简介:

合展至善养老服务有限公司医务室黄斑变性的病理机制主要为黄斑区结构的衰老性改变。表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外界盘膜吞噬消化功能下降,使未被消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原桨中,并向细胞外排出,形成玻璃膜疣,因此继发病理改变后,导致黄斑变性发生,总之主要与黄斑区长期慢性光损伤,脉络膜血管硬化,视网膜色素上皮细胞老化有关。,病因尚未确定,可能与遗传、慢性光损害、营养障碍、中毒、免疫性疾病、心血管系统及呼吸系统等全身性疾病等有关。也可能是多种因素复合作用的结果。,黄斑,1.抗氧化剂 口服维生素C、维生素E、Zn、叶黄素、玉米黄质可防止自由基对细胞的损害,保护视细胞,起到视网膜组织营养剂的作用。 2.抗VEGF治疗 基于对CNV发病机理的认识,血管内皮细胞因子(VEGF)在络膜新生血管(CNV)发生发展中起到了轴心作用。Ranibizumab(Lucentis)是人源化重组抗VEGF单克隆抗体片段Fab部分,可结合所有检测到的VEGF异构体,减少血管的渗透性并抑制CNV形成。使用方法为玻璃内注射。 3.激光治疗 用激光所产生的热能,摧毁黄斑区的异常新生血管。激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管,并不能阻止新的新生血管的形成,是一种对症治疗。同时,激光稍一过量,本身可以使脉络膜新生血管增生,且对附近的正常组织也产生损坏,视功能将受到大的影响,必须警惕。 4.经瞳温热疗法(TTT) 此法是采用810nm波长的近红外激光,在视网膜上的辐射率为7.5W/cm2,穿透力强而屈光间质吸收少,使靶组织缓慢升温10℃左右。 5.光动力疗法(PDT) 是将一种特异的光敏剂注射到病人的血液中,当药物循环到视网膜时,用689nm激光照射激发光敏剂,从而破坏异常的新生血管,而对正常的视网膜组织没有损伤。 6.手术治疗 如视网膜下新生血管膜的切除、黄斑转位术、视网膜移植等。,在本病早期,特别是萎缩性型的早期,当与出现于视力正常的老年性玻璃膜疣鉴别。其主要不同点除视功能外,前者玻璃膜疣大小不一,相当密集,境界比较模糊,玻璃膜疣之间杂有色素斑及脱色斑等色素紊乱。后者玻璃膜疣稀疏,大小相仿,无色素紊乱。 湿性型在色素上皮层下发生血肿时,应与脉络膜黑色素病例鉴别。最可靠的方法是荧光素眼底血管造影,血肿因背景荧光被遮盖呈大片无荧光区。黑色素病因病体内新生血管渗漏而出现多湖状强荧光斑。 湿性型单眼进入突变期,黄斑部有渗出及出血,特别是发病年龄较轻者,还要与中心性渗出性脉络膜炎鉴别。后者另眼无玻璃膜疣,病眼后部玻璃体中可以见到炎症细胞性混浊。,无,OCT、荧光素眼底血管造影、吲哚菁绿脉络膜造影等眼科专科检查。,。

刘传玺
true 刘传玺 住院医师
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中西医结合治疗各种常见内科病及疼痛(呼吸科、心血管、消化科,颈肩腰腿痛等)
患友问诊

我有黄斑变性和中心性浆液的症状,左眼看事物总是有黑影,视力模糊不清,想知道如何治疗?患者男性30岁

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2024-11-20 12:40:32

我眼睛看东西变形,换了几种滴眼液都没效果,医生说我有黄斑变性,想知道如何治疗?患者男性36岁

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2024-11-20 12:40:32

父亲的眼睛出现模糊和视力下降,医生怀疑是玻璃体混浊,左眼黄斑区有渗漏,想知道卵磷脂络合碘是否适合治疗?患者男性43岁

接诊医生:
  
2024-11-20 12:40:32

我被诊断出糖尿病眼底病变,需要做两次激光手术,黄斑区有渗出,担心手术疼痛和恢复期。患者女性31岁

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2024-11-20 12:40:32

患者最近视力下降,特别是在看细节时,怀疑自己可能患有黄斑病变,正在服用眼药水但效果不明显,希望了解更多关于黄斑病变的信息和治疗方法。患者信息:无特殊病史,年龄未知。

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2024-11-20 12:40:32

老人家近一个月来出现看东西模糊的症状,想了解可能的原因和处理方法。

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2024-11-20 12:40:32

我最近视力下降,出现模糊重影的情况,去年检查时医生说我是干眼症,今年检查报告显示眼底黄斑水肿变性新生血管,可能是黄斑病变,需要医生帮助诊断和治疗。

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2024-11-20 12:40:32

这位患者刚刚做完白内障手术,但视力仍然不佳,医生诊断为老年性黄斑变性。黄斑变性是一种常见的眼科疾病,会导致视力下降。患者需要定期复查眼底OCT,并按医嘱服用药物。由于黄斑变性已经结疤,做手术的效果可能有限,主要是为了维持现有的视力。

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2024-11-20 12:40:32

爷爷的脸上老年斑破裂,瘙痒、火辣辣的痛,涂了樟脑药膏暂时缓解,会不会是皮肤癌?患者男性87岁

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2024-11-20 12:40:32

眼底黄斑出血,伴有眼疲劳症状,求治疗方案。

接诊医生:
  
2024-11-20 12:40:32
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