简介:

常州市金坛第一人民医院肝胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,肝,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胆囊炎和胰腺炎,禁忌喝酒、吃辛辣食物,胆囊炎和胰腺炎,。

李兴天
true 李兴天 副主任医师
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痤疮,银屑病,尖锐湿疣
张小勇
true 张小勇 副主任医师
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擅长对冠心病,心绞痛,心衰,高血压病,高脂血症,,心肌病,心律失常的诊治,能熟练掌握冠心病的介入治疗和永久性心脏起搏器的植入!
杨辉
false 杨辉 副主任医师
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偏瘫患者的康复治疗,骨科手术后的运动康复,中医脾胃病的治疗。
许剑
false 许剑 副主任医师
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普外科基础疾病,肝胆胰外科
王国君
true 王国君 副主任医师
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肺癌,食管癌,纵隔肿瘤,胸外伤。尤其擅长肺结节的诊断和治疗
吕远
false 吕远 副主任医师
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高血压诊治,冠心病的介入治疗
戴旭
true 戴旭 主治医师
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熟悉产科产前检查及正常生理妊娠的诊疗,以及产科常见疾病如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、先兆流产、先兆早产等的诊治。
吕琦
false 吕琦 主治医师
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舌诊、脉诊、中医养生、脑卒中及其后遗症、各种痛症等
胡双
true 胡双 主治医师
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中医内科各种疾病。擅长内科疾病(呼吸系统疾病,如慢性咳嗽、慢性支气管炎,慢性阻塞性肺病等;脾胃肝胆系统疾病,如慢性胃炎、返流性食管炎、胆囊炎、胆石症;泌尿系统疾病,如肾结石、尿路感染,心脑血管疾病如中风后遗症等)和妇科疾病(月经病、带下病、盆腔炎等)的治疗。并对慢性疾病的管理有一定经验。
李翔
true 李翔 主治医师
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硕士研究生,2016年毕业于大连医科大学,擅长普外科常见疾病的诊治。从业于三级甲等医院三年,目前工作于常州市金坛第一人民医院普外科。擅长1.普外科疾病的诊断与治疗,如阑尾炎,胆囊炎,胆管炎,以及普外科的常见肿瘤的诊治。2.结直肠良恶性病变。如结肠直肠癌的规范化治疗,结直肠腺瘤、息肉等。 3.肛门普通病及盆底疾病,如痔疮,肛瘘,肛裂,肛周脓肿,直肠脱垂,藏毛窦,坏死性筋膜炎,骨盆松弛,盆底肌痉挛等。 4.各种原因导致的肠梗阻的诊断与治疗。5.便秘的中西医结合治疗。如出口梗阻型便秘,慢传输型便秘,混合型便秘等。 6. 擅长便血、痔疮脱出、肛门疼痛、肛周肿痛、肛周瘙痒,顽固性便秘的治疗。
患友问诊

患者同时去了两个医院,医生建议挂肝胆内科的号,后来又改为感染科,需要做肝脏增强磁共振+MRCP检查。患者男性59岁

接诊医生:
  
2024-11-09 01:32:23

肝脏检查显示异常灌注灶,需要去肝胆外科就诊,了解病情严重程度和注意事项。患者女性34岁

接诊医生:
  
2024-11-09 01:32:23

肚子不舒服,CT检查显示微小胆结石,想了解如何处理和预防?

接诊医生:
  
2024-11-09 01:32:23

我前几天有点疼,去做了CT检查,发现有胆囊息肉和结石。息肉好像不小,结石也不大。请问需要怎么处理?患者女性60岁

接诊医生:
  
2024-11-09 01:32:23

我有几年了的间歇性上腹部不适,伴有口干口苦的症状,最近没有做过彩超和肝功能检查,前两天喝了一杯酒,其他情况都正常。请问这是什么问题?需要吃什么药?患者女性56岁

接诊医生:
  
2024-11-09 01:32:23

我最近检查出有胰腺囊实性灶,胃部感觉有些不适,想了解这个情况需要做什么进一步的检查或治疗?患者女性20岁

接诊医生:
  
2024-11-09 01:32:23

我有胆结石,经常感到右上腹疼痛、恶心和呕吐,想知道如何治疗?

接诊医生:
  
2024-11-09 01:32:23

我在22年全身检查时发现胆囊息肉,大小接近1cm,23年自然怀孕后未复查,目前无不适症状,想了解这个情况的严重性和是否需要用药?患者女性28岁

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2024-11-09 01:32:23

我有多发性肝血管瘤和胆囊息肉,易生气,右腹痛,想知道是否需要吃药调理?患者男性31岁

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2024-11-09 01:32:23

右侧腹部疼痛一周,左侧卧位不疼,大小便正常,可能是肝胆或泌尿系统问题,需要就医检查。患者男性63岁

接诊医生:
  
2024-11-09 01:32:23
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