胃神经官能症是一种以胃肠运动和内分泌功能紊乱而无器质性病变为特征的综合征。胃神经官能症的发病与多种因素有关，包括饮食方面、精神因素、患有胃炎、胃溃疡等。

1.饮食方面：长期饮食不规律可能会影响胃肠道的消化吸收功能，导致胃神经官能症的发生。

2.精神因素：精神压力大、情绪波动也可能引起胃神经官能症的出现。

3.疾病因素：患有胃炎、胃溃疡等疾病也可能诱发胃神经官能症。患者常常会出现神经性呕吐、神经性嗳气及神经性厌食等症状，同时可能伴有早饱感、上腹烧灼痛、腹泻、功能性便秘的情况，还可能会有抑郁、焦虑等神经方面的异常表现。这些症状可能会因人而异，具体需要通过医院的检查来判断。

因此，患者需要通过遵循健康的饮食习惯，避免过度劳累和情绪波动，适当进行体育锻炼等措施来预防胃神经官能症，如果患者的身体出现上述症状，建议及时就医，以便得到及时有效的治疗。

该病的日常生活管理重在养成健康的饮食习惯。

家庭护理

家属应加强对患者心理支持，帮助患者消除疑虑。

日常生活管理

运动

适当的体育活动，适度运动尤其对久病卧床、运动少的老年患者更有益。

饮食

避免过度饮食、大量饮酒、咖啡因

、高脂饮食、某些具有“产气”作用的蔬菜、豆类、精加工面粉等，便秘

为主要症状的患者增加液体和食物纤维的摄入，推荐每日至少饮水1.5~2L，每日摄入膳食纤维25~35g。

日常病情监测

定期复诊

遵医嘱定期复诊。

在家病情监测

如出现不明原因发热、体重下降、便血或黑便、顽固性腹泻、严重便秘，应及时就诊进一步检查。

特别注意事项

注意记录引起不适的食物，避免再次食用。

预防

主要的预防措施为养成健康饮食习惯，包括避免大量进食，少食多餐，避免某些具有“产气”作用的蔬菜、豆类、精加工面粉等，以便秘为主要症状的患者需增加液体和食物纤维的摄入。

该病治疗以缓解症状、防止复发、改善生活质量为主。

总体上来说，需根据病因、疾病类型采用综合治疗：

功能性消化不良

：改善生活习惯，根除幽门螺杆菌，抑酸药，促胃肠动力药，精神心理治疗。

肠易激综合征

：调节饮食，对药物的选择应因人而异，对症处理。根据腹泻、便秘

或腹痛、腹胀等表现选择对症治疗药物。

功能性便秘

：泻药、促胃动力药、微生态制剂，清洁灌肠，生物反馈治疗等。

常用的药物治疗主要包括抗酸剂、促胃肠动力药、导泻药、止泻药、抗抑郁药、抗幽门螺杆菌药物等。

各项常用治疗手段效果不佳时可增加精神社会学的支持。

一般治疗

帮助患者认识、理解病情，改善生活习惯，避免烟、酒、咖啡及非甾体类抗炎药。

避免个人生活经历中会诱发症状的食物。

尽量少食多餐，避免一次大量进食。

药物治疗

促胃动力药

可改善与进餐相关的上腹部症状，可缓解腹胀、早饱、嗳气等症状。

常用药有多潘立酮

、莫沙必利

、伊托必利及西尼必利。

少数患者有腹鸣、稀便或腹泻、腹痛等不良反应，减量或使用一段时间后不良反应可减轻。

抑酸药

质子泵抑制剂和选择H2受体拮抗剂适用于非进餐相关消化不良

中上腹痛、烧灼感为主要症状者。

解痉药

常用药有匹维溴铵、曲美布汀，用于调节肠道运动。

止泻药

常用药有洛哌丁胺，不良反应有便秘、腹胀等。谨慎选用，该药物需在医生指导下使用。

导泻药或促泌剂

常用的温和缓泻药有乳果糖

。

益生菌

可减少内脏高敏性和炎症反应。

抗抑郁药

二线治疗药物，常用的有三环类如阿米替林，五羟色胺再摄取抑制药如氟西汀

。主要用于经治疗效果欠佳且伴随精神症状明显者，但需主治医生评估后使用。

抗幽门螺杆菌药物

幽门螺杆菌（Hp）根除治疗一般采用三联或四联治疗，不推荐单种药物治疗，目前主要推荐质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+两种抗生素的四联疗法，推荐的疗程为10天或14天。

胃肠功能紊乱，即功能性胃肠病，是一种慢性或反复发作的胃肠道症状的综合征。

该病的发病机制复杂多样，病因至今尚未完全清楚，研究表明，生物、心理、社会等多种因素都在该病发病中起着一定作用。

基本病因

精神心理障碍

功能性消化不良

、肠易激综合征

及功能性便秘

等多种功能性胃肠病的发病都与抑郁、焦虑等负面心理状态有关。

食物因素

有大约33%~66%的肠易激综合征患者表现出对某种特定食物的不耐受，而饮食中含纤维素少也是功能性便秘的重要发病因素。

胃肠道感染

据统计，有胃肠道感染史的人群，功能性消化不良的风险是正常人的5.2倍。

家庭遗传因素

肠易激综合征有一定的家族性发病倾向。

自主神经功能异常

肠易激综合征与迷走神经功能异常有关，腹泻型患者迷走神经活性升高，便秘型者则迷走神经活性降低。

幽门螺旋杆菌感染

幽门螺旋杆菌（HP）感染与功能性消化不良有关。

患者症状复杂多变，是慢性、持续性疾病，易反复发作。

功能性消化不良

可表现为餐后饱胀感、早饱、上腹痛和上腹烧灼感。

肠易激综合征

可表现为腹部不适、腹痛可在排气或排便后缓解、便秘和腹泻交替。

功能性便秘

可表现为大便呈硬

患者症状复杂多变，是慢性、持续性疾病，易反复发作。

功能性消化不良

• 可表现为餐后饱胀感、早饱、上腹痛和上腹烧灼感。

肠易激综合征

• 可表现为腹部不适、腹痛可在排气或排便后缓解、便秘和腹泻交替。

功能性便秘

• 可表现为大便呈硬块状、干球状；排便次数减少、排便困难等。

典型症状

• 功能性消化不良
• 餐后饱胀
• 是由食物长时间得不到消化，留存于胃内引起的不适感受。

早饱感

表现为进食少量食物即感胃部饱满，食欲消失。

上腹痛

疼痛一般位于胸骨剑突下与脐水平线之间。

上腹烧灼感

上腹部烧灼样不适。

肠易激综合征

腹痛

与排便相关，大多伴有排便异常并于排便后缓解或改善，伴有排便习惯改变，如腹泻、便秘

或两者交替，多在排气或排便后缓解。

腹泻

一般每日 3~5 次，少数可达十数次。腹泻多在晨起或餐后出现，但无血便。

便秘

为排便困难，粪便干结、量少，呈羊粪状或细杆状，表面可附黏液。

胃肠功能紊乱，即功能性胃肠病，是一种慢性或反复发作的胃肠道症状的综合征。

该病的发病机制复杂多样，病因至今尚未完全清楚，研究表明，生物、心理、社会等多种因素都在该病发病中起着一定作用。

基本病因

精神心理障碍

功能性消化不良

、肠易激综合征

及功能性便秘

等多种功能性胃肠病的发病都与抑郁、焦虑等负面心理状态有关。

食物因素

有大约33%~66%的肠易激综合征患者表现出对某种特定食物的不耐受，而饮食中含纤维素少也是功能性便秘的重要发病因素。

胃肠道感染

据统计，有胃肠道感染史的人群，功能性消化不良的风险是正常人的5.2倍。

家庭遗传因素

肠易激综合征有一定的家族性发病倾向。

自主神经功能异常

肠易激综合征与迷走神经功能异常有关，腹泻型患者迷走神经活性升高，便秘型者则迷走神经活性降低。

幽门螺旋杆菌感染

幽门螺旋杆菌（HP）感染与功能性消化不良有关。

2019年6月，怀孕3个月的王媛媛被丈夫推下34米高的悬崖，造成多处骨折，孩子也没有保住......

时隔5年，在24年中秋，媛媛在微博上给大家报喜，迎来了新生命。评论区除了温暖的祝福，也注意到一些网友们对于“辅助生殖”的关注。媛媛是“80后”，对于35岁以上的高龄不孕女性，做辅助生殖该注意什么？

今天我们一起来解读《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》，来解答大家的小疑惑。

1.高龄不孕女性必看这2点：

2.卵巢储备功能有哪些检查？

3.辅助生殖和受精方式的选择

4.哪些女性要选择控制性超促排卵

5.要不要做PGS？单胚移植还是多胚胎移植？

参考文献：

中华医学会生殖医学分会. 中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南. 中国循证医学杂志, 2019, 19(3): 253-270. doi: 10.7507/1672-2531.201812103

秋冬季

是呼吸道传染病的高发季节

刚 开学

不少 家长 便吐槽

自家孩子中招了

孩子生病

全家糟心

近日

中国疾控中心发布提醒

我国每年报告的流感聚集性疫情中

90%以上 发生在学校和托幼机构

应对秋冬季流感

家长们要做好 准备 。

• 什么是流感？

流感就是流行性感冒的简称，由流感病毒所引起的，急性呼吸道的传染，患流感的病人会有发烧，头疼，害怕冷，全身酸困疼痛，咽喉发炎，有的时候还会恶心，甚至呕吐的症状。

• 流感主要症状

流感的症状包括两个方面：一方面是呼吸道的症状，部分病人可以有咽痛或者咳嗽、鼻塞、流涕，多数病人是没有的。另一方面就是全身的症状，流感全身感染，重度症状是非常突出的，先是发烧，如高烧39℃以上，多数病人是高烧，当然也有少数病人，温度可能到不了 39-40℃ ，而且持续时间比较长。

• 如何治疗流感

流感治疗措施包括抗病毒和对症治疗两部分。

抗流感病毒药物：目前针对流感病毒的口服抗病毒药物主要是神经氨酸酶抑制剂，常用的药物包括奥司他韦 等 。一旦 确诊 流感，抗流感病毒药物使用越早越好，尤其是发病48小时之内使用，但即便病程超过 48 小时，一旦明确流感，也应积极用药 ， 可以缩短病程 。

对症治疗措施：主要以退热、缓解不适为主。 一般 38.5 ℃以下且宝宝精神状态好可先不用退热药，可先用物理降温。

退热药物：体温超过 38.5 ℃，但体温不是唯一喂药标准，还要结合宝宝精神状，可用美林 ( 主要成分布洛芬 ) 或泰诺林（对乙酰氨基酚），其中一种。如发热频繁，间隔 4 ～ 6 小时后可重复使用， 24 小时内最多用 4 次。

注意：孩子 发热期间每 30 分钟测体温，持续高温要观察有无惊厥。 若孩子 发热伴精神不好、吃得很差、严重吐泻、尿量减少、抽搐等去看急诊。

提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

在儿科神经领域，我们时常会遇到一种特殊类型的癫痫——儿童笑性癫痫。这种病症以发作时伴随的笑容或笑声为特点，容易让家长和医生混淆，误以为是孩子的顽皮表现。然而，儿童笑性癫痫是一种需要及时确诊和治疗的疾病。那么，儿童笑性癫痫究竟应该如何确诊呢？

首先，我们需要了解儿童笑性癫痫的基本特征。它通常发生在3岁至12岁的儿童之间，发病率较低，但症状却极具特点。孩子在发作时，会表现出不自主的、反复的笑声或笑容，有时伴随着面部表情的扭曲。这种笑容并非孩子感到高兴，而是一种病态的表现。

为了确诊儿童笑性癫痫，医生通常会采取以下步骤：

详细询问病史：医生会详细询问家长关于孩子发作的情况，包括发作的频率、持续时间、发作时的表现等。此外，还会了解家族中是否有癫痫病史，以及孩子是否有其他神经系统疾病。

体格检查：医生会对孩子进行全面体格检查，排除其他可能导致类似症状的疾病。如脑瘫、智力障碍等。

神经系统检查：医生会对孩子的神经系统进行检查，包括脑电图（EEG）、脑磁图（MEG）等。这些检查有助于发现脑内异常放电情况，从而为诊断提供依据。

影像学检查：如头颅MRI、CT等，可以帮助医生了解孩子脑部的结构变化，排除其他可能导致癫痫的疾病。

观察孩子发作时的表现：医生会观察孩子发作时的笑容或笑声，判断其是否符合儿童笑性癫痫的特点。

排除其他原因导致的笑容：医生还会排除其他可能导致孩子笑容的疾病，如精神疾病、感染性疾病等。

一旦确诊为儿童笑性癫痫，医生会根据孩子的具体情况制定治疗方案。目前，药物治疗是首选方法，如抗癫痫药物。对于部分难治性病例，可能需要考虑手术治疗。

值得一提的是，儿童笑性癫痫并非不可治愈。早期发现、早期治疗是提高治愈率的关键。因此，家长在孩子出现不自主笑容或笑声时，应及时带孩子就诊，以免延误病情。

癫痫的治疗药物种类繁多，包括但不限于抗惊厥药、情绪稳定剂等。药物的选择必须根据癫痫的类型、发作的频率和严重程度、患者的年龄和健康状况等因素综合考虑。其中，新型抗癫痫药物（AEDs）的发展为患者提供了更多的选择，这些药物在提高疗效的同时，力图降低副作用。

以卡马西平为例，这是一种常用的抗癫痫药物，特别适用于部分性发作的患者。它通过调节神经细胞膜上的离子通道，减少神经元的过度放电，从而控制癫痫发作。然而，卡马西平可能会引起一些不良反应，如皮疹、血液系统异常等，因此在治疗初期需要密切监测患者的反应。

对于一些难以控制的患者，可能会采用联合用药的策略。比如，左乙拉西坦是一种相对较新的抗癫痫药物，它的确切作用机制尚未完全明了，但它能够有效减少多种类型的癫痫发作，并且与其他药物相比，副作用较小，因此在联合用药中常被考虑。

当然，药物治疗并非一蹴而就的过程。患者在使用药物的过程中，需要定时定量地服用，不能随意中断或更换药物，以免引起癫痫发作的反弹或者药物副作用加剧。同时，医生会根据患者的病情变化，定期评估药物的效果和副作用，适时调整治疗方案。

癫痫患者的生活不仅仅是关于药物的治疗，还包括生活方式的调整。例如，保持规律的作息时间，避免过度劳累，减少压力，都是有助于控制病情的重要因素。在饮食上，虽然并没有特定的癫痫饮食，但均衡的饮食和适量的水分摄入对维持身体健康至关重要。

需要强调的是，癫痫患者对药物的个体差异很大，医生通常会根据患者的具体情况“量身定做”治疗方案。因此，与医生保持良好的沟通，及时反馈治疗效果和任何不适，对优化治疗方案至关重要。

总之，癫痫的药物治疗是一个复杂而细致的过程，它需要患者、家属和医生的共同努力，才能达到最佳的治疗效果。对药物的选择和应用，必须建立在充分了解患者病情的基础上，兼顾疗效与安全，以期让癫痫患者能够过上尽可能正常的生活。