在为孩子制定心理干预计划之前，首先需要了解他们的内心世界。多动症儿童往往面临着情绪波动、自我控制力弱等问题，这要求我们在干预过程中，既要关注行为矫正，也要关注情感需求。

**一、深入了解与接纳**

多动症儿童常常因为无法控制自己的行为而受到周围人的误解和排斥。作为医生，我们需要引导家长和教育者深入了解这一群体，学会接纳他们的不同。以下是一些建议：

1. **情感共鸣：** 尝试站在孩子的角度，感受他们的困惑和痛苦。这种情感共鸣有助于我们更好地理解孩子的行为，为心理干预提供准确的切入点。

2. **积极沟通：** 与孩子建立良好的沟通渠道，鼓励他们表达自己的想法和感受。这种沟通方式有助于孩子建立自信，同时让我们更好地了解他们的需求。

**二、心理治疗策略**

心理治疗是多动症儿童心理干预的核心环节，以下是一些常用的心理治疗方法：

1. **认知行为疗法（CBT）：** 通过引导孩子识别和改变负面的思维模式，帮助他们建立更健康的行为习惯。

2. **情绪调节训练：** 通过教授孩子情绪调节技巧，如深呼吸、放松训练等，帮助他们更好地控制情绪。

3. **社交技能训练：** 通过角色扮演、模拟互动等方式，提高孩子在社交场合中的应对能力。

**三、家庭支持与教育**

家庭是多动症儿童成长的港湾，家长的角色至关重要。以下是一些建议：

1. **一致性教育：** 家长在教育孩子时，要保持一致性，避免过于严格或溺爱。这种一致性有助于孩子建立稳定的行为模式。

2. **积极鼓励：** 家长应多给予孩子正面的反馈和鼓励，帮助他们建立自信，减少负面情绪。

3. **家庭心理治疗：** 在必要时，家长可以参与家庭心理治疗，与专业人士一起探讨如何在家庭环境中更好地支持孩子。

**四、持续跟进与评估**

心理干预并非一蹴而就，需要持续的跟进和评估。以下是相关建议：

1. **定期复诊：** 定期带孩子复诊，评估心理干预的效果，及时调整治疗方案。

2. **与学校合作：** 与孩子的学校保持密切沟通，了解孩子在学校的表现，共同制定干预计划。

3. **持续教育：** 家长和教师需要不断学习，了解多动症的最新研究成果，以便更好地支持孩子。

在为多动症儿童提供心理干预的过程中，我们需要始终保持耐心、细心和关爱。通过深入了解、心理治疗、家庭支持与教育以及持续跟进与评估，我们相信每个多动症儿童都能找到属于自己的成长之路。让我们携手共进，为这些孩子创造一个更美好的未来。

一 多动症很普遍

多动症影响数百万儿童和青少年

如今，多动症不仅仅意味着“过于活跃”，它涵盖了更为广泛的行为表现。

注意缺陷多动障碍（ADHD）是2-17岁儿童中最常被诊断出的疾病之一。根据2016年的数据显示，约有9.4%儿童患有ADHD。

ADHD 相关的行为表现多种多样，其中许多看起来很像普通儿童的问题行为而已。

那么，如何判断孩子的症状是否表明他们患有 ADHD 呢？

让我们深入了解 ADHD 在儿童和青少年中的症状。

二 什么是多动症？

多动症是一种神经发育障碍，意味着它可以影响一个人的行为和学习方式。其主要症状是注意力不集中、冲动行为和过度活跃。

与其他疾病一样，在每个ADHD的孩子可能表现会不同，每个多动症患者的需求也不同，有些人可能需要更多的支持，而有些人可能需要较少的支持。

此外，具备这些症状中的任何一个并不一定意味着您的孩子或青少年患有多动症。

三 多动症的类型

多动症分为三种类型——以注意力不集中为主型，以过度活跃-冲动为主型，以及两者结合型。

以注意力不集中为主型

这种类型的多动症主要以注意力不集中和容易分心为特征。

患有这种类型的儿童或青少年可能容易分心，难以保持组织性，难以遵循规则或完成任务。

以过度活跃-冲动为主型

患有这种类型多动症的儿童或青少年表现出过度活跃和冲动的症状。他们可能会坐立不安，感觉焦躁，打断别人，话很多，并且难以静坐（例如，用餐或做作业时）。由于很容易冲动，所以患有这种类型多动症的儿童或青少年更有可能发生意外和受伤。

结合型（过度活跃-冲动和注意力不集中）

这是最常见的多动症类型。患有这种结合型的儿童或青少年同时表现出过度活跃和注意力不集中的症状。

孩子或青少年患有的多动症类型将决定他们将如何接受治疗。类型可能会随时间而改变，因此治疗方法也可能会随之改变。

四 多动症的症状

孩子在课堂上做白日梦、忘记作业、丢失玩具、没有经过思考就行动或难以长时间保持安静是正常的。因此，要分辨孩子是否患有多动症还是仅仅表现得像一个“调皮孩子”是非常重要的辨别。

如何区别？

对于一些孩子来说，这些行为只在某些情况下偶尔发生。

但对于患有多动症的孩子来说，这些行为可能更为严重，发生得更频繁，常常导致在家里、学校和与朋友交往时出现问题。

多动症对女孩和男孩的影响是不同的，尤其是在同龄人关系方面。女孩的多动症症状往往不如男孩严重，因此对女孩多动症经常会被忽视。

孩子或青少年患有的多动症类型将决定他们的表现差异。他们可能会有以下症状：

一些常见症状包括：

• 难以安静坐着

• 容易分心

• 难以集中注意力或专注于任务

• 日常活动中健忘

• 丢失完成任务/活动所需的物品（例如，学习材料）

• 打断或干扰他人（例如，插话或打断游戏）

• 难以等待轮到自己

五 多动症的成因和风险

尽管多动症是一种常见的疾病，但其确切的成因和风险因素仍不明确。

许多医生和研究人员认为多种因素可能在其发展过程中起作用。

一项2018年的家庭、双生子和领养研究的综述表明，多动症可能在家族中有遗传倾向。

2008年的研究显示，神经递质多巴胺水平低下可能与多动症症状有关，多巴胺与快乐和奖励有关。

更近期的研究表明，早产儿或出生体重较低的儿童被诊断为多动症的几率增加。

研究人员正在研究多动症可能的成因和风险因素，如脑损伤和怀孕期间使用药物。

六 多动症的诊断

家长通常是第一个注意到他们孩子多动症症状的人。如果您注意到您的孩子或青少年有多动症的症状，可以与儿科医生进行反馈。

目前没有针对多动症的医学或血液测试。但医生会观察您孩子的行为来帮助他们进行诊断。

医生可能会收集关于孩子在不同环境中的行为表现，比如在学校、家庭或与朋友处的情况，来自教师、家庭成员和其他参与照顾的成年人的反馈。

评分量表和其他来源，如检查表，可能会用于记录症状，并确保符合诊断多动症的具体指南。

多动症的平均诊断年龄为7岁。但严重的多动症可以在5岁时诊断出来。

在评估过程中，医生还将努力确定是否有其他疾病可能导致症状，或者是否同时存在其他疾病。在被诊断为多动症的2-17岁的儿童中，将近三分之二（64%）同时存在其他合并症，如焦虑或抑郁。

如果医生怀疑是多动症，他们可能会转诊您去看多动症专家。在就诊前，为了帮助医生做出评估，可能有助于列出您孩子的行为问题，并收集教师和辅导员的观察或笔记。

如果条件允许，考虑由专门从事这些情况的心理学家进行独立评估。根据诊断情况，您还可能会被转诊到儿童精神科医生或神经科医生进行额外的检查。

七 多动症的治疗

在儿童被诊断为多动症后，家长常常会对此感到担忧，特别是考虑到关于多动症的信息和社会上的污名化。

但好消息是，多动症是可以治疗的，通过正确的治疗方案，您可以学会管理这些行为问题并改善症状。

这种病症最常见的治疗方法包括药物治疗、行为疗法或二者结合使用。

美国儿科学会（AAP）建议，对于6岁以下的儿童，首选行为疗法作为治疗手段。对于6岁及以上的儿童，则建议采用行为疗法与药物结合的治疗方式。

行为疗法通常用于帮助您和您的孩子学习监控和管理他们的行为。通常还包括家长行为管理培训。

另一种类型的疗法是心理疗法或谈话疗法，可以帮助管理行为问题。在谈话疗法中，您和您的孩子或青少年将讨论多动症如何影响您们的日常生活，并由治疗师提供工具来帮助管理。

药物治疗，如刺激药物或非刺激药物，也可能有助于管理行为并改善症状。这些药物通过影响大脑中的多巴胺和去甲肾上腺素等化学物质发挥作用。

您可以在此处深入了解儿童和青少年多动症的治疗方法。

八 与多动症共同生活

在被诊断为多动症后，许多家长可能会感到不知所措和不确定接下来该做什么。

这都是正常的。您并不孤单。如果与孩子的医生密切合作，您可以学会监控孩子的行为，并随时调整措施来帮助管理这些行为。

您孩子所在的学校可能也会成为管理计划的一部分。

家校联合找到合适的管理方案可能需要一些试探和错误，但一旦找到适合您和家庭的方案，就会很值得。

请记住，不是每个有多动症的孩子都有相同的需求和日常生活方式，适用于一个孩子的方法可能对另一个孩子无效。

对一些孩子来说，制定每日待办事项清单可能有助于他们在一天中保持组织和秩序。对于其他人来说，创建日历提醒和闹钟帮助他们保持任务进度。

找到适合您和家庭的方法，帮助您更轻松地管理日常任务和活动，这一点非常重要。

参考

Medically reviewed by Jacquelyn Johnson, PsyD.

  Gia Miller — Updated on June 8, 2021

小儿多动症要进行怎样的治疗呢？

小儿多动症发病的病因非常的复杂，主要有遗传因素，环境因素以及生物学因素，它和大脑的发育密切相关，小儿多动症孩子的大脑的化学，他们的大脑额叶区域的化学递质，多巴胺去甲肾上腺素，和我们的正常的孩子是有别的，那他的治疗，就要根据这三方面的情况进行治疗，按照他的一个发病，生物学因素为主，那我们要进行药物治疗，去改善他的大脑区域的多巴胺去甲肾上腺素，其次要对孩子的养育环境，以及父母进行培训，让他们在家里面，怎样去养育这部分孩子，去保持好的行为，纠正不良行为，其次要对老师也要进行培训，让他们在学校里面，提高他们的社交功能和学业的能力，所以注意力缺陷多动障碍的治疗，是一个多维度的，包括药物父母教师以及同伴。

简单说下孩子的多动症

关于多动症

         不少家长和老师认为，孩子成绩差又好动，就是“多动症”，我们也常听到家长抱怨：“我的孩子成绩差，就是因为多动，上课不专心，不然孩子成绩就不会差。”这些被贴上“多动症”标签的孩子并不一定都是“多动症”。

        孩子学习困难，成绩差的原因很多，学习过程受智力和非智力两大因素影响。如果孩子理解事物慢，学习能力差，记忆力不好，智力低，社会适应能力差，可以表现多动，不专心，学习能力差，导致学习困难和成绩差，而对于智力正常的孩子，如果学习态度不端正，学习动机不足，学习方法不好，也可以学习跟不上，进而厌学，也可表现多动，不专心，继而导致学习困难和成绩差，学习困难和成绩差，也可能由于环境的改变，比如升学，换班，换老师等因素，家庭，学校的因素或者孩子内心的变化而出现波动，一过性的成绩变化，成绩下降，家长不用太紧张，往往不一定是疾病，如果孩子持续存在学习困难，成绩差，要分析具体原因。尽管多动症的孩子可以伴有学习困难，成绩差。但 是由于孩子成绩差的原因比较多，我们不要简单把成绩差和多动症划等号，避免贴标签，这样会有损孩子的自尊心，自信心，不利于孩子健康快乐成长。

        当孩子出现持续学习困难，同时有注意力不集中，多动的表现时，应找专科医生对孩子进行评估和诊断，找出学习困难的原因，对症下药。

HZ17

HN69

肱骨远端骨骺滑脱远不比肱骨髁上骨折等常见，却比肱骨髁上骨折容易误诊。一旦误诊、误治，可直接导致进行性肘内翻等严重并发症， 严重影响儿童身心健康与生长发育。 在此， 分享 吴医生 诊治的 1 例患儿，希望能各位提供思考和帮助 ：

小一，男， 1 岁 6 个月，因“床上跌落致左侧肘部肿胀、畸形 16 小时”入住我科。完善术前检查，诊断“左侧肱骨远端骨骺滑脱”（图 1 ），排除手术禁忌后，急诊行左侧肘关节造影、肱骨远端骨骺滑脱闭合复位、克氏针内固定、石膏外固定术（图 2 ），术程顺利，术后定期门诊复查，术后 3 周拆除石膏、拔除克氏针，开始功能锻炼，现功能外观良好（图 3 ），密切随访中。

图1    A1 可见 肱骨内髁骨块 ； A2 黄色箭头所指可见肱骨内髁骨块及尺桡骨近端整体内移； A3 所示肱骨内髁骨块、 X 线未显影的肱骨远端骨骺软骨 以及 尺桡骨近端整体内移 ， 白色箭头为肱骨内髁骨块， 红色箭头所指 红色示意图为肱骨远端骨骺 。

图 2    A 4 、 A5 为术中 C 臂透视下肘关节造影时正侧位片，确诊肱骨远端骨骺滑脱，复位、固定好； A6 、 A7 为术后复查肘关节正侧位片，再次确定复位、固定效果。

图 3    A 8 、 A9 为术后 10 周复查肘关节正侧位片示骨折愈合良好； A10 、 A11 示外观及功能良好。

科普小知识 ：

1）肱骨远端骨骺滑脱多见于 2 岁以内 儿童，高处跌落等引起的 全肘关节肿胀 ，应注意排查有无此损伤，避免误诊、误治；

2）治疗越早越好，首选肘关节造影辅助下闭合复位克氏针内固定。 如受伤时间超过 一周 ，骨痂已形成，复位困难，治疗效果差，建议待畸形愈合后再考虑截骨矫形。

3）损伤部位为儿童生长发育重要结构 ——骨骺 ， X 线片上未显影，且儿童肘关节解剖结构复杂，容易漏诊、误诊，一旦处理不当，容易引发 肘内翻畸形进行性加重、关节僵硬等 严重并发症 ，需 多次手术矫形，效果欠佳 。

4）儿童不是成人的缩小版 ，儿童骨折建议选择 儿童骨科专科医师 。

5）预防远比治疗重要 ，对孩子多一份关注，让孩子少一份伤害！

典型案例一

典型案例二