急性感染性心内膜炎的危害：

急性感染性心内膜炎被认为“致命的感染性疾病综合征”之一，属于急危重病。起病急，病程短，病情严重，有全身中毒症状，治疗不及时患者多在数日或数周内死亡。

急性感染性心内膜炎患者的预后：

预后取决于治疗早晚。如不积极治疗，多在 1～2 个月内死亡。

目前由于抗生素广泛应用，治疗 4～6 周后体温和血沉恢复正常；自觉症状改善和消失；尿常规转阴可治愈。

急性感染性心内膜炎的预防：

• 对于人工瓣膜、老年退行性变、先天性心脏病等高发人群，加强感染的预防。
• 积极治疗身体部位发生的感染，如化脓性骨髓炎、痈、产褥热等。
• 医护人员规范无菌原则，避免医源性有创检治导致的感染。
• 戒毒，避免非法静脉使用药物。
• 加强营养及锻炼，增强自身免疫力。

急性感染性心内膜炎应与金黄色葡萄球菌、淋球菌、肺炎球菌和革兰氏阴性杆菌败血症鉴别。

败血症可引起寒战、发热、呼吸急促、心动过速、皮疹、瘀点、出血、淋巴结肿大、肝脾肿大和白细胞数增高等临床表现。常见的原发病灶为毛囊炎、痈或脓肿、压疮，呼吸道、泌尿道、胆道、消化道、生殖系统感染，以及开放性创伤感染等，胸超声心动图和经食管超声心动图均未检出心脏内膜赘生物可以鉴别。

治疗

急性感染性心内膜炎的治疗主要为药物治疗及手术治疗。

药物治疗

抗生素治疗的原则：高血药浓度；静脉给药；长疗程；首选杀菌抗生素；联合用药；早期治疗。

已知致病微生物的治疗，以血培养和药敏结果指导选用抗生素。

如结果未报或不能确定致病菌时可行经验给药，经静脉给予青霉素，并与庆大霉素合用。如疗效欠佳宜改用其他抗生素，如苯唑西林、羟氨苄西林、哌拉西林等，静脉滴注。

手术治疗

对于抗生素治疗预期疗效不佳的高危患者，应早期手术干预。切除感染物、引流脓肿和修复受损组织，避免心衰进行性恶化和不可逆性结构破坏，预防栓塞事件。

急性感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染，主要是由于致病力强的化脓菌（如金黄色葡萄球菌引起、少数由溶血性链球菌和肺炎球菌和淋球菌等）引起，循血行途径直接感染心脏瓣膜、心室壁内膜或邻近大动脉内膜，伴赘生物形成。

据我国资料显示，感染性心内膜炎患者中半数以上有风湿性心脏病，8％～15％有先天性心脏病，其他如心肌病、肺源性心脏病、甲亢性心脏病以及二尖瓣脱垂症等占 10％，无器质性心脏病者发生感染性心内膜炎近几年呈明显增加趋势，约占 10％。

感染性心内膜炎的发病率相对较低，研究表明年发病率为 1.7/10 万～6.2/10 万，亚洲人发病率高些，约为 7.6/10 万；病死率一直稳定在 16％～25％。

感染性心内膜炎的主要症状有①发热，最常见，可为驰张热低热，一般小于 39℃午后和晚上高。②心脏杂音见于 90％患者，可由基础心脏病和（或）心内膜炎导致瓣膜损害所致。③周围体征：近年已不多见，出现皮肤瘀点，Osler 小结呈紫或红色，稍高于皮面，直径小至 1～2mm，大者可达 5～15mm，多发生于手指或足趾末端的掌面，大小鱼际或足底可有压痛，常持续 4～5 天才消退。Janeway 斑为出现在手掌和足底的直径 1～4mm 无痛性出血性或红斑性损害。④部分患者可以出现脾肿大、贫血。⑤动脉栓塞：可发生在机体的任何部位，心、脑、肾、四肢临床常见。并发症：心力衰竭、心肌脓肿、急性心肌梗死、心肌炎、化脓性心包炎。

治疗早期应用抗生素，治疗的原则：高血药浓度；静脉给药；长疗程；首选杀菌抗生素；联合用药；早期治疗。必要时手术治疗，切除感染物、引流脓肿和修复受损组织。起病急，病程短，病情严重，有全身中毒症状，治疗不及时患者多在数日或数周内死亡。

当地时间11月13日，美国食品药品监督管理局（FDA）加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病，这个病挺严重，还会缩短患者寿命。近年来，大家关注到我们大脑中含有多巴胺，多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质，这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法，是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示，在进行基因治疗后的12个月内，患者运动和认知功能就有了快速改善，并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后，患者的各种症状（比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面）得到改善，患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法，KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2（rAAV2）的基因疗法，里面包含了人的功能基因。

注入大脑后，这种功能基因可以增加AADC酶的含量，从而恢复多巴胺的产生，以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是，KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源：

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日，两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局（FDA）批准，一款是可佩戴的贴片，可连续14天来监测我们的心电图，当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪，也能直接佩戴在胸部，能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法，分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图，可以在锻炼的时候使用，还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联，在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常？

心律失常是常见的心血管疾病，其中室性心律失常最为常见，包括室性早搏（室早）、室性心动过速（室速）、心室扑动（室扑）和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆，这两个设备的获批有助于更早发现；有时会出现心悸或黑矇，甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示，我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内，心血管疾病盯上了年轻人，是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病，保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些？