当前位置：

医生头像

执业证：1424********648

张首

主治医师

南召县中医院 中西医结合科

100%

好评率

27

接诊人数

0

获得锦旗

小程序医生主页

微信扫码随时提问

张首医生介绍

查看完整介绍

专业擅长

工作中擅长运用中西医结合治疗糖尿病及其慢性并发症、甲状腺疾病、腺垂体等内分泌疾病，尤其致力于新发糖尿病及糖尿病足病的中西医结合治疗研究。

个人简介

2006年毕业于南阳市理工学院中西医结合专业，本科学历； 2006年8自我推荐进入南召县中医院工作，现在已工作14年； 2007年至今在中医院糖尿病科工作； 2009年我科升为河南省糖尿病重点科室； 2012年考取中西医结合执业医师； 2013年进修于河南省人民医院内分泌科，师从现任颐和医院赵志刚院长； 2014年兼任河南省中西医结合学会糖尿病分会委员； 2015年评为我院先进工作者； 2016年考取中西医结合主治医师； 2017年被聘任为主治医师； 2018年发表《温阳降浊中医治疗糖尿病肾病的临床研究》一篇； 2018年被河南省中医管理局评为河南省优秀中医临床工作者； 2018年再次评为我院先进工作者； 2019年在县级医院等额对调工作中完成驻马市坪乡医院6个月驻院工作。 2019年评为我县十佳最美医生。工作中在我县糖尿病领域率先开展胰岛素泵治疗，针对初发糖尿病及难治性高血糖的治疗疗效肯定，深受患者一致好评，工作中擅长运用中西医结合治疗糖尿病及其慢性并发症、甲状腺疾病、腺垂体等内分泌疾病，尤其致力于新发糖尿病及糖尿病足病的中西医结合治疗研究。

患者评价

查看全部评价

100%好评率

回复质量

0%好评

服务态度

0%好评

回复速度

0%好评

j***o

评价详情：

问诊类型：健康咨询

2021-03-04

5***w

评价详情：

问诊类型：健康咨询

2021-01-26

j***x

评价详情：

问诊类型：健康咨询

2021-03-16

c***q

评价详情：

问诊类型：健康咨询

2021-03-18

科普文章

查看全部文章

文章让我们一起认识糖尿病

一、什么是糖尿病糖尿病是由于人体内胰岛素缺乏或胰岛素不能有效发挥作用而导致的一种慢性疾病，它的特征表现为：血液中葡萄糖的浓度异常升高及尿中有糖。糖尿病的典型症状为"多尿、多饮、多食和消瘦"，简称"三多一少"。其含义为：排尿次数和尿量增加，常有口渴、口干感而饮水量增加，常有饥饿感而饭量明显增加，与之伴随的是体重的明显减轻。但是，有 50%以上的 2 型糖尿病患者常常无任何明显的症状，只有在体检时才发现了糖尿病，所以必须引起足够重视和警惕。此外，糖尿病还有一些不典型症状需要给予注意，如：乏力、反复感染、伤口不易愈合、皮肤瘙痒、四肢皮肤感觉异常、视力下降、性功能障碍等等。二、血糖的正常范围顾名思义，糖尿病是一种与糖有关的疾病。要认识和学习糖尿病，就让我们从人体血液中的葡萄糖开始说起。人体是由许多器官和组织共同组成的一个统一的整体。人体的每个部分各自发挥着自己的功能，并且相互联系、相互制约，使人体内的各种环境都能处于稳定与平衡之中。一旦某种平衡被破坏，人就会生病。血中葡萄糖是人体提供能量的主要物质。正常情况下，血糖浓度在一天之中是轻度波动的，一般来说餐前血糖略低，餐后血糖略高，但这种波动是保持在一定范围内的。正常人的血糖浓度空腹波动在 3.9~6.1mmol/L 之间。餐后 2 小时血糖略高，但应该小于 7.8mmol/L。因为正常人血糖的产生和利用是处于动态平衡之中，因此可以维持血糖相对稳定，既不会过高，也不会过低。血糖值的正常范围空腹血糖： 3.9-6.1mmol/L 餐后 2 小时血糖： 3.9-7.8mmol/L 三、糖尿病就是血糖异常升高血糖就是指血液中的葡萄糖，其他各种糖类，如果糖、双糖、多糖都只有转化为葡萄糖进入血液之后才能称之为血糖。正常人体的血糖浓度同样也是处于稳定和平衡之中的。一旦平衡被破坏，如血糖异常升高，就回会出现糖尿病。通过化学方法我们可以检测出血糖的浓度，血糖浓度通常有两种表示方法：一种是毫摩尔/升（mmol/L）,一种是毫克/分升（mg/dl）。这两个血糖浓度单位可以相互转换，转换系数是 18。由 mmol/L 转换成 mg/dl 需乘以 18；反之由 mg/dl 转换成 mmol/l 需除以 18。四、胰岛素缺乏是糖尿病血糖异常升高的根本原因胰岛素由人体胰脏中的胰岛分泌，胰岛素就像一把金钥匙，只有它才能使血中的葡萄糖顺利进入各器官组织的细胞中，为它们提供能量。正常时，进餐后人体胰岛分泌胰岛素增多，而在空腹时分泌胰岛素会明显减少，因此正常人血糖浓度虽然随进餐有所波动，但在胰岛素的调节下，能使这种波动保持在一定的范围内。而如果缺少胰岛素这把金钥匙或者金钥匙坏了不能正常工作时，就会使血中的葡萄糖无法敲开组织细胞的大门，无法进入细胞提供能量。血糖因此会升高并引起糖尿病。五、胰岛素缺乏的种类：胰岛素绝对缺乏：即缺少打开组织细胞大门的 “金钥匙”，葡萄糖无法利用，血糖升高，引起糖尿病，属Ⅰ型糖尿病。必须用胰岛素终身治疗。胰岛素相对缺乏：部分患者胰岛素水平并不降低，但其胰岛素的作用却大打折扣，即胰岛素工作效率降低，“金钥匙”虽有，但作用不大，也可引起糖尿病，属 2 型糖尿病。这类糖尿病可先用口服药物治疗，改善胰岛素的工作效率，但约有 50%的 2 型糖尿病患者渐渐会出现口服药物治疗效果不好，最终只好接受胰岛素治疗。当血糖明显升高到某种程度（如空腹血糖超过 7.0mmol/L 或餐后 2 小时血糖超过 11.1 mmol/L），既达到糖尿病的诊断标准，就称之为糖尿病。如果血糖轻度升高，虽已超过正常范围，但仍未达到糖尿病的诊断标准，如空腹血糖在 5.8-6.9mmol/L 之间，餐后 2 小时血糖在 7.8~11.1mmol/L 之间时，即为一种过度状态，称之为糖耐量减低（IGT），某种意义上讲，是一种糖尿病的危险信号。及早重视，可防止其发展为糖尿病。需要提醒患者注意的是：低血糖与高血糖一样对人体是有害的，血糖过低则可引起各种低血糖不适反应，甚至昏迷，将危害生命。因此在糖尿病的治疗过程中，除了防止血糖升高的危害以外，同时千万要注意低血糖的危害性。六、糖尿病的完整定义糖尿病是一种非常古老的疾病，中医称之为“消渴”，即消瘦烦渴之意，现代医学发现它是一种常见的内分泌疾病，是由于人体内胰岛素绝对或相对缺乏而引起的血中葡萄糖浓度升高，进而糖大量从尿中排出，并出现多饮、多尿、多食、消瘦、头晕、乏力等症状。进一步发展则引起全身各种严重的急、慢性并发症，威胁身体健康。七：糖尿病通常分为 1 型糖尿病和 2 型糖尿病两种。到目前为止，糖尿病的病因及发病机理还没有完全弄清楚，只是找到了一些与糖尿病有关的发病因素，但是确切机理尚未阐明，目前知道 1 型糖尿病和 2 型糖尿病的病因是完全不同的。 1.1 型糖尿病的病因自身免疫系统缺陷：因为在 1 型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体（GAD 抗体）、胰岛细胞抗体（ICA 抗体）等。这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的 B 细胞，使之不能正常分泌胰岛素。遗传因素：目前研究提示遗传缺陷是Ⅰ型糖尿病的发病基础，这种遗传缺陷表现在人第六对染色体的 HLA 抗原异常上。科学家的研究提示：Ⅰ型糖尿病有家族性发病的特点——如果你父母患有糖尿病，那么与无此家族史的人相比，你更易患上此病。病毒感染可能是诱因：也许令你惊奇，许多科学家怀疑病毒也能引起 I 型糖尿病。这是因为Ⅰ型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常得过病毒感染，而且 1 型糖尿病的“流行”，往往出现在病毒流行之后。病毒如那些引起流行性腮腺炎和风疹的病毒，以及能引起脊髓灰质炎的柯萨奇病毒家族，都可以在Ⅰ型糖尿病中起作用。其他因素：如牛奶、氧自由基、一些灭鼠药等，这些因素是否可以引起糖尿病，科学家正在研究之中。 2.2 型糖尿病的病因遗传因素：和 1 型糖尿病类似，2 型糖尿病也有家族发病的特点。因此很可能与基因遗传有关。这种遗传特性 2 型糖尿病比 1 型糖尿病更为明显。例如：双胞胎中的一个患了 1 型糖尿病，另一个有 40％的机会患上此病；但如果是 2 型糖尿病，则另一个就有 70％的机会患上 2 型糖尿病。肥胖： 2 型糖尿病的一个重要因素可能就是肥胖症。遗传原因可引起肥胖，同样也可引起 2 型糖尿病。身体中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部，他们比那些脂肪集中在臀部与大腿上的人更容易发生 2 型糖尿病。年龄：年龄也是 2 型糖尿病的发病因素。有一半的 2 糖尿病患者多在 55 岁以后发病。高龄患者容易出现糖尿病。现代的生活方式：吃高热量的食物和运动量的减少也能引起糖尿病，有人认为这也是由于肥胖而引起的。肥胖症和 2 型糖尿病一样，在那些饮食和活动习惯均已“西化”的美籍亚裔和拉丁美商人中更为普遍。 3.妊娠糖尿病的确切原因同样也不太清楚。但科学家们正在发现一些线索。这些线索包括：激素异常：妊娠时胎盘会产生多种供胎儿发育生长的激素，这些激素对胎儿的健康成长非常重要，但却可以阻断母亲体内的胰岛素作用，因此引发糖尿病。妊娠第 24 周到 28 周期是这些激素的高峰时期，也是妊娠型糖尿病的常发时间。遗传基础：发生妊娠糖尿病的患者将来出现 2 型糖尿病的危险很大（但与 1 型糖尿病无关）。因此有人认为引起妊娠糖尿病的基因与引起 2 型糖尿病的基因可能彼此相关。肥胖症：肥胖症不仅容易引起 2 型糖尿病，同样也可引起妊娠糖尿病。八：诊断标准------- 如何诊断糖尿病怎样确定自己患有糖尿病呢？一般情况下，当患者出现明显的糖尿病典型症状或糖尿病不典型症状时，就会考虑到自己可能患有糖尿病，但单凭口渴、喝水多、尿多等症状不能诊断自己患有糖尿病，因为糖尿病的诊断是以血糖水平为标准的。另外尿糖阳性也不是糖尿病的诊断标准。因为尿糖出现加号（+），有时在正常人中也会出现。所以要诊断糖尿病必须是以静脉抽血检查出的血糖浓度为准。九：糖尿病的危害糖尿病患者，特别是那些血糖不太高的患者，常不会感到明显不适，因此患者常放松对糖尿病的治疗，这是非常危险的。因为此时糖尿病患者虽未感到明显不适，但体内的代谢障碍会使全身的各个器官和组织都受到损害，甚至出现严重的并发症，包括急性并发症（糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒）和慢性并发症（糖尿病肾脏病变、糖尿病心血管、脑血管、下肢血管病变及勃起功能障碍）。糖尿病急性并发症常危及患者的生命，而慢性并发症则使患者丧失劳动力，生活质量降低，甚至危及生命。有些糖尿病患者因长期对糖尿病治疗不重视，常因急性或慢性并发症才去就医，给个人和国家造成了巨大的损失。十：关于糖尿病并发症 1.急性并发症酮症酸中毒（I 型糖尿病）：血糖明显升高，尿中出现酮体，血气有酸中毒，严重者昏迷，抢救治疗不及时可危及生命。胰岛素发现以前，1 型糖尿病患者常常死于酮中毒。非酮症高渗性昏迷（2 型糖尿病）：鉴于 2 型糖尿病血糖异常升高，血渗透压升高，但尿中可能不出现酮体，容易昏迷死亡。低血糖反应：是糖尿病在治疗过程中经常碰到的一种并发症，轻度低血糖时可有心慌、饥饿、手抖、出冷汗等表现。严重时可昏迷、甚至死亡。 2.慢性并发症长期的高血糖与糖尿病患者常伴有的高血压和高血脂共同作用，在较长的时间内，对全身的脏器组织造成损害，且缓慢进展，形成慢性并发症。常见的慢性并发症有：眼部病变：患者常因高血糖而出现视物模糊，血糖控制后数周视力可有所改善，但长期血糖控制不良，可导致永久性失明。肾脏病变：病变的早期，患者可无明显不适，后逐渐出现蛋白尿，晚期可因肾功能衰竭而需血液透析治疗。神经病变：患者常有四肢麻木感，自发性疼痛、“蚂蚁爬过”等异常感觉、腹泻或便秘等。冠心病：糖尿病患者易患冠心病，发生心绞痛和心肌梗死。外周血管病变：主要表现为下肢血管病变，下肢血液供应受阻，患者会出现四肢发冷，行走时出现下肢胀痛，休息片刻即好转，行走时可再次出现。甚至休息时也可以出现疼痛，肢体发黑、溃烂称为“坏疽”，严重时需要截肢。

张首

主治医师

南召县中医院

问诊记录

查看全部记录

白带颜色变黄、可溶解在水中，月经量减少，是否正常？患者男性30岁

就诊科室：中西医结合科

总交流次数：38

医生建议：根据症状和检查结果，可能存在妇科炎症，建议进行子宫附件彩超检查以确定病因。治疗方案可能包括使用抗生素或其他药物。同时，保持良好的个人卫生和健康的生活方式也很重要，例如避免使用刺激性洗液、穿着透气的内衣等。

张首

主治医师

南召县中医院

35岁女性近期出现胸闷、想吐、血压升高等症状，伴有头痛、恶心，曾因感冒而呕吐，担心是否患有肾病或大脑病变。患者女性35岁

就诊科室：中西医结合科

总交流次数：61

医生建议：根据症状和体征，初步判断为感冒引起的不适，高血压不是主要问题。建议先治疗感冒，使用感康片、西米替丁片和吗丁啉片。同时，注意低脂低盐饮食，多休息，避免过度劳累。待感冒完全恢复后再考虑接种新冠疫苗。

张首

主治医师

南召县中医院

张首医生的个人成就

总访问 72 次

总文章 1 篇

在线服务患者 2 次

患者评价 27 个

获得锦旗 0 个

入驻时间 2020-12-24 09:31:44

张首医生的治疗经验

在线问诊的患者 2 人

随访中的患者 0 人