简介:

常州市金坛第一人民医院胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。

李兴天
true 李兴天 副主任医师
好评率:99% 接诊量:4.8万 平均响应:15分钟
痤疮,银屑病,尖锐湿疣
吕琦
false 吕琦 主治医师
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舌诊、脉诊、中医养生、脑卒中及其后遗症、各种痛症等
许剑
false 许剑 副主任医师
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普外科基础疾病,肝胆胰外科
王国君
true 王国君 副主任医师
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肺癌,食管癌,纵隔肿瘤,胸外伤。尤其擅长肺结节的诊断和治疗
徐涌波
false 徐涌波 主治医师
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擅长普外科疾病诊治
吕远
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高血压诊治,冠心病的介入治疗
杨辉
false 杨辉 副主任医师
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偏瘫患者的康复治疗,骨科手术后的运动康复,中医脾胃病的治疗。
张小勇
true 张小勇 副主任医师
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擅长对冠心病,心绞痛,心衰,高血压病,高脂血症,,心肌病,心律失常的诊治,能熟练掌握冠心病的介入治疗和永久性心脏起搏器的植入!
李翔
true 李翔 主治医师
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硕士研究生,2016年毕业于大连医科大学,擅长普外科常见疾病的诊治。从业于三级甲等医院三年,目前工作于常州市金坛第一人民医院普外科。擅长1.普外科疾病的诊断与治疗,如阑尾炎,胆囊炎,胆管炎,以及普外科的常见肿瘤的诊治。2.结直肠良恶性病变。如结肠直肠癌的规范化治疗,结直肠腺瘤、息肉等。 3.肛门普通病及盆底疾病,如痔疮,肛瘘,肛裂,肛周脓肿,直肠脱垂,藏毛窦,坏死性筋膜炎,骨盆松弛,盆底肌痉挛等。 4.各种原因导致的肠梗阻的诊断与治疗。5.便秘的中西医结合治疗。如出口梗阻型便秘,慢传输型便秘,混合型便秘等。 6. 擅长便血、痔疮脱出、肛门疼痛、肛周肿痛、肛周瘙痒,顽固性便秘的治疗。
顾玉莲
true 顾玉莲 主治医师
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擅长肛肠专科常见疾病的诊治
患友问诊

患者询问VC泡腾片的每日用量及长期服用是否会有副作用,特别是关于胆结石的风险。

接诊医生:
  
2024-12-03 04:26:18

我母亲最近总是心慌、恶心,偶尔还会头晕,感觉肝月老是吐,想知道可能的原因和需要做哪些检查?患者女性70岁

接诊医生:
  
2024-12-03 04:26:18

胆囊胆管结石患者咨询治疗与用药问题。

接诊医生:
  
2024-12-03 04:26:18

胆囊结石,最近恶心。患者女性33岁

接诊医生:
  
2024-12-03 04:26:18

患者因胆囊胆管结石、肝钙化灶和脂肪肝问题咨询医生,并担心影响征兵体检结果。

接诊医生:
  
2024-12-03 04:26:18

妈妈有尿结石、血小板增高症、胆囊胆管结石,使用羟基尿片治疗,咨询用药安全。

接诊医生:
  
2024-12-03 04:26:18

我有胆囊管小结石,医生建议手术,但我想知道有没有其他治疗方法?患者男性36岁

接诊医生:
  
2024-12-03 04:26:18

患者胸腹交界位置疼痛,可能是胃部或胸部疾病。患者有胃不好和胆结石的情况。患者女性31岁

接诊医生:
  
2024-12-03 04:26:18

服用维生素后出现胃痛,随餐服用,有胆结石。

接诊医生:
  
2024-12-03 04:26:18

我有胆囊胆管结石,想知道茶石颗粒是否可以治疗,需要多久才能见效?

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2024-12-03 04:26:18
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