有人说，这个世界上藏不住的除了咳嗽和爱意，还有说来就来的「尿意」。

一般情况下，正常人每天约排尿8次，可就是这个简单又正常的机体代谢行为，对很多“尿痛”的人来说就如同上刑场一样。

 

尿痛到底是种什么感觉？不同的痛感透露哪些信息？健康的小便什么样？《生命时报》邀请专家为你一一解答。

受访专家
中山大学附属第六医院泌尿外科主任医师 邱剑光

清华大学附属北京清华长庚医院肾内科主任 李月红

西安交通大学第二附属医院健康管理部 李晓妮

尿痛可能提示6种病

“尿痛”是指排尿时尿道、膀胱和会阴部疼痛。其疼痛程度有轻有重，常呈烧灼样，重者痛如刀割。

排尿开始时尿痛明显，或合并排尿困难者，病变多在尿道，常见于急性尿道炎；

 

排尿终末时疼痛，且合并尿急者，病变多在膀胱，常见于急性膀胱炎；

 

排尿末疼痛明显，且排尿后疼痛持续，或觉“空痛”，或不排尿亦痛者，病变多在尿道或邻近器官，如膀胱三角区炎、前列腺炎等。

 

导致排尿疼痛的疾病主要有以下6种：

 

1.泌尿道感染

泌尿道感染可影响泌尿系统任何部位，包括尿道、膀胱、输尿管、肾脏。

除了尿痛，患者还会有尿频、尿急，尿道疼痛，伴有灼烧感，尿液浓缩、浑浊或有强烈气味以及血尿等情况。

2.肾输尿管结石

体积较大的结石，在经输尿管排出时可能引起输尿管梗阻导致绞痛。患者还会伴有血尿、恶心呕吐以及背部、侧腹或下腹部剧烈疼痛。

3.阴道炎

阴道炎一般是由刺激、感染或激素缺乏引起的。患者往往伴发尿路感染问题，且有阴道瘙痒、灼热或发红、分泌物不正常以及性交疼痛等表现。

4.盆腔炎

患者会伴有阴道或尿道分泌物不正常、月经不规律出血、下腹疼痛、性交疼痛、高热寒战、恶心呕吐等表现。

5.前列腺炎

急性前列腺炎可能由发生在膀胱或尿道的细菌感染引起，其症状包括盆腔疼痛、排尿疼痛、射精疼痛。

 

慢性前列腺炎是持续的前列腺炎症，其症状包括生殖器或盆腔持续疼痛、前列腺区域有沉重、疼痛感，射精疼痛、经常尿路感染。

6.膀胱癌

膀胱癌可引起各种泌尿问题，其中就包括尿道疼痛。

早期以尿频尿急（尤其夜间）、排尿疼痛或灼烧感、尿流缓慢或微弱多见；晚期有排尿困难、单侧腰痛、食欲不振、原因不明的消瘦、疲倦或虚弱感、脚肿、骨痛等表现。

健康小便有5个标准

次数——每天8次最佳

如果饮水量不多，但是小便超过8次，那就是尿频。

 

小便次数多，但尿量少，有可能是膀胱和尿道出现问题；次数多，而且尿量也不少，可能是内科代谢性疾病，如糖尿病或多尿症。

频率——喝水后30~45分钟

水在体内正常代谢需要30~45分钟，此时会有想排尿的感觉。

 

如果男性排尿时间明显变长，连续性不好，排尿困难，尿无力，中老年男性夜尿次数增加等症状，这都是前列腺病的信号。

 

尿量——每天1500毫升

每天排出的尿量大约是1500毫升左右，这是正常尿量。但只要每天尿量多于400毫升、少于3000毫升都没有太大问题。

 

 

状态——尿液澄澈、泡沫少

如果尿液中泡沫多，应该及时到医院去做尿化验，如果出现蛋白尿，可能是肾脏病造成的。

 

临床上很少用尿的气味来辨别健康与否，所以尿味浓淡不用太放在心上。

起夜——最好1次

一天8次小便，白天7次，晚上1次，是最佳比例。

 

很多人为了减少起夜，晚上一点水也不敢喝，时间长了反而会让尿很浓，导致膀胱结石等疾病。

 

如果晚上没喝多少水，也总起夜，每次尿量多，说明可能有内科代谢性疾病；每次尿量少，说明可能是膀胱和尿道出了问题。

 

尿色中隐藏的信号

正常尿液为淡黄色透明液体。但受饮食、药物、运动及疾病等多种因素影响，尿液的颜色就会发生变化。

 

 

 

需要提醒的是，食物和药物等多种因素会影响尿液颜色，比如，摄取大量胡萝卜、木瓜会让尿液呈深黄色，红心火龙果含甜菜红素，会使尿液呈红色；服用药物利福平，尿液可呈桔色，服用B族维生素呈亮黄色。

以上情况只要停食相关食物或药物，尿液颜色即可恢复正常，无需过度担心。▲

 

本期编辑：王晓晴

“尿淋”，取尿液淋漓不尽之义，说的是一种由尿路感染而引起的尿急、尿频证。在炎症物质的刺激下，尿意加剧，排尿变得“紧迫”起来，甚至伴有疼痛，这是尿急；频繁地产生尿意，每次尿得很少，有滴沥不尽的感觉，这是尿频。总结来说，排尿困难而涩痛淋漓、尿色黄红、尿量少、频数高等都是尿淋的主要特征。

 

“尿淋”给我们的日常生活带来了很大的烦恼，我们平时要注意预防。在中医理论中，尿淋和肾阴虚密切相关，所以预防尿淋，还要先预防肾阴虚！那么，肾阴虚究竟是什么？肾阴虚又是如何导致尿淋的？今天就为大家一一揭晓。

 

1.  肾阴虚是什么？

 

中医认为，人体的五脏六腑中存在一种用于维持和调节生命活动的精微物质，叫做“气”。气又有阴阳两种，普遍分布于各种脏器中。在肾脏中，肾阳气是肾脏功能的动力源泉，用于推动和调节尿液的生成；肾阴气则是肾脏功能的物质基础，其实就是肾脏中的水液成分，有着润泽和滋养肾脏本身和人体脏腑的功能。其中，当肾阴不足出现亏损时，人体就会表现为肾阴虚。

 

 

先天禀赋不足、长期受到邪气的“煎熬”、房事不节、劳役过度等都可能损害肾阴，造成肾阴虚。特别的，在炎热的夏天，暑热会让皮肤上的毛孔大开，导致肾阴液的随汗丢失，让肾阴虚更容易发生。肾阴一旦不足，腰酸背痛、头晕耳鸣、口干咽痛、尿急尿频都会找上门来，我们在生活中要多加小心！

 

2.  肾阴虚导致“尿淋”的原理

 

简单来说，我们可以把尿液形成的过程比作烧水。其中，肾阳是锅下的火，肾阴是锅内的水，肾阳气将肾阴液蒸腾气化，清者上输于肺，浊者下注膀胱形成尿液，膀胱再将尿液排出体外。阴阳平衡时，我们就是在用适量的火烧适量的水，单位时间内的“蒸发汽”——尿液就能维持正常水平。

 

肾阴虚时，锅内的水减少，“蒸发汽”就会减少，相应的尿量会减少，尿液也会浓缩变得赤黄；阴虚则阳亢，水少了，火却没少，旺盛的火烧到下焦就会导致泌尿系感染的发生，引起尿淋证。

 

肾脏和膀胱互为表里，两者之间通过经络相连而气相通。肾阴气不足，“管理”膀胱开放关闭的膀胱气也会受到影响，让膀胱开和失度，排尿的频次增多，引发尿频；肾阳气过旺，内火侵及膀胱，再加上外邪“乘虚而入”，膀胱就会变得异常“脆弱”和“敏感”，最终引发排尿困难和尿急。

 

 

排尿困难？尿不出来？尿不干净？总是想上厕所？出现这些问题，你可能患上了“尿淋”！如《诸病源候论》所讲：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”，“尿淋”其实和体内的一种阴虚证——肾阴虚密切相关。一言以蔽之，尿得“清爽”还要看肾，养肾护肾势在必行！

排尿疼痛伴烧灼感，也称为尿痛，最常发生于尿道（将尿液排出膀胱的小管）或会阴（生殖器周围区域）。即使你停止排尿时经常也会感到疼痛。

造成尿痛的常见原因

• 伴有烧灼感的排尿疼痛通常是尿路感染，尿路受到刺激或膀胱、尿道或前列腺出现炎症的征兆。如果是女性的话，这种症状很可能是尿路感染。
• 如果在停止排尿时仍能感到剧烈疼痛，膀胱可能就是问题的根源。男性总体上不太可能患上尿路感染，但前列腺或尿道的感染或炎症可引起排尿疼痛。

造成排尿疼痛的其他原因

• 在女性中，念珠菌性皮炎或阴道炎，外阴炎和间质性膀胱炎（膀胱感染）可引起排尿疼痛伴烧灼感。尿潴留和放射性膀胱炎也可导致伴有烧灼感的排尿疼痛。
• 导致排尿疼痛的外因和其他常见的医疗状况包括膀胱结石；衣原体；药物，例如用于癌症治疗的药物，具有刺激膀胱的副作用；生殖器疱疹；淋病；最近进行了泌尿道手术，包括使用泌尿科器械进行检查或治疗；肾脏感染；肾结石；性传播疾病；肥皂，香水和其他个人护理产品；和尿道狭窄。

什么时候去看医生

• 如果出现以下情况，请预约看医生：
• 排尿疼痛未缓解
• 阴茎或阴道有分泌物或流出物
• 血尿
• 发烧
• 背部疼痛或一侧疼痛（侧腹疼痛）
• 正在排出肾脏或膀胱（泌尿道）结石

诊断尿痛的原因

当你描述身体症状并提交尿液样本进行检查时，医生通常能够诊断排尿疼痛伴烧灼感的原因。对于女性患者来说，医生还可以擦拭阴道或尿道内壁以检查是否存在感染迹象。

在就诊时，你可能还会被要求讲讲病史，包括可能患有的疾病信息，例如糖尿病或免疫缺陷病。可能还需要描述一下性生活史，以确定性传播疾病（STD）是否会导致疼痛。也可能需要检查是否存在性病。

医生将分析采集的尿液和/或拭子样本中是否存在白细胞，红细胞或外来化学物质。白细胞通常意味着有细菌感染。尿培养需要大约两天才能得到最终结果，这将显示哪些细菌引起了感染。它还有助于医生了解哪种抗生素能更好地治疗这些细菌。

如果尿液样本没有感染迹象，可能会需要接受额外的检查来看看膀胱或前列腺是否有问题。

当地时间11月13日，美国食品药品监督管理局（FDA）加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病，这个病挺严重，还会缩短患者寿命。近年来，大家关注到我们大脑中含有多巴胺，多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质，这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法，是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示，在进行基因治疗后的12个月内，患者运动和认知功能就有了快速改善，并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后，患者的各种症状（比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面）得到改善，患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法，KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2（rAAV2）的基因疗法，里面包含了人的功能基因。

注入大脑后，这种功能基因可以增加AADC酶的含量，从而恢复多巴胺的产生，以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是，KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源：

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日，两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局（FDA）批准，一款是可佩戴的贴片，可连续14天来监测我们的心电图，当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪，也能直接佩戴在胸部，能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法，分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图，可以在锻炼的时候使用，还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联，在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常？

心律失常是常见的心血管疾病，其中室性心律失常最为常见，包括室性早搏（室早）、室性心动过速（室速）、心室扑动（室扑）和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆，这两个设备的获批有助于更早发现；有时会出现心悸或黑矇，甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示，我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内，心血管疾病盯上了年轻人，是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病，保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些？