肌腱松解术并不比肌腱缝合或游离肌腱移植等手术简单,有时操作要求更高。肌腱松解适应证选择合适,正确的手术操作,有效的功能练习,松解术后大多数病例都能获得良好的结果。操作不当,功能练习不当,反可使肌腱粘连较术前更广泛、严重。
肌腱修复 5 个月后,肌腱仍有明显的粘连及功能障碍,关节被动活动良好,覆盖肌腱皮肤条件也较好者,可施行肌腱松解术。皮肤瘢痕较多,局部血液循环差,肌腱松解术后,可能会产生更为严重的粘连。关节被动活动差,应加强关节的被动功能练习,而不宜行肌腱松解术。
希望利用肌腱松解来恢复关节的活动是不能奏效的,因为在关节活动范围没有改善之前,松解的肌腱将很快再发生粘连。肌腱松解手术患者年龄不宜过小,婴幼儿的手术应于 6 岁后进行。由于肌腱松解后需功能练习,年龄小不宜配合,再者术后疼痛,患儿惧怕手指活动致使松解手术失败。
肌腱松解术 24 小时后,即可开始功能练习。要去除敷料,主动屈伸指活动。术后 3~4 天内,每天 2~3 次,每次 2~3 次屈伸患指。4 天后,配合理疗,加大主动活动及被动活动。必要时配合支具练习。
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