简介:

常山第二医院黄斑变性的病理机制主要为黄斑区结构的衰老性改变。表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外界盘膜吞噬消化功能下降,使未被消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原桨中,并向细胞外排出,形成玻璃膜疣,因此继发病理改变后,导致黄斑变性发生,总之主要与黄斑区长期慢性光损伤,脉络膜血管硬化,视网膜色素上皮细胞老化有关。,病因尚未确定,可能与遗传、慢性光损害、营养障碍、中毒、免疫性疾病、心血管系统及呼吸系统等全身性疾病等有关。也可能是多种因素复合作用的结果。,黄斑,1.抗氧化剂 口服维生素C、维生素E、Zn、叶黄素、玉米黄质可防止自由基对细胞的损害,保护视细胞,起到视网膜组织营养剂的作用。 2.抗VEGF治疗 基于对CNV发病机理的认识,血管内皮细胞因子(VEGF)在络膜新生血管(CNV)发生发展中起到了轴心作用。Ranibizumab(Lucentis)是人源化重组抗VEGF单克隆抗体片段Fab部分,可结合所有检测到的VEGF异构体,减少血管的渗透性并抑制CNV形成。使用方法为玻璃内注射。 3.激光治疗 用激光所产生的热能,摧毁黄斑区的异常新生血管。激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管,并不能阻止新的新生血管的形成,是一种对症治疗。同时,激光稍一过量,本身可以使脉络膜新生血管增生,且对附近的正常组织也产生损坏,视功能将受到大的影响,必须警惕。 4.经瞳温热疗法(TTT) 此法是采用810nm波长的近红外激光,在视网膜上的辐射率为7.5W/cm2,穿透力强而屈光间质吸收少,使靶组织缓慢升温10℃左右。 5.光动力疗法(PDT) 是将一种特异的光敏剂注射到病人的血液中,当药物循环到视网膜时,用689nm激光照射激发光敏剂,从而破坏异常的新生血管,而对正常的视网膜组织没有损伤。 6.手术治疗 如视网膜下新生血管膜的切除、黄斑转位术、视网膜移植等。,在本病早期,特别是萎缩性型的早期,当与出现于视力正常的老年性玻璃膜疣鉴别。其主要不同点除视功能外,前者玻璃膜疣大小不一,相当密集,境界比较模糊,玻璃膜疣之间杂有色素斑及脱色斑等色素紊乱。后者玻璃膜疣稀疏,大小相仿,无色素紊乱。 湿性型在色素上皮层下发生血肿时,应与脉络膜黑色素病例鉴别。最可靠的方法是荧光素眼底血管造影,血肿因背景荧光被遮盖呈大片无荧光区。黑色素病因病体内新生血管渗漏而出现多湖状强荧光斑。 湿性型单眼进入突变期,黄斑部有渗出及出血,特别是发病年龄较轻者,还要与中心性渗出性脉络膜炎鉴别。后者另眼无玻璃膜疣,病眼后部玻璃体中可以见到炎症细胞性混浊。,无,OCT、荧光素眼底血管造影、吲哚菁绿脉络膜造影等眼科专科检查。,。

毛裕华
true 毛裕华 住院医师
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呼吸衰竭,支气管炎,慢性支气管炎,肺炎,肺气肿,慢性阻塞性肺疾病,上呼吸道感染,支气管扩张。高血压,心律失常,瓣膜病,心肌病,心衰,冠心病,糖尿病,肝硬化,急慢性胃炎,消化道出血,食管炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,脑出血,脑梗塞,头晕
患友问诊

父亲的眼睛出现模糊和视力下降,医生怀疑是玻璃体混浊,左眼黄斑区有渗漏,想知道卵磷脂络合碘是否适合治疗?患者男性43岁

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2024-11-13 06:30:32

黄斑水肿自我恢复,出现大面积黄斑病变,未经任何治疗,患者有高血压史,血糖正常,曾做过白内障手术。

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2024-11-13 06:30:32

患者最近视力下降,特别是在看细节时,怀疑自己可能患有黄斑病变,正在服用眼药水但效果不明显,希望了解更多关于黄斑病变的信息和治疗方法。患者信息:无特殊病史,年龄未知。

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2024-11-13 06:30:32

患者因黄斑渗出寻求治疗建议,医生询问过敏史和身体状况后,建议使用施图伦(七叶洋地黄双苷滴眼液)治疗,并控制好血糖,联合其他治疗。

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2024-11-13 06:30:32

70多岁老年人左眼有头发飘动感,常年流泪,黄斑渗出,视网膜血管内皮屏障功能受损,如何治疗?患者女性23岁

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2024-11-13 06:30:32

我眼睛看东西变形,换了几种滴眼液都没效果,医生说我有黄斑变性,想知道如何治疗?患者男性36岁

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2024-11-13 06:30:32

我妈近年来眼视力下降明显,检查后被诊断为老年退行性黄斑,想知道有没有什么好办法可以治疗?

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2024-11-13 06:30:32

60岁以上的患者,近期发现看小字体模糊,担心是否能治好,想知道有没有办法改善视力?

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2024-11-13 06:30:32

眼科检查发现黄斑区血管渗漏,担心治疗费用及效果。患者男性58岁

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2024-11-13 06:30:32

我有老年性黄斑变性的症状,想知道是否需要球内注药术治疗,特别是在我有高血压、糖尿病和心脏病的病史的情况下?

接诊医生:
  
2024-11-13 06:30:32
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