紧张性头痛是成年人头痛很常见的类型，主要表现为两侧的枕部或者是额部的紧箍感，或者是压迫感，伴随有钝痛。紧张性头痛的诊断标准分发作性的紧张性头痛和慢性紧张性头痛。
发作性的紧张性头痛的诊断标准主要是三点：
- 头痛的发作时间至少是发作 10 次以上，而且发作时间平均每个月是＜15 天；
- 头痛的持续时间一般是 30min 到 7h；
- 至少包括以下五个特征的两项，压迫和紧束感、轻到中度的疼痛、呈双侧性的疼痛、日常活动时头痛不加重、无恶心呕吐的症状，但是有可能伴有畏光或者畏声。
慢性紧张性头痛的诊断，主要符合两点：
- 平均 6 个月内的发作时间，头痛至少是每个月 15 天以上；
- 头痛的症状也要符合以下五点中的两点，包括压迫紧束感、轻到中度的疼痛、双侧性、日常生活不影响和不加重头痛、无恶心呕吐症状，有可能伴有畏光、畏声，包括五个特点中的两点就可以诊断。
如果是比较剧烈的疼痛，而且发作比较频繁，推荐头痛患者可以预防性口服药物，预防头痛发生，比如偏头痛的患者可以在医生的指导下用钙离子拮抗剂或者β受体阻滞剂减少头疼发生的频率。
头疼发生的时候可以对症口服常见止疼药，比如去痛片或者散利痛等治疗头痛。如果是发作比较频繁，针对偏头痛类型也可以用麦角胺类、曲普坦类药物。所以经常头痛是否需要预防性用药，主要是取决于头痛发作的频率，还有每个月发作的次数，发作持续的时间是否大于 3 个月以上。
头疼最常见原因为偏头痛、紧张性头痛，头痛多分为急性和慢性。如果经常出现头疼，比如偏头痛每个月发生次数大于十几次，大于 15 天，疼痛持续 3 个月以上，如果达到这样的标准就是慢性疼痛。并且根据发作时候的严重程度，是否对人的日常生活造成干扰判断。
紧张性头痛主要表现为枕部或者是颈部的肌肉发紧样疼痛，如果急性期出现频率也比较短，如果是轻度，可能适当的放松和体育运动，能够减轻疼痛发生，这就是非药物治疗。
在药物治疗方面，常见比如布洛芬缓释片或者去痛片，还有是对乙酰氨基酚等常见的止疼药物，对于轻、中度的疼痛有比较好的缓解。
如果是慢性疼痛，持续时间比较长，也可根据发作的情况，预防性的用药物，甚至可以用减轻肌肉紧张疼痛的妙纳这类的药物，可以作用于减少肌肉肌缩，减少肌肉的紧张度缓解疼痛。
总体来讲，紧张性头痛其实是轻、中度头痛，而且可能跟人的情绪、劳累有很大的关系。所以一方面使用药物治疗的同时应该适当调节工作节奏，改善心情，加强体育锻炼，使情绪、工作劳逸结合得到平衡之后，尽可能的减少使用药物纠正头痛的情况。
一、简要概述
紧张性头痛，又称紧张型头痛或肌收缩性头痛，是慢性头痛中最常见的一种，约占头痛患者的40%,由于 慢性头痛直接影响患者的工作、学习和休息，从而给患 者及其家庭带来了极大的心理负担和经济损失。本病多 在20岁左右起病，女性多见。疼痛位于双侧枕颈部、额 颞部或全头，表现为胀痛、头部压迫感或紧箍感，呈发 作性或持续性，病程数日至数年不等。疼痛往往呈轻、 中度，疼痛部位肌肉可有触痛或压痛，有时出现头发牵 拉性痛、头颈背肌僵硬感。大多数患者伴有焦虑、抑郁、 失眠等症状。
二、临床表现与疾病诊断
（一）临床表现
根据患者的临床表现，排除头颈部疾病如颈椎病、占位性病变和炎症性疾病等，通常可以诊断为紧张性 头痛。
紧张性头痛的分类：
根据 ICHD-3 的分类标准，紧张性头痛可分为：①偶发性紧张性头痛；②频发性紧张性头痛；③慢性紧 张性头痛；④很可能的紧张性头痛。
ICHD-3最新紧张型头痛诊断标准如下：
（二）诊断要点
偶发性紧张型头痛诊断标准
A.有符合标准B-D的至少10次发作，平均每月头痛发作不到1天（每年头痛＜12天）。
B.持续30~7天。
C.至少符合下列四项中的两项
1.双侧性。
2.压迫或紧缩性。
3.轻、中度。
4.不会因为日常体力活动加重。
D.符合下列两项
1.无恶心和呕吐。
2.无畏光和畏声，或仅有其中之一。
E.其他ICHD-3诊断不能更好解释。
频发性紧张型头痛诊断标准：
A.有符合标准B-D的至少10次发作，至少3个月每月头痛发作1-14天。（每年头痛≥12天，，＜180天）。
B.持续30~7天。
C.至少符合下列四项中的两项
1.双侧性。
2.压迫或紧缩性。
3.轻、中度。
4.不会因为日常体力活动加重。
D.符合下列两项
1.无恶心和呕吐。
2.无畏光和畏声，或仅有其中之一。
E.其他ICHD-3 诊断不能更好解释。
慢性紧张型头痛诊断标准：
A.有符合标准B-D的至少10次发作，至少3个月每月头痛发作≥15天（每年头痛≥180天）。
B.持续数小时或数天或持续不断。
C.至少符合下列四项中的两项
1.双侧性。
2.压迫或紧缩性。
3.轻、中度。
4.不会因为日常体力活动加重。
D. 符合下列两项
1.无畏光、畏声及轻度恶心症状，或仅有其中之一。
2.无中重度恶心和呕吐。
E.其他ICHD-3诊断不能更好解释。
三、治疗原则
1.药物治疗
发作性紧张性头痛，多给予非甾体类 药物，如，对乙酰氨基酚，650~1000mg,阿司匹林， 900~1000mg,布洛芬200~800mg.慢性紧张性头痛， 可采用预防性治疗，一些抗抑郁药，如阿米替林10~ 100mg,多塞平25~75mg.伴有失眠者，可给予地西泮 10~20mg 每晚口服。
2.非药物治疗
包括物理治疗，生物反馈和针灸治 疗等，均可改善部分患者的疼痛症状。
四、康复和预后
紧张性头痛与偏头痛预后类似，可反复发作多年， 但一般预后良好，部分患者能自愈。
4.不会因为日常体力活动加重。
D. 符合下列两项
1.无畏光、畏声及轻度恶心症状，或仅有其中之一。
2.无中重度恶心和呕吐。
E.其他ICHD-3诊断不能更好解释。
三、治疗原则
1.药物治疗
发作性紧张性头痛，多给予非甾体类 药物，如，对乙酰氨基酚，650~1000mg,阿司匹林， 900~1000mg,布洛芬200~800mg.慢性紧张性头痛， 可采用预防性治疗，一些抗抑郁药，如阿米替林10~ 100mg,多塞平25~75mg.伴有失眠者，可给予地西泮 10~20mg 每晚口服。
2.非药物治疗
包括物理治疗，生物反馈和针灸治 疗等，均可改善部分患者的疼痛症状。
四、康复和预后
紧张性头痛与偏头痛预后类似，可反复发作多年， 但一般预后良好，部分患者能自愈。
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