简介:

甘肃省第四地质矿产勘查院22号院医务室黄斑变性的病理机制主要为黄斑区结构的衰老性改变。表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外界盘膜吞噬消化功能下降,使未被消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原桨中,并向细胞外排出,形成玻璃膜疣,因此继发病理改变后,导致黄斑变性发生,总之主要与黄斑区长期慢性光损伤,脉络膜血管硬化,视网膜色素上皮细胞老化有关。,病因尚未确定,可能与遗传、慢性光损害、营养障碍、中毒、免疫性疾病、心血管系统及呼吸系统等全身性疾病等有关。也可能是多种因素复合作用的结果。,黄斑,1.抗氧化剂 口服维生素C、维生素E、Zn、叶黄素、玉米黄质可防止自由基对细胞的损害,保护视细胞,起到视网膜组织营养剂的作用。 2.抗VEGF治疗 基于对CNV发病机理的认识,血管内皮细胞因子(VEGF)在络膜新生血管(CNV)发生发展中起到了轴心作用。Ranibizumab(Lucentis)是人源化重组抗VEGF单克隆抗体片段Fab部分,可结合所有检测到的VEGF异构体,减少血管的渗透性并抑制CNV形成。使用方法为玻璃内注射。 3.激光治疗 用激光所产生的热能,摧毁黄斑区的异常新生血管。激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管,并不能阻止新的新生血管的形成,是一种对症治疗。同时,激光稍一过量,本身可以使脉络膜新生血管增生,且对附近的正常组织也产生损坏,视功能将受到大的影响,必须警惕。 4.经瞳温热疗法(TTT) 此法是采用810nm波长的近红外激光,在视网膜上的辐射率为7.5W/cm2,穿透力强而屈光间质吸收少,使靶组织缓慢升温10℃左右。 5.光动力疗法(PDT) 是将一种特异的光敏剂注射到病人的血液中,当药物循环到视网膜时,用689nm激光照射激发光敏剂,从而破坏异常的新生血管,而对正常的视网膜组织没有损伤。 6.手术治疗 如视网膜下新生血管膜的切除、黄斑转位术、视网膜移植等。,在本病早期,特别是萎缩性型的早期,当与出现于视力正常的老年性玻璃膜疣鉴别。其主要不同点除视功能外,前者玻璃膜疣大小不一,相当密集,境界比较模糊,玻璃膜疣之间杂有色素斑及脱色斑等色素紊乱。后者玻璃膜疣稀疏,大小相仿,无色素紊乱。 湿性型在色素上皮层下发生血肿时,应与脉络膜黑色素病例鉴别。最可靠的方法是荧光素眼底血管造影,血肿因背景荧光被遮盖呈大片无荧光区。黑色素病因病体内新生血管渗漏而出现多湖状强荧光斑。 湿性型单眼进入突变期,黄斑部有渗出及出血,特别是发病年龄较轻者,还要与中心性渗出性脉络膜炎鉴别。后者另眼无玻璃膜疣,病眼后部玻璃体中可以见到炎症细胞性混浊。,无,OCT、荧光素眼底血管造影、吲哚菁绿脉络膜造影等眼科专科检查。,。

张成广
true 张成广 主治医师
好评率:100% 接诊量:3792 平均响应:-
消化系统:胃溃疡,萎缩性胃炎。呼吸系统:慢性阻塞性肺气肿,肺心病。
陈芳
true 陈芳 住院医师
好评率:100% 接诊量:256 平均响应:-
临床医学专业,二十六年内科临床经验,丰富的常见病,多发病诊断治疗,从患者角度出发,为患者解除各类常见病多发病的诊治。
患友问诊

我是黄斑内陷手术后患者,视力模糊不清,已经在湘雅二医院接受过抗VEGF药物治疗,但效果不佳,想了解是否有更好的治疗方法。患者女性66岁

接诊医生:
  
2024-10-03 21:32:14

我是一位老年黄斑变性和双眼ADM患者,想了解治疗方案和生活建议。

接诊医生:
  
2024-10-03 21:32:14

患者因黄斑溢出咨询医生,长时间看手机可能是病因。寻求调理产品改善视力问题,同时患者有胃病。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-03 21:32:14

我是一位老年人,双眼白内障,双眼老年性黄斑病变,双眼干眼症,已经用了一些眼药水,但效果不明显,想了解更多关于老年黄斑变性的治疗方法和生活建议。

接诊医生:
  
2024-10-03 21:32:14

我想了解老年黄斑湿性的治疗方法,听说需要打很多针,希望医生能给我详细解释。患者信息:无特殊情况。

接诊医生:
  
2024-10-03 21:32:14

眼科检查发现黄斑区血管渗漏,担心治疗费用及效果。患者男性58岁

接诊医生:
  
2024-10-03 21:32:14

右眼视力模糊,左眼正常,OCT检查无异常,县医院建议去济南复查。患者男性12岁

接诊医生:
  
2024-10-03 21:32:14

我几年前做过黄斑检查,但近年来没有再去检查,最近发现右眼看到的线条会一跳一跳的,并且方格有变形,想了解黄斑病变的诊断和治疗方法。

接诊医生:
  
2024-10-03 21:32:14

我有老年性黄斑变性的症状,想知道是否需要球内注药术治疗,特别是在我有高血压、糖尿病和心脏病的病史的情况下?

接诊医生:
  
2024-10-03 21:32:14

患者眼底出血,黄斑旁有陈旧性渗出,疑似视网膜水肿,需做OCT检查进一步确认。患者男性31岁

接诊医生:
  
2024-10-03 21:32:14
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