，才能维持正常的行走能力。
在患高弓足的人群中，儿童群体较为常见，一般是由于神经肌肉性疾病，导致患儿的前足固定性跖屈，使得患足的足纵弓增高。有些患者还会合并足内翻畸形，使得足弓发育异常，出现高弓足。
当然，也有少部分患者，高弓足出现的原因不明，则称这种情况为特发性的高弓足。而在医学上，会根据患者的高弓足严重情况，由此制定不同的治疗方案。高弓足是足部常见畸形之一，它严重影响了患者的站立和行走功能，并且部分病例是进行性加重的。高弓足有什么危害，下面我们 一起看看。
影响体型
高弓足好比如一种腿型畸形，当患上高弓足之后，小腿会向外侧，时间长了之后会出现外八足O型腿以及脚趾后缩的情况，从而造成患上腿部肌肉疲劳。
脚趾变形
患上高弓足之后，患者在行走时足部和脚趾骨头向内翻转，从而造成肌腱拉力的不平衡，最后重心前倾之现象。还有在站立的时候，患者会感到自己大部分的重量都在放在双脚前后端，这个时候脚底内侧的足弓较明显异常过高，脚背也因此韧带过紧或骨骼变形，从而造成脚趾和脚跟足的足弓弧度逐渐变高。
问：我脚底出现又厚又硬的老茧，疼痛。足底外侧缘也磨出很厚的老茧。脚趾弯曲伸不直。近几年越来越加重。这是什么问题？
答：您的表现符合一种足踝部疾病，叫作高弓内翻足畸形。
解释这个疾病，首先要从足的结构说起。正常人的足部是一个拱形结构，就像一座拱桥。这种拱形结构能够像拱桥一样承受很大的力量。足的功能主要是站立承重和行走，所以拱形的足部外形能够确保人在站立行走过程中承受体重、减轻震荡、并保持一定的弹性。足的结构可以按部位分成前足、中足和后足。人的前足和人的手相似，最前面5个脚趾里，有趾骨，相当于手指里的指骨。再往后，相当于手掌里的掌骨，脚上的相应部分叫跖骨，有5根。再往后，是中足部分，有几块紧密相邻的骨分别叫作内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨、以及舟状骨和骰骨。最后面是脚后跟的一块形状奇特的骨，叫作跟骨。还有一块藏在很深部的骨，连接着足与小腿，位于跟骨上方，小腿下方，叫作距骨。足的拱形结构具体表现在站立时足的前部第一、第五跖骨前端膨大处（跖骨头）着地，足的后部跟骨着地，每个脚趾都能着地但不承重。足底的其它部位，即中足部位，以及第2、3、4跖骨，都是不着地的。这样一个情况，也就是足的第一、第五跖骨头和跟骨着地，很像照相机的三脚架结构，三点支撑，确保了整个人体的稳定性。
有的时候，由于各种原因，足的结构发生了变化，足的外形与正常的拱形结构不一致时，就会导致足部畸形的大体观。原因可能是先天性的，因为遗传或者胚胎发育期的异常而导致；也可能是后天性的，由于劳损、退变、外伤等原因导致。当足部的拱形结构比正常更拱起时，我们称之为弓形足，或者叫高弓足。此时足部从侧面看就像一张弓那样高高拱起。当足部的拱形结构变得比正常低平时，就成为了另一种形态，叫扁平足。
高弓足和扁平足都不是人体正常的生理形态。经过长时间的负重后，有一部分足部拱形形态不正常的人，就会出现不同程度的症状。今天就来讲讲高弓足畸形。
高弓足的人，由于足弓的抬高，使得足底与地面的接触面积减少。伴随而来的是接触地面的那部分足底的局部压强增大。长此以往，足底负重部位就会出现胼胝，也就是俗称的“老茧”，并且会疼痛。足弓高的人，如果出现了疼痛等症状，就发展成了疾病，称为“高弓足畸形”。足踝部有非常复杂的肌肉系统，能使得足和踝向各个方向运动，做出各种动作。正常的足和踝，无论是上、下、左、右和旋转，各个方向，都有互相协同和对抗的肌肉来完成动作。同时，各个相对抗的肌肉也维持着足和踝在正常的位置而不歪向一边。高弓足疾病的病因很多都跟神经病变有关，因而常常伴有足踝部肌力的不平衡。也就是说，相对抗的肌肉力量不一致，使得足和踝不能维持正常的位置，也就是我们通常所说的“脚变歪了”。高弓足畸形疾病的患者很多会伴有足外侧的肌力弱于内侧的肌力，导致足内翻畸形；或者背伸足踝向上运动的背伸肌肉群的力量弱于屈曲足踝部往下运动的屈肌群的力量，导致马蹄畸形。所以，根据畸形形态的不同，临床上有几种不同的疾病名称，分别叫高弓足、高弓内翻足、高弓马蹄内翻足等等。神经肌肉病变同时会累及足内在肌，导致脚趾畸形出现，不能正常伸直。
现在来分析一下您的问题，脚底出现又厚又硬的疼痛老茧，是足弓高、足底负重区压强增高引起的；足底外侧缘也磨出很厚的老茧，是由于足内翻畸形，足底外侧负重增加引起的；脚趾弯曲伸不直，是足内在肌病变引起的。所以，根据您的临床表现，可以诊断为高弓内翻足畸形。
畸形程度轻、患者症状不重时，治疗可以采用保守方法，也就是使用特殊的矫形支具、矫形鞋等。当保守治疗无效，畸形程度或症状加重时，可以采取手术治疗的方法来矫正。手术的原理是矫正畸形、平衡肌力、恢复足踝部骨关节的正常受力，从而缓解疼痛、维持疗效不复发。
当发生足踝部疼痛不适、穿鞋不适、不稳定感、活动障碍时，请去足踝外科专科医生那里就诊，得到专业的诊断、指导和治疗。
欧洲药品管理局人用药品委员会 （CHMP） 发布了一条肯定意见：建议批准斯鲁利单抗（serplulimab）用于广泛期小细胞肺癌 （ES-SCLC） 患者的一线治疗[1]。
这项推荐是源于ASTRUM-005临床试验，ASTRUM-005是一项随机、双盲、多中心、III期临床研究，主要比较HLX10（重组人源化抗PD-1单克隆抗体注射液，即serplulimab）联合化疗（卡铂-依托泊苷）在先前未经治疗的广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）患者中的临床疗效和安全性[2]。
将符合入组条件的受试者将按照2:1的比例随机分配为2组：
A组（HLX10组）：HLX10 + 化疗（卡铂-依托泊苷）；
B组（安慰剂组）：安慰剂 + 化疗（卡铂-依托泊苷）。
研究结果显示[3]，在中位随访 12.3 个月时，治疗组患者（n = 389） 的中位总生存期 （OS） 为 15.4 个月 （95% CI，13.3-无法评估），而对照组患者为10.9个月 （n = 196，心率，0.63;95% CI，0.49-0.82;P< 0.001）。
此外，治疗组的中位无进展生存期 （PFS） 为 5.7 个月 （95% CI，5.5-6.9），对照组为 4.3 个月 （95% CI，4.2-4.5） （HR，0.48;95% CI，0.38-0.59）。这个研究结果是22年的数据，最新在2024 年 ASCO 年会上公布：治疗组患者的中位 OS 为 15.8 个月（95% CI，13.9-17.4），而安慰剂组为 11.1 个月（95% CI，10.0-12.4）（HR，0.61;95% CI，0.50-0.74;P<0.001）[4]。
安全性方面，治疗相关不良反应事件（TRAE） 的发生率为 69.9%，对照组为 56.1%。3 级及以上 TRAE 的比率分别为 33.2% 和 27.6%[4]。最常见的3级或更高级别TRAEs 包括中性粒细胞计数降低、白细胞计数降低 、血小板计数降低和贫血。
关于小细胞肺癌
小细胞肺癌 （SCLC） 是最具侵袭性的肺癌亚型，约占所有肺癌病例的 15%，其特点是快速增殖和转移。基于疾病特点，SCLC 患者通常在诊断时表现为广泛期疾病，5 年生存率仅为 7%。自 1990 年代以来，广泛期 SCLC 的标准一线治疗仍然是铂类+依托泊苷的化疗，中位总生存期约为 10 个月[3]。
关于公司
复宏汉霖（2696.HK）是一家全球性的生物制药公司，专注于为全球患者提供高质量、价格合理、创新的生物药物，专注于肿瘤、自身免疫性疾病和眼科疾病。截至目前，已有 6 个产品在中国上市，3 个产品已获准在海外市场上市，24 个适应症已在全球范围内获批，3 个产品上市申请已分别在中国和欧盟获批。自2010年成立以来，复宏汉霖已构建了集高效、创新为核心能力的生物医药一体化平台，贯穿研发、生产和商业化等产品全生命周期。它建立了全球创新中心和位于上海的商业制造设施，并通过了中国、欧盟和美国 GMP 认证。
参考文献：
1.Henlius Receives Positive CHMP Opinion for HANSIZHUANG as First-Line Treatment for Extensive-Stage Small Cell Lung Cancer
2.A Randomized, Double-blind, Placebo Controlled Phase III Study to Investigate Efficacy and Safety of HLX10 + Chemotherapy (Carboplatin- Etoposide) in Patients With Extensive Stage Small Cell Lung Cancer (ES-SCLC)
3.Cheng Y, Han L, Wu L, Chen J, Sun H, Wen G, Ji Y, Dvorkin M, Shi J, Pan Z, Shi J, Wang X, Bai Y, Melkadze T, Pan Y, Min X, Viguro M, Li X, Zhao Y, Yang J, Makharadze T, Arkania E, Kang W, Wang Q, Zhu J; ASTRUM-005 Study Group. Effect of First-Line Serplulimab vs Placebo Added to Chemotherapy on Survival in Patients With Extensive-Stage Small Cell Lung Cancer: The ASTRUM-005 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2022 Sep 27;328(12):1223-1232. doi: 10.1001/jama.2022.16464. PMID: 36166026; PMCID: PMC9516323.
4.First-Line Serplulimab Receives Positive CHMP Opinion for ES-SCLC
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