简介:

温州鹿城李海隆内科诊所肝胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,肝,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胆囊炎和胰腺炎,禁忌喝酒、吃辛辣食物,胆囊炎和胰腺炎,。

李海隆
true 李海隆 住院医师
好评率:100% 接诊量:5 平均响应:-
熟练掌握了临床上多发病、常见病的诊断、鉴别诊断和治疗。内科方面,能正确诊断慢支炎、肺结核、cOPD、肺心病、消化性溃疡、高血压、冠心病、肺心病、糖尿病、脑出血、脑血栓等,尤其擅长心血管及内分泌疾病的诊断及治疗
患友问诊

40岁男性患者出现肝功能异常,谷丙转氨酶和谷草转氨酶偏高,胆囊息肉样病变,经常打饱嗝并有腹胀现象,需要进一步检查以确定病因。

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2024-10-23 19:28:03

我做完卵巢囊肿手术8天了,嘴里还是很苦,手术前检查都没问题,这是怎么回事?患者女性46岁

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2024-10-23 19:28:03

胆囊炎、肝内胆管炎,直肠肿瘤转移,肝功指标偏高,无临床症状。患者男性53岁

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2024-10-23 19:28:03

患者因身体不适,询问医生应挂哪个科室,医生根据症状建议挂感染科或肝胆外科。患者男性29岁

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2024-10-23 19:28:03

右肋骨下缘突然疼痛,到肚脐右侧按压更明显,患者担心是否与着凉有关,想知道可能的原因和解决方法。患者女性30岁

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2024-10-23 19:28:03

肝胆疾病,需周六住院检查,周一手术。患者女性36岁

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2024-10-23 19:28:03

总胆红素和直接胆红素偏高,怀疑胆道梗阻。患者男性46岁

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2024-10-23 19:28:03

母亲体检发现胆结石,无疼痛症状,想了解治疗建议及手术信息。患者女性68岁

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2024-10-23 19:28:03

我最近体检发现肝脏有一个囊肿,想知道下一步该怎么办?患者男性38岁

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2024-10-23 19:28:03

我有肺结节和胆囊息肉,担心会长大或恶化,想知道如何处理和管理?患者男性30岁

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2024-10-23 19:28:03
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