广汉骨科医院胆总管结石推荐专家

广汉市骨伤医院是一所中医骨伤科为特色的非经营性全民所有制专科医疗机构，于1992年10月创建，原名为“广汉市卫校医院骨伤分院”，2003年8月更名为广汉市骨伤医院。建院十余年来，医院以精湛的医术、良好的医德医风、优质的服务为宗旨，在中医正骨、推拿手法，治疗颈肩腰腿痛方面疗效显著。本院是四川省骨科医院、成都运动创伤研究所定点会诊、辅导、转诊的上级医院。也是经德阳市劳动局、社保局批准的城镇职工医疗保险、农村新型合作医疗保险、商业保险（中国人寿保险、平安保险、中华财产保险）定点医院。医院现有卫技人员10人，其中：主治医师1人；医师2人，医士3人，护师1人，护士2人，药工1人。本院设有门诊部、住院部：（一）、门诊部：设有颈肩腰腿痛治疗室、骨折、骨折脱位治疗室、康复理疗室、放射科、牵引室、中西药房、注射室。牵引室：设有颈椎坐式牵引器5台；腰椎卧式牵引床5张，电动反旋牵引机1台。康复理疗室：设有理疗推拿床7台、TDP电磁波治疗器10台、多源红外频谱仪3台。颈肩腰腿痛治疗室：开展伤科手法推拿、伤科针灸、中药熏洗、穴位封闭，治疗各种急、慢性颈、肩、腰、腿痛。骨折、脱位治疗室：开展对骨折及脱位的手法复位；小夹板固定和功能恢复治疗，配合伤科用药，严格遵循筋骨并重、动静结合的治疗原则，取得满意的治疗效果。（二）、住院部：设有病床18张。医院三大特点（一）、医院宗旨：“准确诊断、正确治疗、把误诊漏诊降低到零”，这是本院院长许敦的工作作风和对本院医务人员的要求。（二）、优质服务、收费合理；严格遵守医务人员职业道德行为规范，不开假证明和人情方，严格按照或低于2005年《四川省基本医疗保险和工伤保险目录》《德阳市医疗服务价格》收费，受到广大病患者的好评。（三）、以伤科手法为特色的中医骨伤专科：1、在中医手法正骨方面进展很快，尤其对桡骨远端骨折、肱骨外科颈等骨折、关节脱位的手法复位等采用了中西医结合治疗，做到近解剖对位，有效固定，内外结合：患者后期功能在较短时间内得到恢复：取得满意的疗效，得到患者的一致认可。2、旋转手法复位治疗颈椎病、腰椎间盘突出症是本院具有特色治疗项目之一，有立竿见影之功效，按照我们的旋转手法复位、物理牵引、手法推拿治疗的病人，均能在短期内得以康复，并且情况稳定，不易复发。（二）研究所颈腰椎研究所是经广汉市科技局《广科（2004）10号文件》批准，于2004年5月13日成立的一所医学研究所机构，该所主要从事研究颈腰椎病在不同年龄段中因椎体褪变而引起的脊柱平衡失调，造成血管、神经、脊髓压迫所致的相关疾病：研究对颈腰椎及并发着症早期预防、诊断的检查方法和佳治疗方案。研究所隶属于广汉市骨伤医院主要人员简介张世明主任医师教授硕士生导师骨科专家（享受政府特殊津贴）师从中国著名武传宗郑怀贤教授、从事中医骨伤、运动创伤临床、科研、教学工作三十多年。主编和参与《中国医学百科全书.中医骨伤科》、《中国骨伤科学》等医学专著10部，撰写论文30余篇。精于中西医理论辨病、辨证诊断各种疑难疾病，常年为国家优秀运动员诊治疾病，先后到美国、意大利、前苏联等多个国家讲学、交流。现担任全国名老中医、国家体育总局运动创伤专家组组长、中国体育科学学理事、中国运动医学会副主任委员、省中医学会副理事长、省中医骨科专委会副主任委员、四川省骨科医院院长、成都运动创伤研究所所长、广汉市颈腰椎病研究所名誉所长。刘茂章副主任医师副教授曾担任成都中医学会理事、中医骨伤专委会委员，从事中医骨伤科临床工作40于年，有丰富的骨折正骨经验。现为广汉市颈腰锥病研究所名誉顾问。许敦主治医师师从张世明教授和全国名老中医、成都市第一骨科医院张鉴民教授，从事中医骨伤临床工作30余年，精于正骨、伤科推拿，擅长运用手法治疗各种骨折、颈肩腰腿痛，尤以桡骨远端骨折、颈腰椎间盘突出症的手法复位见长，他将早年收集的大量手法治疗颈肩腰腿的文献资料和他掌握的“张氏伤科手法”与自己的临床经验从诊治、医疗工具方面进行了反复的临床研究和推敲，创立了一套具有特色的“许氏手法”，并科学的论证了手法的原理观点：此手法诊断准，疗效好，治疗无痛苦，愈后复发率低，受到有关专家的肯定及患者的赞扬。他撰写的，《手法治疗脊髓型颈椎病91例》论文曾获全国骨科学术会一等奖。现担任广汉市骨伤医院院长，广汉市颈腰椎病研究所所长。胆总管结石指存在于胆总管的结石。常引起黄疸及干细胞损伤,并需要胆囊切除术或者ERCP治疗。，胆结石常经过胆总管被排入十二指肠,有些因为太大而阻塞于胆总管。，胆囊，1、经内镜Oddi括约肌切开术或经内镜乳头切开术经内镜Oddi括约肌切开术(endoscopicsphincterotomy,EST)或经内镜乳头切开术(endoscopicpapillectomy,EPT)适于数量较少和直径较小的胆总管下段结石。特别是继发性结石,多因结石小、数量少,容易嵌顿于胆总管下段、壶腹或乳头部。直径1cm以内的结石可经EPT或EST取出。此法创伤小,见效快,更适于年老、体弱或已做过胆道手术的病人。经纤维内镜用胆道子母镜取石,需先行EST,然后放入子母镜,用取石网篮取石。若结石较大,应先行碎石才能取出。此法可以取出较高位的胆管结石,但操作比较复杂。 2、开腹胆总管探查取石目前仍然是治疗胆总管结石的主要手段。采用右上腹经腹直肌切口或右肋缘下斜切口都能满意显露胆总管。开腹后应常规触扪探查肝、胆、胰、胃和十二指肠等相关脏器。 3、腹腔镜胆总管探查取石主要适于单纯性胆总管结石,并经术前或术中胆道造影证明确无胆管系统狭窄和肝内胆管多发结石者。因此这一方法多数为继发性胆总管结石行腹腔镜胆囊切除术时探查胆总管。切开胆总管后多数需要经腹壁戳孔放入纤维胆道镜用取石网篮套取结石,难度较大,需要有熟练的腹腔镜手术基础。取出结石后可根据具体情况决定直接缝合胆总管切口或放置“T”形管引流。 4、胆总管下段狭窄、梗阻的处理无论原发性或继发性胆总管结石并胆总管明显扩张者,常有并存胆总管下端狭窄梗阻的可能。术中探查证实胆总管下端明显狭窄、梗阻者,应同时行胆肠内引流术,建立通畅的胆肠通道。，右肾绞痛 相似点：均可出现腹部疼痛。 不同点：右肾绞痛特点为突发的刀割样疼痛,始发于右腰或胁腹部,可向右股内侧或外生殖器放射；疼痛后可出现肉眼或镜下血尿,无发热、腹软症状。腹部平片有助于鉴别。 肠绞痛 相似点：均可出现腹部疼痛。 不同点：肠绞痛的疼痛以脐周为主。如为机械性肠梗阻,可伴有恶心、呕吐,腹胀,无肛门排气、排便。腹部平片显示有肠胀气和气液平面。 壶腹癌或胰头癌 相似点：均可出现黄疸。 不同点：壶腹癌或胰头癌起病缓慢,黄疸呈进行性加深。可无腹痛或腹痛较轻,或仅有上腹不适,一般不伴寒战、高热。晚期有腹水或恶病质表现（极度消瘦、乏力、肌肉萎缩等全身衰竭的状态）。可通过ERCP、MRCP、CT、超声等检查鉴别。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，在急性梗阻性胆管炎时主要为白细胞增多和中性粒细胞增加等急性炎症的血液像,血胆红素增高和转氨酶增高等梗阻性黄疸和肝功受损的表现。若较长时间的胆管梗阻、黄疸或短期内反复发作胆管炎肝功明显受损,可出现低蛋白血症和贫血征象。 其他辅助检查： 1、X线平片 胆总管的原发结石和继发结石,分别是以胆色素和胆固醇为主的混合结石。X线平片不能显示。 2、口服或静脉胆道造影胆管的影像浅淡,难以作出准确诊断。 3、B型超声波检查 虽然价廉无创,对胆囊结石的准确率达98%,但因受十二指肠等空腔脏器的影响,对胆总管结石的准确率仅为50%左右,特别对十二指肠后段胆管难以显示。假阳性及假阴性率均较高。 4、CT断层扫描 CT对胆总管结石的诊断优于B超,准确率可达80%左右。但难以显示胆管系统病理改变和结石数量、大小、分布等状况。 5、ERCP和PTC检查 均可清晰显示胆管系统的全貌,能比较准确提供肝内外胆管和胆囊结石的大小、数量、位置以及肝内外胆管扩张、狭窄等病理改变状况,是获得术前准确诊断最重要的检查方法。ERCP基本无创、并发症较少,PTC为有创、并发症稍多,可根据病人和病变的具体情况选择。一般情况下多选择ERCP检查。 6、磁共振胆胰管造影(MRCP) 无创、不需造影剂,可以良好显示胆、胰管的管道系统。能显示胆总管内结石,但不如ERCP或PTC的影像清晰。，。