作者 | 宣教科  高艳红

文章首发于 | 南阳市口腔医院公众号

吃饭咬破腮帮子，烂了，很多人可能不当回事儿。但是您可别忽视，咬破腮帮子或许是某些疾病的征兆。这不，南阳48岁的王女士右颊部的溃疡一直不好，足足持续了5个月，竟长出“大枣”般肿物，后在家人的陪同下到南阳市口腔医院检查，竟是颊癌！

咬破腮帮，长期不好

王女士讲，5个月前，她吃饭时咬破右侧腮帮子，当时无明显疼痛及其它不适，想着不碍事，就没管它。3个月前，她自觉侧卧时右侧面颊部有一肿物，不疼不痒，也没当回事。后来，右侧肿物逐渐增大，妨碍咀嚼，但是不疼。

半个月前，她到当地县医院进行检查，医生建议转诊到南阳市口腔医院治疗。1周前，在家人的陪同下王女士到南阳市口腔医院诊治，医生检查发现她右侧磨牙区对应颊部可见约3cm×3cm“大枣”般肿物，口内还有6颗残根牙、3颗残冠，长期刺激口腔粘膜。医生切取溃疡部做活检检查，诊断为："右颊"粘膜鳞状细胞癌。

超出想象，难以接受

一提到癌，王女士和家人都难以接受，后悔这病都是拖出来的，应该早点来看。医生说要想治好这个病，得手术治疗，需要把右脸部肿物扩大切除，那岂不是毁容了？王女士无法接受！

肿物扩大切除后，面部缺损那么多，该怎么办？

医生讲可以将王女士右侧前臂带蒂的血管和肉制作成皮瓣移植到面部缺损部位，进行美容修复，前臂上的缺损，可以从腹部上取下一块皮肤进行修复。听完医生的详细讲解，王女士及家人心中的疑虑终于被打消，放心做手术。

团队合作，成功手术

目前，治疗口颊癌的方法主要是手术治疗，必要时配合放化疗。颊癌的手术治疗难点在于口腔结构的复杂性和功能的多样性。肿瘤切除后，需要有材料修补口腔结构缺损，否则轻者可能无法进食、发声，严重者可能无法呼吸。

术前，该院口腔颌面外一科专家汤晓雨主任及团队医生和麻醉科专家进行了术前讨论，为王女士制定了周密的手术计划：右侧颊黏膜恶性肿瘤扩大切除术，颈淋巴清扫术，同期游离前臂皮瓣移植修复颊部缺损。

手术开始后，4名医生紧密协作。一组进行肿瘤的切除和颈部转移淋巴结的清扫。另一组进行前臂皮瓣的选取和转移修复术+显微血管吻合。医生从患者右前臂切取皮瓣，进行口腔粘膜的修复，这也是整个“换脸术”中最大的难点。游离皮瓣必须带有血管，需要与颈部的血管吻合，符合吻合条件的血管直径只有0.5-1毫米粗，吻合的针线比头发丝直径还要细。医生在显微镜下精密操作，吻合后，血流畅通，皮瓣移植成功。同时从腹部取皮移植到前臂，进行前臂修复。两组医生分工协作，奋战8小时40分，手术顺利完成。

科学预防，远离癌症

口腔癌都是拖出来的病，口颊癌是口腔癌的一种,那么在日常生活中我们该如何预防口颊癌？汤晓雨主任有以下建议：

1、定期口腔检查，注意口腔卫生，减少致病因素。尽早拔除残根残冠，尽早替换口腔不良修复体，磨去尖锐的牙齿，以免刺激口腔黏膜，诱发癌变；

2、要改变不良的生活方式，戒烟限酒，避免嚼槟榔。不要吃口味太重的食物，尽量少吃辛辣刺激性食物，以免刺激到口腔黏膜；

3、有口腔疾病家族史的、癌症高发区的人群，最好定期做检查，发现问题及时治疗，不要拖延。

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抗抑郁药物常见不良反应包括头晕乏力、口干、恶心、消化不良、腹泻、失眠、多汗等，往往在服药的前几天明显，随着服药时间延长逐渐减轻。在最初阶段与食物同服可减少恶心的发生率，且大多数患者描述恶心是一个短暂的不良反应。

服药的前 2 周是最容易停药的阶段。因为这个阶段，药物的作用没有充分发挥出来，而不良反应可能先出来了，患者主观感觉用药后"更糟糕了"。那么开怎么办呢。

如患者在服药第 1 周出现诸如胃肠道反应、困倦、焦虑等不严重的不良反应时，这是很普遍的且多是阶段性不持久的；

若服药后不良反应长期存在但程度不重，如出汗、便秘、体重增加等，如果对日常生活的影响不明显则继续用药，同时调整生活饮食习惯；

如不良反应明显时，比如严重的性功能障碍、肝功能异常等，需要评估不良反应是否抗抑郁药物所致，必要时尽快减药、换药。

在服药一段时间后，症状部分或完全消除时，患者往往会担心长期用药可能成瘾，或由于病耻感，觉得吃药就意味着有病，于是自行减药、停药，导致病情复发，这个阶段建议多跟医生沟通，获得专业支持和帮助，规范治疗。

妊娠或计划妊娠妇女、产后抑郁是否使用抗抑郁药物

对症状较轻的患者给予健康教育、支持性心理治疗即可；

对轻度⁃中度抑郁症患者，建议心理治疗，如认知行为治疗和人际心理治疗；

对重度或有严重自杀倾向的患者可以考虑抗抑郁药治疗，目前孕妇使用最多的是 SSRIs 类药物 。研究显示 ，除帕罗西汀外，孕期使用 SSRIs 类抗抑郁药并未增加胎儿心脏疾病和死亡风险，但可能增加胎儿早产和低体重风险。SNRIs 类药物和米氮平可能与发生自然流产有关。如果产后开始使用 SSRIs治疗 ，应避免使用氟西汀，因其活性代谢产物去甲氟西汀更容易排泄到母乳，其半衰期长达 1~2 周，母乳喂养的婴儿可能有蓄积效应 ，其他SSRIs 类 药物在乳汁中的浓度较低。

没有绝对安全的药物，如病情严重不用药疾病的波动也会增加孕妇和胎儿风险，需要权衡沟通药物治疗对母亲和胎儿的获益与不治疗的风险。

【健康科普】孩子坐不住好动是什么原因?孩子坐不住，总是好动，似乎身体里藏着无尽的活力，动作敏捷而充满活力，时而蹦蹦跳跳，时而手舞足蹈，一刻也停不下来。

孩子的这种好动确实可能会影响到学习。具体表现和影响可以从以下几个方面来阐述：

一、注意力分散

孩子的好动往往伴随着注意力的不集中。在学习过程中，他们需要将注意力集中在老师的讲解、课本的内容或作业的完成上。然而，由于好动，他们容易分心、走神，导致对知识的吸收不完整、不准确。这种注意力的分散会直接影响他们对新知识的理解和掌握，进而影响学习成绩。

二、课堂秩序破坏

孩子的好动还可能在课堂上造成秩序混乱。他们可能难以安静地坐着，会打断老师讲课或同学学习，甚至破坏课堂秩序。这种行为不仅会影响自己的学习氛围，还会干扰到其他同学，降低整个班级的学习效率。

三、学习困难

由于好动导致的注意力不集中和课堂秩序破坏，孩子在学习上可能会遇到更多的困难。他们可能无法有效地获取和处理知识，从而在理解、记忆、应用知识方面出现问题。这不仅会导致学习成绩下降，还会进一步打击孩子的学习自信心和积极性。

四、心理健康影响

此外，好动还可能对孩子的心理健康产生负面影响。孩子可能会因为学习上的不如意而产生焦虑、沮丧等负面情绪，甚至对学习产生抵触心理。这种抵触心理会进一步降低他们的学习兴趣和动力，形成恶性循环。

五、社交问题

在学校的不良表现也可能影响孩子与老师、同学之间的关系，导致社交问题。他们可能因为好动而与同学发生冲突，无法建立良好的人际关系，进一步影响他们的社交能力和情感发展。

【健康科普】孩子坐不住好动是什么原因?孩子的好动确实可能会影响到学习。因此，家长和老师需要给予更多的理解、支持和帮助。他们可以通过行为干预、心理辅导、药物治疗等多种方式，来改善孩子的症状，为孩子创造一个有利于学习和成长的环境。同时，家长和老师也应该关注孩子的心理健康和社交能力的发展，帮助他们建立积极的学习态度和良好的人际关系。

【健康科普】孩子不停的清嗓子是什么原因?这可能是众多家长都曾遇到过并感到困惑的问题。

孩子不停地清嗓子可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的原因及解析：

慢性咽炎：

症状：由于咽部黏膜慢性炎症，孩子会感到咽部不适，如干燥、发痒、有异物感等，从而频繁清嗓子。

治疗：家长应带孩子去医院就诊，按医生建议使用药物治疗，同时保持室内空气湿润，避免辛辣、油炸等刺激性食物。

扁桃体炎：

症状：由于慢性扁桃体炎、双侧扁桃体肥大以及咽后壁淋巴滤泡增生导致喉咙异物感，孩子会有咽干、咽痒等感觉，导致频繁清嗓。

治疗：可用中成类药物和抗感染药物控制症状。

反流性咽喉炎：

症状：可能与胃食管返酸有关，表现为咽喉部有咽部堵、异物感，有黏痰附着，经常爱清嗓等症状。

治疗：建议去消化内科进行对症治疗，采用抑酸药物进行对症治疗，同时清淡饮食，少吃油腻刺激的食物。

过敏原：

过敏体质的孩子可能因为吸入灰尘、花粉等过敏原，导致咽部不适，出现清嗓子症状。

治疗：家长应了解孩子的过敏原，尽量避免接触。同时，在医生指导下使用抗过敏药物，减轻过敏症状。

孩子长时间大声说话、吃零食、喝碳酸饮料等不良生活习惯，可能导致咽部不适，引起清嗓子。

改善：家长应教育孩子养成良好的生活习惯，避免长时间大声说话，少吃零食、碳酸饮料等刺激性食物。

抽动症：

症状：除了清嗓子外，还可能有眨眼、耸肩、耸鼻子等其他伴随症状。

治疗：这是儿童精神科的问题，需要及时进行抗精神类药物的治疗，比如盐酸硫必利片等。

【健康科普】孩子不停的清嗓子是什么原因?孩子清嗓子的原因多种多样，家长应密切关注孩子的身体状况，找出病因，并在医生指导下采取相应措施。同时，培养孩子良好的生活习惯，保持室内空气湿润，预防感冒等疾病，有助于减少孩子清嗓子的发生。

抑郁症复发率高达 50%~85%，其中有 50% 患者的复发在疾病发生后2年内 发生。目前倡导全病程治疗，包括急性期、巩固期和维持期治疗。

（1）急性期治疗（8~12 周）：控制症状，尽量达到临床治愈（抑郁症状完全消失的时间>2 周）、促进各项功能恢复到病前水平，提高患者生命质量。

（2）巩固期治疗（4~9 个月）：在此期间患者病情不稳定，复燃风险较大，原则上应继续使用急性期治疗有效的药物，并强调治疗方案、药物剂量、使用方法保持不变。

（ 3）维持期治疗：维持治疗时间的研究尚不充分，目前认为并非所有抑郁症患者均需要维持治疗。对有复发倾向的患者，应该至少维持治疗 2~3 年，这些患者包括第 3 次及以上的复发患者、有明显社会心理应激因素的患者、有残留症状或者发病年龄早或者有家族史的患者。维持治疗结束后，病情稳定可缓慢减药直至终止治疗，一旦发现有复发的早期征象，应迅速恢复原治疗。

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我们的身体是如何修复皮肤损伤的？为何会留疤呢？