晚上睡觉总感觉脚掌很热，这在中医上，大多属于五心烦热的症状，一般是由于阴虚火旺引起的，同时也可能与心血不足、郁热内蕴、更年期、情绪不稳思虑过度导致气滞化火等原因有关。
什么是五心烦热
在中医学中，“心”并非西医所说的心脏，而是脏象学概念的心，五心即两手心、两足心、脏腑中心。
五心烦热，主要指的是人的两手心，两足心发热，并且伴有心胸烦热的情况，即总成为五心烦热，中医认为多是由于阴虚火旺引起的。
临床表现
两手心发热，两足心发热，自觉心胸烦热，头晕耳鸣，睡觉爱出汗，腰膝酸软，失眠多梦等症状。
治疗原则
滋阴降火，清热养阴，清肝理脾。
常用药物
临床上，用于五心烦热的常用药物有六味地黄丸、知柏地黄丸、逍遥丸，升麻散等，也可以根据患者本身的体质情况以及病情，口服中草药汤剂进行治疗。
主要还是需要医生根据患者不同的病症、病因再选用相应的治疗方法。
根据主要症状选择药物：
单纯的五心烦热，多吃滋阴降火的食物或药物就可以改善，如银耳、百合、梨子、荸荠、西瓜、莲子心等食物，石斛、麦冬、天冬、生地等药物；
以心胸烦热、失眠为主，可考虑口服清骨散，竹叶汤，加味逍遥丸等；
五心烦热伴有干咳无痰、或痰中带血、口咽干燥等，考虑西洋参、麦冬等；
若伴有腰膝酸软、夜尿频等症状，考虑六味地黄丸、大补阴丸等药物以养阴清热；
手足心热明显的情况，可考虑口服知柏地黄丸等加减、莲子心煎水代茶服用等；
对于更年期女性，可以在中医指导下，服用坤泰胶囊、坤宝丸等中成药。
根据主要病因来选择药物：
阴虚火旺
病例病机：手心脚心是人的经络所衔接的位置，一旦人体有阴虚的情况，经络空虚，内热盛，就会容易在衔接的位置，即手心脚心表现出来。另外，人的心主神志和血脉，阴虚导致热灼经络，在心功能上就会表现为失眠、烦躁等等问题。
治疗原则：滋阴降火
临床症状：阴虚生内热，有五心烦热，潮热盗汗等虚热症状，同时还有口舌干燥、骨蒸潮热、颧红、大便干结、小便短赤等症状，以及腰膝酸软，眩晕耳鸣等等肾阴虚的症状。
常用药物：知柏地黄丸，六味地黄丸等。心阴虚可用天王补心丹，肺阴虚可使用沙参麦冬汤，脾阴虚可使用四君子汤等。
养生要点：平时需要多喝水，多吃蔬菜水果，清淡饮食，戒辛辣油腻生冷，刺激性食物，规律生活，避免熬夜。也可以服用百合银耳汤，山药枸杞粥，百合、桑葚、龟肉等。
血虚不足
病例病机：血虚即血液不足，濡养功能减退的病理状态，也称为贫血，多伴有气虚的情况。
治疗原则：滋阴养血
临床症状：舌淡苔薄、脉细弱无力、皮肤萎黄无光泽，倦怠无力、视物不清、精神萎靡不振、少气懒言等，女性血虚会有手脚冰凉、怕冷喜热、月经不调等表现，同时还会有风燥的症状，如口咽干燥、发热、咳嗽等。
常用方剂：中药包括黄芪、当归、川芎、白芍、熟地、党参等，方剂如黄连阿胶汤、四物汤、八珍汤、当归六黄汤等。
养生要点：多吃含优质蛋白比较多的食物，多吃含各种微量元素比较多的食物，比如豆制品、蛋类、大枣、菠菜、动物的血制品等。
郁热内蕴
病例病机：“郁热”即各种原因导致的气机郁滞不通、久而化热的病症。常见的原因有气郁导致的郁热，多由于情志不遂、肝郁气滞等。
治疗原则：疏肝解郁、清泻肝火
临床症状：口苦耳鸣、失眠，身热汗出、胸胁胀满、烦躁不安、大便干燥、汗出而粘、口中黏腻、舌苔黄腻等。郁热会有四肢发热，特别在晚间睡觉的时候，手脚会有发热的症状。
常用药物：逍遥散、柴胡疏肝散、丹栀逍遥丸、加味逍遥丸等，方剂如方剂是栀子豉汤、升麻汤等。
养生要点：对于预热内蕴的情况，除了用药，最主要的还是需要保持情志舒畅，不要总是郁郁寡欢。
另外，多于长期发热后期余热未清，建议滋阴清热，选用竹叶石膏汤、沙参麦冬汤、竹叶汤等方剂，对于情志不遂导致的气滞化火，建议疏肝理气降火，常用的药物有小柴胡汤、大柴胡汤、茯苓清心汤等。
调理注意事项
对于五心烦热的情况，可通过食补及药物进行治疗，多吃银耳、黑米、枸杞、胡桃仁、栗子、阿胶、当归、何首乌、百合等食物，常喝百合莲子粥类、肉苁蓉羊肾汤、紫米桑葚汤等；
多吃一些新鲜蔬菜水果，如葡萄、黑加仑、黑枣、淡菜等；
需在医生的指导下，根据具体症状及病因来选择合适的药物，常用药物有六味地黄丸、知柏地黄丸、麦味地黄丸等；
平时避免辛辣刺激的食物，多喝水，注意休息，保持情志舒畅等等
温馨提醒：以上内容仅供参考！具体用药还需经过医生面诊，根据个人的实际情况来选择合适的药物，祝您健康！
手足烦热的原因
如果你是中医师，然后悬壶开诊，你会遇见一些奇怪的问题。例如，患者手足心热，可是身上又有点冷。这个时候，你去喝清热药，会越喝身上越热，如果你用冰水去凉手呢，又一点作用也没有。这种现象太常见了，特别是在小孩子身上。中医把这叫“手足烦热”。这“手足烦热”是怎么出现的呢？现在聊聊比较常见的四种情况。
第一种情况：和肾有很大的关系
肾藏精，主水，同时有很强的收敛和固摄作用，当肾精亏虚时，其摄纳的力量就会减弱，或虚热上浮，或寒气外溢，出现手足心热或手足背冷的表现。
当肾精亏虚，以肾阴亏虚为主时，多出现手足烦热；以肾阳亏虚为主时，多出现手足背冷；当阴虚俱虚时，会出现更加复杂的表现，手足背冷和手心烦热并见！
第二种情况：即肌部湿热，一般肌部湿热时，这多是湿热蕴积所致，湿热蕴积造成肌部气津回流障碍，蓄于手脚末端，发生蕴热。
鉴别方式是，湿热者，常与肌肉酸痛，身体困重并见，汗出而粘衣，而且舌头一伸，多为黄腻苔。
第三种情况：气机紊乱，阴阳颠倒，俗称为倒时差。
人体皮部卫气，本该昼出于表，夜归于内。但是如果出现阴阳调倒，变成，昼藏于内，夜游于外，也会出现夜晚手足烦热和失眠的情况。
第四种情况：是人体上焦，下焦之间气机的出入异常引起的。
我们可以将其称之为“膈”的出入异常，这时也有导致大量的热蓄积在上焦，手心，或者下焦，脚心——总之就是气机循环受阻引起的。
解决之道：
第一种情况最常见，后世的解决方法就是用六味地黄丸来滋补肾阴。六味地黄丸，大家已经很熟悉了，就是三补，三泻——三补者，干山药，山茱萸，干地黄；三泻者，茯苓，泽泻，牡丹皮。
但是在《伤寒杂论中》，用的是比较特别的方法，也就是以脾补肾法，这就是著名的小建中汤：我们来看看原文（为了通俗易懂，翻译了一下）：虚弱，劳累，腹肌紧，心悸，出鼻血，腹中痛，梦中失精，四肢疼痛，手足心烦热，咽干口燥，这是可以用小建中汤：桂枝三两，去皮 甘草三两，炙 大枣十二枚，芍药六两，生姜二两，膠饴一升。六味药，用水七升，煮取三升，去滓，内膠饴，更上微火消减。每次服用一升，每日服用三次。
所谓膠饴，就是现在的麦芽糖，有补胃之气津的作用。但是这味药是比较有争议的，所谓一升，就是现在的200毫升，你倒两百毫升进去，那个药会甜得不得了。
我个人不太喜欢用，一是找不到正宗麦芽糖，二是太甜了，这个药的适应范围就会收窄，现在糖尿病患者是非常多的。
这个方子很简单，就是在桂枝汤的基础上，倍用芍药。桂枝推动脉中营血的运行，改善患者的血循；甘草，守护胃气，生津液；生姜健胃，鼓舞胃气，输出胃气；大枣补益胃的气津；再将芍药加一倍量，利用气肃降的力量，把药力往下带，去补益肾精。不过，这个方子，我实际使用时，患者经常出现口干舌燥，皮肤出疹，我有时在想是不是没有使用膠饴的原因。
所以对于肾阴虚导致的手足心烦热，我更喜欢用另外一个方子，就是把炙甘草汤去掉桂枝加上芍药。在桂枝汤系列方的变化中，减芍药，则药力升，减桂枝，则药力降，这是一个普遍规律。这个方子太好用了，也有很好的滋补。
第二种情况，用三仁汤之类的方子，宣畅气机，清利湿热即可。
第三种情况，也可以通过加强肾纳患者服用桂枝加龙骨、牡蛎汤这样具有摄纳肾气，调和阴阳作用的方剂，让夜游于外的卫气，回归其位即可——还可以在这个方的基础上加五味子，山茱萸，借其酸敛之力，加强方子固摄的效果。
第四种情况，可以考虑用小柴胡汤，有些时候我们判断不了是肾阴虚引起的手足烦热，还是膈的升降出入受阻所致的手足烦热，可以先与小建中汤，不瘥者，小柴胡汤主之。
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2024年11月16日
当地时间11月13日，美国食品药品监督管理局（FDA）加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病，这个病挺严重，还会缩短患者寿命。近年来，大家关注到我们大脑中含有多巴胺，多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质，这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。
这种疗法是一种基因替代疗法，是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示，在进行基因治疗后的12个月内，患者运动和认知功能就有了快速改善，并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。
正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后，患者的各种症状（比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面）得到改善，患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法，KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2（rAAV2）的基因疗法，里面包含了人的功能基因。
注入大脑后，这种功能基因可以增加AADC酶的含量，从而恢复多巴胺的产生，以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是，KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。
参考来源：
1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.
2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.
当地时间11月13日，两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局（FDA）批准，一款是可佩戴的贴片，可连续14天来监测我们的心电图，当发生心律失常的时便于直接通知医生。
另一款是心电图监护仪，也能直接佩戴在胸部，能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。
未来心电图监护仪还将引入人工智能算法，分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图，可以在锻炼的时候使用，还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联，在检测心律失常方面准确性高。
1.什么是心律失常？
心律失常是常见的心血管疾病，其中室性心律失常最为常见，包括室性早搏（室早）、室性心动过速（室速）、心室扑动（室扑）和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆，这两个设备的获批有助于更早发现；有时会出现心悸或黑矇，甚至发生心脏性猝死。
据相关数据显示，我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内，心血管疾病盯上了年轻人，是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病，保护好你的“小心脏”。
2.心律失常检查包括哪些？
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