大雪节气的到来，预示着冬季正式进入了最寒冷的时候。

 

手一碰到冷水就出现红色风团、皮肤接触到冷空气就会出现肿胀……

 

对于很多人来说，冬季除了带来了阵阵寒意，更是带来了寒冷性荨麻疹的高发。

 

什么是荨麻疹？

 

荨麻疹也被称为「风疹块」，是一种常见的皮肤疾病。

 

通常来说，它的症状表现为皮肤出现瘙痒、红肿的斑块，这些斑块通常在数小时内消退，但新的斑块也可能会不断出现。

 

除了斑块，荨麻疹还可能伴有全身症状，如畏寒、发热、多汗、眩晕、恶心、头痛、关节痛、疲劳、呼吸困难等等。

 

 

导致荨麻疹发生的病因多种多样，其中食物过敏是最常见的原因之一。

 

大部分的荨麻疹患者都是由于食用了易过敏的食物（如鸡蛋、奶制品、鱼、虾等），对身体产生了刺激，导致血管扩张、血管通透性增加，从而引起了荨麻疹症状。

 

寒冷性荨麻疹是特殊类型

 

顾名思义，寒冷性荨麻疹最主要的诱因是寒冷，也因此常常被称为「冬季荨麻疹」。

 

当皮肤暴露在低温环境中，如寒冷的空气或水中，寒冷刺激可能导致人体内释放组胺和其它炎症介质，从而触发荨麻疹的发作。

 

而在温暖环境中，症状就能得到缓解。

 

 

另外，由于寒冷引起人体血管先收缩然后迅速扩张的变化，以及冬天皮肤抵抗力下降，更易受到细菌感染，也都可能会诱发荨麻疹。

 

以下两类人群更易得冬季荨麻疹：

 

女性：相较于男性来说，女性皮肤女性的皮肤角质层相对更薄，更容易受寒冷刺激导致皮肤不适或过敏；另外，由于女性身体受凉后容易出现内分泌失调现象，皮肤状态受其影响，进而易感冬季荨麻疹。

气血不足人群：在中医理论中，气血不足的人身体较常人更为虚弱，抵抗力也比较低下。

 

如何治疗冬季荨麻疹？

 

这种伴随着冬天「准时」到来的荨麻疹，如果不多加重视，也是有可能造成极大困扰的。

 

一般来说，荨麻疹病程处于2-7天内。

 

如果患病不严重，病程基本可以控制在2天左右，这期间保持皮肤干燥温暖，避免接触寒冷刺激等诱发冬季荨麻疹的因素，等待自愈。

 

 

虽然大多数人的荨麻疹患病程度都属于轻到中度，但若是患者本身的身体素质较差，病情严重，那么病程很可能要持续数周，甚至数月。

 

严重症状或一般的隔离致病源等措施无效时，应及时寻求医生帮助。

 

轻症：抗组胺药是治疗荨麻疹的常用药物，可以有效减轻瘙痒和风团。家庭常用药有西替利嗪滴剂、氯雷他定、葡萄糖酸钙、维生素c，配合外用炉甘石剂来止痒。

重症：严重荨麻疹对抗组胺药物无效时，推荐使用糖皮质激素进行治疗，例如地塞米松、醋酸泼尼松等，通过静脉滴注或口服。

 

这些药物要严格遵循医生处方使用，并且避免长期应用。

 

需要注意的是，炉甘石剂仅作为外用的止痒药物，仅仅起辅助作用，并不能根治荨麻疹，不能只依赖炉甘石剂进行治疗。

 

冬季荨麻疹的预防治疗

 

饮食调节

 

在冬季，我们更需要注意保持饮食均衡，同时多吃一些富含维生素和矿物质的食物，增强身体抵抗力。

 

而且重中之重的是，有过敏史的人要避免食用过敏源食物。

 

温度调节

 

保持身体温暖是预防冬季荨麻疹的关键，外出时，穿着厚实的衣物可以保护皮肤不受寒冷刺激。

 

 

此外，温水浴或适度运动也可以促进血液循环，保持身体温暖。

 

情绪调节

 

有些时候，压力和情绪波动也会加剧荨麻疹的症状，因此做好情绪管理对预防荨麻疹也很重要。

 

当然，除了冬季荨麻疹，我们也要注意其他可能会导致皮肤红肿、瘙痒的病症，比如受到寒冷刺激后出现的冬季皮炎、干性湿疹、冻疮等等问题，甚至是老年人冬季的顽固性瘙痒，都不能忽视。

 

根据不同的原因选择不同的治疗，才能让我们度过一个「暖冬」。

 

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常见荨麻疹有哪几种类型？

荨麻疹俗称“风疹块”，主要指组胺等血管活性物质释放后引起的真皮内小血管（特别是微静脉）通透性增加，毛细血管扩张，继而使血清渗入真皮，致使真皮、皮下组织和粘膜处发生局限性水肿。食物、动物的皮毛、植物的花粉、感染、药物、物理刺激以及精神因素等均可诱发。其特点是，自觉皮肤瘙痒，迅即出现风团，皮损此消彼起，大都发病突然，有时伴腹痛、心悸、呼吸困难。可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹。

1、急性荨麻疹：

患者多为青、中年人，起病急骤，病初患者往往先觉皮肤奇痒，而后迅速发生风团。风团通常在数分钟至数小时内消退，消退后不留痕迹，而它处又有新风团不断出现。持续24小时以上的风团相当少见。病程1-2周。

部位：风团多泛发全身，可局限于某一部位，其数量不等，形态不规则，分布一般无规律，可侵犯任何部位的皮肤粘膜。

自觉症状：所有的风团均伴有明显的痒感，亦可觉刺痛或灼热感。

伴随症状：当累及呼吸道时，可发生支气管痉挛和喉头水肿，引起胸闷、憋气和呼吸困难、甚至窒息。若消化道受累，可致腹痛、腹泻、恶心、呕吐。少数患者能在短时间内血压下降，发生心慌等症状，甚至出现过敏性休克。部分患者伴低热，若体温高于38.5℃时，应考虑伴感染的可能。

体征：风团呈淡红色、肤色或苍白色，一般呈圆形、椭圆形或地图性，边缘清楚，表面毛囊孔可见。其大小不一，常由蚕豆大至手掌大，面积也可相当大，有时急速增大，交互融合。风团表面偶可发生水疱甚至大疱。

2、慢性荨麻疹：

病程反复风团达6周以上，即可诊断。患者以中青年妇女居多。全身症状较轻，风团时多时少，常达数月或数年之久，偶可急性发作，表现类似急性荨麻疹。1/3以上的患者有枯草热或支气管哮喘、特应性皮炎或家族史；近1/3的患者有青霉素或阿司匹林等药物过敏史；约2/5的患者有慢性胃炎等消化道疾病；此外，部分人食用海产品、酒类和某些饮料可使病情加剧。还有部分长期反复发作的风团，常是某些皮肤变应性血管炎以及个别系统性红斑狼疮患者的皮肤表现。风团往往在夜间出现，白天消退。自觉症状瘙痒。

3、特殊类型荨麻疹：

（1）皮肤划痕症：亦称人工荨麻疹。用钝器或用手搔抓皮肤后，沿着划痕发生红色条状隆起，并有瘙痒，不久即消退。

（2）寒冷性荨麻疹：较常见。可分为家族性（较罕见）和获得性两种。好发于面部、手背等暴露部位，在接触冷物、冷空气或食冷物后，发生红斑、风团，轻到中等度瘙痒。如户外游泳或冷水浴可全身泛发。多合并血管性水肿，遇热后风团可很快消退。皮损泛发者可有面部潮红、头痛、寒战、心动过速、消化道症状，甚至呼吸困难、意识丧失等。

   寒冷性荨麻疹也可为某些疾病的症状之一，如传染性单核细胞增多症、阵发性冷血红蛋白尿症（梅毒性）、冷纤维蛋白原血症，冷溶血症等。

（3）压力性荨麻疹：身体受压部位如腰际臀部、上肢、掌跖等处受一定后，约4-8小时，局部发生肿胀性斑块，累及真皮和皮下组织，多数有痒感，或灼痛、刺痛等。一般持续8-12小时后消失。

（4）日光性荨麻疹：较少见。皮肤日光照射后发生红斑和风团，伴痒或痛，光激发试验能诱发皮损。风团除发生于暴露部位。严重时可发生弥漫性皮肤水肿，并可伴有全身反应，如畏寒、头痛、乏力、腹痛、甚至晕厥。有时透过玻璃的日光亦可诱发。

（5）胆碱能性荨麻疹：即小丘疹状荨麻疹。在热水浴，食辛辣食物、饮酒、情绪紧张、工作紧张、剧烈运动等刺激后数分钟发生风团。风团直径1-3mm，周围有轻重不等的红晕。可于20-60分钟内消退，亦可长达3小时。泛发者可伴有乙酰胆碱的全身反应，如头痛、脉缓、流涎、瞳孔缩小及痉挛性腹痛、呕吐、腹泻等。重者可致晕厥、低血压等过敏性休克症状。

【治疗】

（一）除去病因

（二）药物治疗

1、急性荨麻疹 轻者选择1-2种H1受体拮抗剂口服。必要时给予复方甘草酸苷静滴或10%葡萄糖酸钙10ml加维生素C，缓慢静滴。伴全身症状者，如发热、关节疼痛、腹痛、腹泻、恶心、呕吐及呼吸困难者，宜早期、足量、短期应用糖皮质激素如：甲泼尼松龙40mg-120mgd静滴，症状控制后逐渐减量，以至停药。对发热、全身中毒症状者，加抗生素。对腹痛者，加解痉药，如：654-2，阿托品等。

2、慢性荨麻疹  以抗阻胺类药物为主，应用2-3种H1受体拮抗剂，也可加H2受体拮抗剂，如甲氰咪胍或雷尼替丁。仍不能控制病情者，可选用卡介菌多糖核酸等药物肌注，3月一疗程。寒冷性荨麻疹应用赛庚啶口服2-4mg,每天3次；皮肤划痕症可选用脑益嗪、多赛平等。

（三）局部治疗 主要给予温和的止痒剂如炉甘石洗剂。

（四）物理治疗 可用窄谱中波紫外线、红蓝光照射

【预防】

避免各种诱发因素。对病因明确而又无法避免者，可在诱发前1小时预防性应用抗组胺药物。对寒冷性荨麻疹最好不要冷水浴或游泳，以避免整个身体浸入冷水后泛发荨麻疹，出现意外。

荨麻疹具体发病原因尚未完全明确，会对患者的生活质量造成影响、影响美观，严重时可能诱发其他疾病。

1.影响生活质量：不管是急性还是慢性荨麻疹，患者的典型症状为风团、血管性水肿，同时伴局部瘙痒感，尤其夜间或入睡前瘙痒的症状更加剧烈，会对日常的生活、工作、学习及晚上的睡眠造成影响、

2.影响美观：荨麻疹主要以皮肤方面的症状为主，患处可能出现大小不同的风团、红斑，通常伴瘙痒感，抓挠可能导致皮肤破损，会对皮肤美观造成影响。

3.诱发其他疾病：荨麻疹得不到及时治疗或病情比较严重，还有可能引起其他相关并发症，导致身体其他部位血管性水肿。如果是慢性荨麻疹，发病可能伴随消化道症状，会引起恶心、呕吐、腹泻和腹痛胃肠道功能紊乱，伴发溃疡性结肠炎。荨麻疹的疾病程度不同，如果症状比较轻微能够自行消退，建议密切观察。

部分患者病情比较明显，建议尽早到医院皮肤科就诊，结合医生的意见治疗，避免病情进一步加重。

牛黄解毒片可以起到清热解毒和散风止痛的作用，在治疗荨麻疹方面可以起到一定的辅助作用，但不能作为常规药物治疗。一旦出现荨麻疹，需合理通过抗组胺药物、糖皮质激素、免疫调节剂等药物进行治疗。

1.抗组胺药物：如非处方的第一代（如氯雷他定、氯苯那敏等）或第二代抗组胺药物（如西替利嗪、氯雷他定等）。这些药物可以起到抗炎、抗过敏的作用，进而起到缓解瘙痒和减轻荨麻疹的症状。

2.糖皮质激素：对于严重或持续的荨麻疹，可采用糖皮质激素，如泼尼松、强的松等药物进行治疗。糖皮质激素具有强效的抗炎作用，可以迅速缓解瘙痒和减轻皮疹。

3.免疫调节剂：对于慢性、复发性的荨麻疹，可考虑使用免疫调节剂，如环孢素A、甲氨蝶呤等。这些药物可以调节免疫系统的反应，减轻炎症反应。具体药物的使用，需在专业医生的指导下，根据患者的病情进行合理选择。