科普文章
前列腺炎是男性常见的泌尿系统疾病，主要分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。以下是一些前列腺炎的常见症状：
1. **排尿困难**：包括尿频、尿急、尿痛、尿不尽感等。
2. **下腹部或会阴部疼痛**：疼痛可能放射到腰背部、腹股沟、大腿内侧等区域。
3. **性功能障碍**：包括勃起功能障碍、早泄、射精痛等。
4. **精液异常**：可能出现精液量减少、精液中带血（血精）等。
5. **尿道分泌物**：尿道口可能出现白色或黄色分泌物。
6. **发热和寒战**：急性前列腺炎可能伴有发热、寒战等全身症状。
7. **疲劳和全身不适**：慢性前列腺炎患者可能会感到疲劳、全身不适。
8. **精神症状**：如焦虑、抑郁等，这些症状可能与疼痛和性功能障碍有关。
9. **直肠刺激症状**：如排便时疼痛、排便急迫感等。
10. **尿路感染症状**：如尿路感染时可能出现的尿急、尿痛等。
需要注意的是，前列腺炎的症状可能因人而异，有些患者可能症状较轻或无明显症状，而有些患者则可能症状较重。如果出现上述症状，应及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。医生可能会根据病史、体检、尿液和前列腺液检查、超声波检查等来确诊前列腺炎。
一、中医对过度手淫的认识
1. 损伤肾之精气
- 在中医理论中，肾藏精，主生殖和生长发育。过度手淫会导致肾中精气过度外泄。肾所藏之精包括先天之精和后天之精，先天之精禀受于父母，是人体生长发育和生殖的基本物质；后天之精来源于脾胃运化的水谷精微，补充先天之精。过度手淫会使肾中精气得不到及时补充，导致肾亏。
2. 耗伤气血
- 手淫过度会损耗人体气血。中医认为，气血是维持人体生命活动的基本物质。频繁手淫会使气血不断消耗在生殖系统的过度兴奋上。长期如此，人体会出现气血不足的情况，表现为面色苍白、头晕、乏力等症状。
二、对男性性功能的影响
1. 导致阳痿
- 过度手淫引起肾中精气亏损后，宗筋（阴茎）失于濡养。阴茎的勃起依赖于气血的充盈和肾气的鼓动。当肾气虚衰时，阴茎勃起功能就会受到影响，出现勃起不坚甚至不能勃起的阳痿症状。
2. 引起早泄
- 中医认为过度手淫易使相火妄动。相火源于肝肾，正常情况下相火秘藏，以温养脏腑，维持人体正常的生理功能。过度手淫使相火妄动，扰动精室，在性交时就容易出现早泄现象，即性交时间过短，过早射精。
3. 性欲减退
- 长期过度手淫造成肾亏和气血不足后，人体的整体机能下降。从心理上来说，过度手淫可能会导致精神萎靡，对性产生疲劳感和负罪感；从生理上看，肾亏和气血不足使人体没有足够的能量来维持正常的性欲，从而出现性欲减退的情况。
总之，中医认为过度手淫对男性性功能存在诸多不良影响，不过适度手淫在中医理论中并不被认为是有害的，关键是要把握好一个度。若已经出现性功能障碍等问题，应及时就医，通过中药调理、生活习惯调整等方法来恢复健康。
甲状旁腺功能异常患者可以从以下几个方面预防泌尿系结石：
一、针对甲状旁腺功能亢进
1. 积极治疗原发病
• 药物治疗：在医生的指导下使用药物来抑制甲状旁腺激素的分泌或作用，如西那卡塞等。
• 手术治疗：如果是甲状旁腺腺瘤等引起的原发性甲状旁腺功能亢进，可能需要手术切除病变的甲状旁腺组织。
• 定期复查：密切监测甲状旁腺激素、血钙、血磷等指标，以及泌尿系统的超声等检查，以便及时调整治疗方案。
2. 调整饮食
• 限制高钙食物：减少奶制品、豆制品、海鲜等富含钙的食物摄入，避免血钙进一步升高。
• 控制草酸摄入：减少菠菜、草莓、巧克力等富含草酸的食物，防止草酸钙结石形成。
• 低嘌呤饮食：避免高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、肉汤等，以减少尿酸结石的风险。
3. 增加液体摄入
• 大量饮水：每天保证足够的饮水量，一般建议 2000 毫升以上，以增加尿量，稀释尿液中的钙等成石物质，促进结石排出。
• 均匀饮水：不要一次性大量饮水，而是分多次饮用，保持尿液持续稀释。
4. 适度运动
• 促进新陈代谢：适当的运动可以促进血液循环和新陈代谢，有助于维持身体健康，减少结石形成的机会。但要避免过度劳累和剧烈运动，以免造成骨折等风险。
• 避免久坐：长期久坐不动会影响泌尿系统的血液循环，增加结石形成的可能性，应定时起身活动。
二、针对甲状旁腺功能减退
1. 补充钙剂和维生素 D
• 合理用药：在医生的指导下补充适量的钙剂和活性维生素 D，以维持血钙在正常范围内。但要注意避免过量补充，以免增加结石形成的风险。
• 监测血钙、尿钙：定期检测血钙和尿钙水平，根据检测结果调整钙剂和维生素 D 的剂量。
2. 调整饮食
• 高钙低磷饮食：适当增加富含钙的食物摄入，同时减少高磷食物如动物内脏、坚果等的摄入，以维持钙磷平衡。
• 避免高草酸食物：同甲状旁腺功能亢进患者一样，减少草酸摄入，预防草酸钙结石。
3. 增加液体摄入和适度运动
• 与甲状旁腺功能亢进患者的预防措施相同，增加饮水量和适度运动有助于预防泌尿系结石的形成。
甲状旁腺与泌尿系结石有密切关系，主要体现在以下几个方面：
一、甲状旁腺功能亢进
1. 高钙血症：甲状旁腺功能亢进时，甲状旁腺激素（PTH）分泌过多。PTH 会促使骨钙释放进入血液，同时增加肾脏对钙的重吸收，导致血钙水平升高。高钙血症使得尿液中钙的排泄增加，尿钙浓度升高。
2. 影响其他电解质：除了钙，甲状旁腺功能亢进还可能影响磷、镁等电解质的代谢。血磷降低可促使肾脏合成 1,25-(OH)₂D₃增加，进一步促进肠道对钙的吸收，加重高钙血症。而异常的镁代谢也可能对结石的形成产生影响。
3. 尿液酸碱度变化：高钙尿可引起尿液酸碱度改变，使得尿液偏碱性，有利于草酸钙、磷酸钙等结石的形成。
二、甲状旁腺功能减退
1. 低钙血症与高磷血症：甲状旁腺功能减退时，PTH 分泌不足，导致血钙降低、血磷升高。虽然低钙血症本身可能不是直接导致泌尿系结石的因素，但长期的高磷血症可能促使磷酸钙在组织中沉积，在一些情况下也可能增加泌尿系结石的风险，尤其是与其他因素共同作用时。
总之，甲状旁腺功能异常可通过影响钙、磷等电解质代谢以及尿液的酸碱度等，对泌尿系结石的形成产生重要影响。如果患有泌尿系结石，同时怀疑与甲状旁腺功能有关，应进行全面的检查，包括甲状旁腺激素、血钙、血磷等指标的检测，以明确病因并采取相应的治疗措施。
可以从以下几个方面预防甲状腺功能异常引起的泌尿系结石：
一、积极治疗甲状腺疾病
1. 定期体检：及时发现甲状腺功能异常，如通过甲状腺功能检查（包括促甲状腺激素、甲状腺素等指标）、甲状腺超声等检查手段，做到早诊断、早治疗。
2. 遵医嘱治疗：如果被诊断为甲状腺功能亢进或减退，应严格按照医生的建议进行药物治疗，定期复查甲状腺功能，调整药物剂量，确保甲状腺功能维持在正常水平。
二、调整饮食
1. 控制钙摄入：对于甲状腺功能异常可能导致高钙血症风险的患者，应适当控制富含钙的食物摄入，如奶制品、豆制品、海鲜等，但也不能过度限制，以免影响骨骼健康。
2. 增加膳食纤维：多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，有助于减少肠道对钙的吸收，降低尿钙排泄。
3. 限制高草酸食物：减少菠菜、草莓、巧克力等富含草酸的食物摄入，因为草酸与钙结合容易形成草酸钙结石。
4. 控制高嘌呤食物：避免过多食用动物内脏、海鲜、肉汤等高嘌呤食物，以减少尿酸结石的形成风险。
三、保持充足饮水
1. 增加尿量：每天饮用足够的水，一般建议饮水量在 2000 毫升以上，以增加尿量，稀释尿液中的成石物质，减少结石形成的机会。
2. 均匀饮水：不要一次性大量饮水，而是分多次饮用，保持尿液持续稀释。
四、适度运动
1. 促进新陈代谢：适当的运动可以促进血液循环和新陈代谢，有助于维持身体健康，减少结石形成的风险。
2. 避免久坐：长期久坐不动会影响泌尿系统的血液循环，增加结石形成的可能性，应定时起身活动。
五、监测尿液
1. 观察尿液变化：注意观察尿液的颜色、透明度、尿量等，如果发现尿液异常，如颜色变深、浑浊、尿量减少等，应及时就医。
2. 定期检查尿液：可以定期进行尿液检查，了解尿液中的成分，如尿钙、尿酸、草酸等，以便及时发现问题并采取相应的预防措施。
甲状腺与泌尿系结石的关系主要体现在以下几个方面：
一、甲状腺功能亢进
1. 高钙血症风险增加：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，加速机体新陈代谢。可使骨钙入血增多，导致血钙升高。高钙血症会增加尿钙排泄，使尿液中钙的浓度升高，增加了泌尿系结石形成的风险。
2. 代谢紊乱：甲亢患者可能出现多尿、烦渴等症状，尿量增多会使尿液中的成石物质相对浓缩，促进结石形成。
二、甲状腺功能减退
1. 钙代谢异常：甲状腺功能减退时，甲状腺激素水平降低，可能影响钙的代谢和调节。可引起血钙降低，机体为维持血钙平衡，会促使甲状旁腺激素分泌增加，甲状旁腺激素可促进骨钙释放，使血钙升高，同样可能导致尿钙排泄增加，增加泌尿系结石的发生几率。
需要注意的是，虽然甲状腺功能异常可能与泌尿系结石的形成有一定关联，但泌尿系结石的形成是多因素共同作用的结果，如饮食中高草酸、高嘌呤食物摄入过多、饮水过少、长期憋尿、泌尿系统感染、尿路梗阻等。不是所有甲状腺功能异常的患者都会发生泌尿系结石，也不是所有泌尿系结石患者都存在甲状腺问题。
脑海绵状血管瘤是临床上比较常见的一类疾病，治疗方法可以分为非手术治疗和手术治疗两种。
一、非手术治疗
1、对于没有症状或者只有轻微的头疼、头晕等症状的脑海绵状血管瘤，可以不予以处理，只需要进行临床的随访观察就可以； 2、对于有轻微症状，但肿瘤部位深或位于重要功能区的患者，也可以先行保守治疗，建议2年之内，每6个月复查1次磁共振，病情稳定后每年复查1次磁共振。
二、手术治疗
1、如果患者有明显症状，如有严重头痛、进行性神经功能障碍、反复的出血且出血量相对比较大，药物难治性的癫痫发作、病灶增大或者有颅内压增高、眶内及椎管内的海绵状血管瘤等，这些患者症状明显时，应该考虑进行手术或介入治疗，也可以选择伽玛刀治疗； 2、如果患者准备妊娠，而诊断出有明确的脑海绵状血管瘤时，需要进行严格的临床评估，必要的时候需要考虑先将脑海绵状血管瘤切除，再进行妊娠。如果是怀孕期间诊断出脑海绵状血管瘤，并且有反复出血或者严重神经功能障碍的时候，需要进行综合的临床评估，如果患者的病情十分危重，则需要考虑及时进行手术治疗； 3、儿童脑海绵状血管瘤出血和癫痫的风险也比较大，如果有反复的出血，或者有药物难治性发作，也应该考虑进行手术治疗。
不知道大家听说过难治性肺癌吗？有朋友肯定会好奇，这肺癌不都不好治吗？怎么还说难治不难治呢？不是所有的肺癌都不好治疗，其中一部分就属于难治性肺癌。还有一些肺磨玻璃结节的患者想知道，如果肺磨玻璃结节是恶性的，是不是属于难治性肺癌呢？带着这些问题，我们一起来看一看难治性肺癌的定义。
难治性肺癌是指对标准治疗反应低，或者没有标准治疗方案，缺乏高效低毒方案的肺癌。它包括三种类型，第一，经过标准一线治疗，很快就复发转移的小细胞肺癌。第二，虽然有敏感基因突变，但吃靶向药不管用。或者很快耐药，出现了细胞类型转化，缺乏后线靶向治疗方案的肺癌。第三，驱动基因阴性的肺癌在标准治疗后出现广泛进展。
以上三种类型都属于难治性肺癌，大家可以看到，对于磨玻璃结节型肺癌，并不在难治性肺癌的分类里面。这类肺癌通过手术可以取得非常好的治疗效果，并不难治。
一、成年女性遗尿的诊断
1. 病史采集
• 详细询问遗尿出现的频率、时间（夜间还是白天）、是否与特定活动或情境相关。
• 了解生育史、妇科手术史、泌尿系统疾病史、神经系统疾病史等。
• 询问日常饮水习惯、咖啡因摄入情况、是否有便秘、咳嗽等可能增加腹压的情况。
• 评估心理状态，是否存在压力、焦虑、抑郁等情绪问题。
2. 体格检查
• 一般检查：测量血压、体温、心率等生命体征，检查身体发育情况。
• 妇科检查：检查外阴、阴道、子宫、附件等部位，排查妇科疾病引起的遗尿。
• 泌尿系统检查：检查肾脏、输尿管、膀胱等部位，触诊膀胱是否充盈，了解有无压痛、肿块等异常。
• 神经系统检查：检查下肢肌力、感觉、反射等，评估神经系统功能。
3. 辅助检查
• 尿常规：检查尿液中是否有白细胞、红细胞、蛋白质等异常，排除泌尿系统感染等疾病。
• 尿培养：如果尿常规有异常，可进行尿培养，确定是否存在细菌感染。
• 超声检查：泌尿系统超声可检查肾脏、输尿管、膀胱的结构和功能，排查泌尿系统畸形、结石等问题。妇科超声可检查子宫、附件等部位，排查妇科疾病。
• 尿流动力学检查：评估膀胱和尿道的功能，了解是否存在膀胱过度活动、压力性尿失禁等情况。
• 膀胱镜检查：在必要时进行膀胱镜检查，直接观察膀胱内部情况，排查膀胱病变。
二、成年女性遗尿的治疗
1. 一般治疗
• 生活方式调整：控制液体摄入，尤其是晚上。避免饮用咖啡、茶等刺激性饮料。定时排尿，不要憋尿。减轻体重，避免便秘，治疗慢性咳嗽等增加腹压的疾病。
• 心理治疗：对于因心理因素引起的遗尿，可进行心理疏导、认知行为疗法等心理治疗。
2. 药物治疗
• 抗胆碱能药物：对于膀胱过度活动引起的遗尿，可使用抗胆碱能药物，如托特罗定、索利那新等，抑制膀胱收缩。
• 雌激素治疗：对于绝经后女性，可考虑局部或全身使用雌激素，改善尿道和膀胱的功能。
• 去氨加压素：适用于夜间多尿引起的遗尿，可减少夜间尿量产生。
3. 物理治疗
• 盆底肌训练：通过收缩和放松盆底肌肉，增强盆底肌肉的力量，改善膀胱和尿道的支持功能。可进行凯格尔运动等训练。
• 生物反馈治疗：利用仪器监测盆底肌肉的活动，帮助患者正确进行盆底肌训练。
• 电刺激治疗：通过对盆底肌肉进行电刺激，促进肌肉收缩，增强盆底肌肉功能。
4. 手术治疗
• 对于严重的压力性尿失禁或其他泌尿系统畸形引起的遗尿，可能需要手术治疗。手术方法包括尿道中段悬吊术、膀胱颈悬吊术等。
总之，成年女性遗尿的诊断需要综合考虑病史、体格检查和辅助检查等因素，治疗应根据具体病因和病情选择个体化的方案。同时，患者应积极配合治疗，调整生活方式，提高治疗效果。
一、成人遗尿的诊断
1. 病史采集
• 详细询问遗尿的频率、发生时间（夜间还是白天）、是否伴有其他症状（如尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿失禁等）。
• 了解既往病史，如是否有泌尿系统疾病、神经系统疾病、糖尿病等。
• 询问生活习惯，如饮水习惯、饮酒情况、睡眠质量、精神压力等。
2. 体格检查
• 进行全面的体格检查，包括测量血压、心率、体温等生命体征。
• 检查外生殖器，观察有无畸形、炎症等异常情况。
• 进行神经系统检查，评估神经系统功能是否正常。
3. 辅助检查
• 尿常规：检查尿液中是否有白细胞、红细胞、蛋白质等异常成分，以排除泌尿系统感染、肾脏疾病等。
• 尿流动力学检查：评估膀胱和尿道的功能，了解是否存在膀胱过度活动、尿道括约肌功能障碍等问题。
• 泌尿系统超声：检查肾脏、输尿管、膀胱等器官的结构和形态，排除泌尿系统结石、肿瘤等疾病。
• 头颅 CT 或 MRI：对于怀疑有神经系统疾病的患者，可进行头颅影像学检查，以排除脑部病变。
二、成人遗尿的治疗
1. 一般治疗
• 调整生活习惯：减少晚上的饮水量，避免饮酒和咖啡等刺激性饮料。睡前排空膀胱，养成良好的排尿习惯。
• 心理治疗：对于因精神压力、焦虑等心理因素引起的遗尿，可进行心理治疗，如认知行为疗法、放松训练等。
2. 药物治疗
• 去氨加压素：可以减少夜间尿量的产生，适用于夜间多尿型遗尿患者。
• 抗胆碱能药物：对于膀胱过度活动引起的遗尿，可使用抗胆碱能药物，如托特罗定、索利那新等，以抑制膀胱收缩。
• 三环类抗抑郁药：如丙米嗪等，可通过调节神经系统功能，改善遗尿症状。
3. 物理治疗
• 盆底肌训练：通过锻炼盆底肌肉，增强尿道括约肌的力量，提高膀胱的控制能力。
• 生物反馈治疗：利用仪器监测盆底肌肉的活动，帮助患者了解自己的肌肉状态，并进行针对性的训练。
4. 手术治疗
• 对于泌尿系统畸形、尿道括约肌功能障碍等引起的遗尿，可能需要进行手术治疗。
总之，成人遗尿的诊断需要综合考虑病史、体格检查和辅助检查等因素，治疗方法应根据具体病因和病情进行选择。同时，患者应积极配合治疗，调整生活习惯，以提高治疗效果。
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