目前，隆乳术是世界上最流行的美容整形手术之一。

1.乳房假体分类

• 根据表面纹理，分为毛面假体和光面假体;
• 根据假体填充材料，分为盐水假体和硅凝胶假体;
• 根据假体体积分为可变体积假体和固定体积假体;
• 根据假体形状，分为圆形假体和水滴样假体。

最广为接纳的分类为毛面假体与光面假体。

2.毛面与光面假体隆乳术后并发症

• 纤维包膜挛缩
• 间变性大细胞淋巴瘤
• 双包膜与迟发性血肿
• 假体移位

3.长期安全性

目前普遍认为毛面假体无论在隆乳术还是乳房再造中均可提供更理想的术后结果，其治疗效果更好，并最大程度降低发生包膜挛缩的风险。但间变性大细胞淋巴瘤，尽管发生率极低，但与毛面假体类型有关。此外，在毛面假体植入病例中，双包膜和迟发性血清肿亦多见。

12 月 16 日，中华医学会整形外科学分会乳房整形美容学组发布了 2020 版《硅胶乳房假体隆乳术临床技术指南》。记者从发布会了解到，硅胶乳房假体仍是目前最安全可靠的乳房人工材料。

2013 年，针对当时国内假体隆乳术技术不规范、并发症较多的状况，中华医学会整形外科学分会乳房整形美容学组发表了国内首个《硅胶乳房假体隆乳术临床技术指南》，对国内假体隆乳术的技术进步和规范化起到了积极的推动作用。为了体现国际上对人工乳房假体最新的认知，及时更新关于假体及隆乳技术的相关信息，反映当前最前沿的假体隆乳技术进展，中华医学会整形外科学分会乳房整形美容学组对 2013 版《指南》进行了修订和重要更新，编写了 2020 版《硅胶乳房假体隆乳术临床技术指南》。

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新《指南》指出，硅胶乳房假体仍是目前最安全可靠的乳房人工材料。近年来国内市场上硅胶乳房假体的种类不断增多，假体选择的复杂性也随之增加。新《指南》增加了对不同外壳表面质地、填充硅凝胶粘度对假体稳定性及特性的介绍，对这些不同假体特征的了解有助于医生为患者选择最适合的假体，提高患者满意率。

新《指南》针对目前存在的与乳房假体相关的一些容易引起误解的问题，从循证医学角度进行了澄清。目前普遍认为，尚没有确切的循证医学证据证明民间流传的“隆乳术后症状”与硅胶乳房假体之间存在明确的相关性。整形外科医生应以科学的态度正确对待患者术后的不适症状，收集相关数据，进一步研究这些症状表现与假体的相关性。

近期，武打演员徐少强因食管癌离世，享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜，很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤， 也是国内第7大癌种 ^[1]。面对食管癌，我们如何能更早地筛查，才能早期地预防它？我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是，食管癌的发病有明显的地域差异，哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽），以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 ^[2]。注意这里的高发也是统计学数据，相对其他地区而言，并非一定会发，可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性，我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁，吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群，如何做好食管癌筛查？哪些人群推荐做？根据CSCO指南，可以将需要做筛查的人群分为两类，一类是一般人群，另外一类是高危人群。

• 对于一般人群而言，如果年龄≥40岁，而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯，需要行内镜下食管黏膜碘染色（Ⅲ级推荐）。

以下是对3类高危人群的建议 ^[3]：

推荐等级	高危人群	筛查建议
I 级推荐	年龄≥40 岁，来自食管肿瘤高发地区，或有食管肿瘤家族史，或具有食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等）为高危人群	内镜下食管黏膜碘染色； 对于具有巴雷特食管（Barrett esophagus，BE）高危因素患者或内镜下新发现为BE患者，内镜下每隔2cm四点位活检（至少8块活检组织）
II 级推荐	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖）为高危人群	每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色
Ⅲ级推荐	对于筛查患者病理为重度异型增生，拒绝行内镜下治疗者	每年行内镜下食管黏膜碘染色随访
	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐）为高危人群	每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

 

对于巴雷特食管部分，国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 ^[2]：

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎，需先规律服用质子泵抑制剂，治疗 8~12 周后再行内镜下诊断；若没有巴雷特食管，则可以终止内镜筛查；若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生，每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检；若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生，则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检；若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变，则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议：

1.不要吸烟。

2.不喝酒，如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量；可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食，以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染，特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南（2022年版）

3.中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.