你有没有过右上腹、右侧肋骨以下的地方疼痛的问题？

 

消化内科常常会接诊到因胆囊炎、胆囊结石导致腹痛而住院的患者，其中部分患者需要手术治疗。而听到要「切掉胆」，一些人就开始慌了，有各种各样的问题……

 

问题一：切除胆囊后会变得没胆量？

在传统文化里，胆常与胆量、勇气、意志、男子汉气概相关。在国人的认知里，胆囊是重要的，切除胆囊会变成「无胆鼠辈」。

 

其实，这种观点并不正确。

 

胆囊只是人体消化系统的重要器官，位于右上腹，肝脏的下缘，附着在肝脏的胆囊窝里，借助胆囊管与胆总管相通。它的主要的生理功能是浓缩、储集胆汁，而胆汁起着促进脂肪消化吸收的作用。

 

胆囊与人的性格、行为、心理、勇气等不相干。

 

切除胆囊并不会影响一个人的性格、胆量，不会减弱一个人的勇气、意志、男子汉气概。

 

 

问题二：所有发炎的胆囊都应该切掉？

其实许多单纯性的胆囊炎、无症状的胆囊小结石并不需要进行胆囊切除手术。

 

哪些胆囊应该被切掉？

 

胆囊结石合并胆囊炎急性发作时，比如病情严重、药物治疗效果差、有反复发作的可能；

 

外伤后出现胆囊破裂；

 

因其它疾病导致胆囊上破个洞。

 

有一些胆囊不一定非要切：

 

胆囊结石合并慢性胆囊炎，建议手术。

 

胆囊壁增厚，需警惕胆囊癌可能时，建议手术。

 

简单点理解就是：内科治不好的、用药没法根治的、有破裂瘘管的、有癌变可能的胆囊需要切除。

 

问题三：切除胆囊后会消化不良？

胆囊切除后身体可以适应，但是短期内，的确会有消化不良的表现。

 

肝脏分泌胆汁是 24 小时无休地进行的。胆汁通过肝管、胆管送入胆囊，并在胆囊处浓缩。人进食时，浓缩后的胆汁一次性被挤出，经过胆总管进入十二指肠，帮助消化酶消化食物。

 

切除胆囊后，胆汁缺乏储存、浓缩，随着肝脏的分泌，淅淅沥沥不停地排入肠道，参与消化功能。当进食的脂肪含量高时，脂肪就无法完全消化，容易出现腹胀、胃胀胃痛、拉肚子、大便浓稠。

 

不过，在胆囊切除术后 6 个月到 1 年后，通过胆管的适应、胃十二指肠的活动节律等，脂肪的消化功能可以改善。

 

当然，胆囊切除的朋友，还是吃得清淡点为好。

 

问题四：切除胆囊后会得胃炎？

理论上讲，切除胆囊后可能会发生胆汁反流性胃炎；实际上，不是所有人都出现这个问题。

 

胆囊切除术后，在空腹时，胆汁也会持续进入肠道。此时没有食物和足够胃酸中和，胃十二指肠蠕动弱。胆汁会在十二指肠蓄积，达到一定压力后就逆流入胃，这样的确可能引起胆汁反流性胃炎。

 

胆汁反流性胃炎的表现包括：胃胀、胃痛、反复嗳气、嘴巴苦、胃烧，还可能有胸口痛，而且餐后更严重，服用保护胃粘膜的碱性药物，不但不能缓解症状，反而会加重。

 

事实上，仅仅有大约三分之一的人切掉胆囊后，会出现「胆汁反流性胃炎」。

 

只要胆囊切除后的朋友清淡饮食、规律饮食、少食多餐、适当运动、控制体重，就可以大大减少胆囊切除后胆汁反流性胃病的发生可能性。更何况对于胆汁反流性胃炎，大部分口服药物治疗效果良好。

 

问题五：切了胆囊还会痛吗？

这个……真的有可能。

 

随着近年腹腔镜技术的进展、成熟，「胆囊切除术后综合征」的发生率逐年增高。胆囊切除术综合征，指的是胆囊切除后，仍然存在甚至右上腹痛不适，甚至比原来还重。

 

究其病因，主要是胆管内结石未清除，或术中损伤肝外胆管，导致胆管炎、胆管狭窄。所以，有部分胆囊切除术后的患者症状反复甚至加重。

 

建议患者在有经验的正规医院行手术治疗，手术前要完善必要的检查，术后积极复诊复查，以减少胆囊切除术后综合征的发生。

 

总结

当胆囊的病变无法通过其他方法治疗、有可能影响到全身健康、或怀疑癌变时，胆囊切除是最佳选择。胆囊切除后可能会出现各种不适，但请相信你的医师，医师会权衡切除胆囊是否利大于弊。

 

大部分胆囊切除术后的患者是健康的。切勿讳疾忌医、延误病情。

胆囊是人体浓缩和储存胆汁的重要器官，机体在进食大量高热量，高脂肪食物后，胆囊收缩排泄胆汁进入肠道，帮助机体消化食物，可避免消恶心，呕吐等化不良症状的出现。那么胆囊切除后患者都会有哪些不良的反应呢?下面我们一起来学习一下。

胆囊切除之后小便发黄的原因有很多，有可能是由于体内消化不良或者是胆汁分泌过多，尿道炎症状的原因所引起的。这些都会引起体内内环境的失衡，从而导致体内激素分泌异常出现尿道发黄的症状。

轻度的尿道发黄患者要调整自己的饮食习惯，尽量减少外出就餐的机会，不要吸烟喝酒，可以适当的补充一些水分。重度的尿道发黄患者需要在医生的指导下进行尿常规的检查，确定具体的病因之后再进行治疗。同时要尽量减少生冷油腻刺激性食物的摄入，保持一个清淡的饮食习惯。

什么是胆囊囊肿？

答：囊肿是一种良性疾病，可以生长在人体表面，也可以生长在内脏。胆囊囊肿是生长在胆囊内的囊性良性肿块，内容物为液体。因此，我们可以简单地把胆囊囊肿想象成一个长在胆囊里的小水泡。

胆囊囊肿的常见原因是什么？

答：胆囊囊肿的病因尚不清楚，可能与胆囊内壁凹陷密切相关。

• 先天性发育异常；
• 胆囊内壁凹陷形成憩室(小腔)，胆囊壁内有许多 Rokitansky-Aschoff 窦，胆囊粘膜穿透肌层形成憩室。当 Rokitansky-Aschoff 窦出现继发性炎症或结石阻塞时，会导致窦口闭塞，但此时凹陷的粘膜仍在继续分泌囊液，使囊液积聚，最终形成胆囊囊肿甚至胆囊穿孔。

慢性胆囊炎、胆汁淤积。

随着人们生活水平的提高，胆囊息肉的发病率逐年升高，发病人群也开始年轻化。很多人体检发现胆囊息肉都会很紧张，拿着 b 超单到医院就诊。其实大家不用太紧张。

95%的胆囊息肉都是胆固醇性息肉，大小都在 2-3mm 左右，对于这种情况。我们建议饮食+运动疗法。所谓饮食，即平时低脂肪清淡饮食为主，三餐尽量规律，早饭要吃，宵夜少吃。油炸，火锅，烧烤要少吃。运动即适当的运动，如散步，跑步，游泳等基础运动。要改掉饭后就坐，饭后就躺的习惯。对于合并肥胖，血脂高的胆囊息肉患者，饮食+运动尤其重要。临床上大多数病人经过以上方法调理，胆囊息肉会变小，变少。有的也会消失。

还有 5%左右的胆囊息肉患者，息肉大于 1cm，或者近期息肉增长过快，考虑腺瘤样息肉可能，这种才需要手术治疗。手术采用腹腔镜微创进行，大多数病人术后恢复良好。

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