天津中医药大学第一附属医院(北院区)

普通外科

简介:

天津中医药大学第一附属医院,作为天津市开设最早、建设规模最大的中医医疗机构,始建于1954年。它不仅是全国省级示范中医院、全国百佳医院和全国百姓放心示范医院,还是天津市三级甲等医院和天津市十佳医院。同时,医院也是天津市中医医学中心、全国中医文化建设示范单位和国家中医临床研究基地。 在这所医院中,普通外科是一个重要的科室。虽然当前科室医生数为0,但这并不影响其在治疗克罗恩病、脐旁疝和静脉曲张合并溃疡等疾病方面的专业性和权威性。天津中医药大学第一附属医院一直秉承“发展事业,服务社会,维护健康,造福人类”的宗旨,致力于提供高质量的医疗服务。 作为一所现代化中医医院,天津中医药大学第一附属医院拥有先进的医疗设备和技术,包括3.0T MRI和宝石能谱CT等高端医疗仪器千余台(架)。此外,医院还设有35个临床和技术科室,103个专病门诊,开放床位2600张,并拥有2340名在职员工。每日门诊量超过8000人次,年门诊量连续5年超200万人次,2013年甚至达到了267万人次,稳居天津市各医院门诊量榜首。 在人才方面,天津中医药大学第一附属医院汇聚了一批高水平的医疗专家,包括中国工程院院士2名、中国国医大师2名、国家有突出贡献专家4名等。同时,医院还拥有国家级重点学科(专科)30个,涵盖了针灸推拿学、中医内科学、儿科、肿瘤科等多个领域。 近年来,天津中医药大学第一附属医院在科研和国际交流方面也取得了显著成果。医院共获各级立项科研课题205项,取得科技成果鉴定93项,获各级科技奖励42项,其中包括天津市科学技术进步一等奖2项。同时,医院还与40余个国家建立了医疗合作关系,每年接待海外患者逾千人。 总的来说,天津中医药大学第一附属医院是一所集医疗、科研、教育和国际交流于一体的现代化中医医院。普通外科作为其中一个重要的科室,承担着治疗多种疾病的重任。无论是从硬件设施、人才队伍还是科研成果来看,天津中医药大学第一附属医院都是一所值得信赖和依靠的医疗机构。

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贾泽明副主任医师
普通外科

就职于中南大学湘雅医院,副主任医师,从事普外工作二十余年,擅长结直肠疾病如肠癌,肠道息肉等疾病,以及肛门疾病如痔疮,肛瘘等的外科诊治。

好评100%
接诊量1248
平均等待9小时
擅长:擅长结直肠疾病如肠癌,肠道息肉等疾病,以及肛门疾病如痔疮,肛瘘等的外科诊治,擅长腹腔镜下结直肠癌手术,尤其擅长低位直肠癌的保肛技术。致力于低位直肠癌手术的保肛、保功能(性功能,排便、排尿等功能),以期提高患者术后生存质量。
{术后疼痛} 1例}
图文¥69起
电话¥98起
更多服务
陈永良副主任医师
普通外科

毕业于北京医科大学(现北京大学医学部)六年制临床医学专业,毕业后即从事普外科临床工作,擅长肝胆胃肠甲状腺乳腺疝气等临床疾病的诊治。

好评100%
接诊量2849
平均等待5小时
擅长:胆囊结石。各种皮肤肿块,脂肪瘤,皮脂腺囊肿等
{手足癣} 2例}
{胆囊息肉} 1例}
{筋膜炎} 1例}
图文¥9起
电话¥119起
更多服务
刘卓然主治医师
普通外科

男,医学博士,上海交通大学附属瑞金医院甲状腺血管外科主治医师,擅长甲状腺疾病的诊治,在Oncogene, Scientific Reports, American Journal of Medical Sciences 等国内外杂志发表多篇论文。承担国家自然科学基金科研项目一项。 进修经历 2011年1月-2011年3月美国贝勒医学院 教育经历: 博士 日本名古屋大学 分子肿瘤学硕士,上海交通大学 临床医学七年制本硕连读

好评99%
接诊量480
平均等待13小时
擅长:甲状腺结节,甲状腺肿瘤等甲状腺疾病的诊治
图文¥70起
电话¥500起
更多服务
赵轩主治医师
普通外科

外科学博士 澳大利亚悉尼皇家阿尔弗雷德王子医院 访问医师 加拿大McMaster大学医学院 访问医师 中国抗癌协会肿瘤胃肠病学专委会 会员 中国医疗保健国际交流促进会微创诊疗学分会 会员 《腹腔镜结直肠癌手术操作指南(2023版)》《腹腔镜胃癌手术操作指南(2023版)》 执笔者

好评100%
接诊量175
平均等待8小时
擅长:结肠癌、直肠癌、胃癌的综合诊治 胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症 腹股沟疝、甲状腺恶性肿瘤
图文¥30起
私人医生¥300起
更多服务
张澜波主任医师
普通外科

张澜波,男,主任医师,教授,医学博士 ,1979年进入北京医科大学医疗系学习,1984年以优异成绩毕业,获医学学士学位并留校进入北京医科大学第一医院普通外科工作。1999年获北京大学临床博士学位。擅长甲状腺、乳腺良恶性疾病,外科肿瘤。 自1984年进入北京医科大学第一医院一直工作在临床一线。先是在营养及甲状腺和乳腺外科工作,于1989年完成轮转和总住院医师的培训,在繁忙的临床实践中积累了教多的临床经验,之后于1990年初获日本国文部省奖学金赴日本果立东京医科齿科大学医学部留学。在号称胃肠外科世界第一的日本科苦学习,掌握了较先进的胃肠疾病诊断及治疗方法,曾在欢送各国留学生的晚会上做为留学生代表发言介绍经验。 1991年4月学成后如期归国,继续工作在临床一线,并于1995年进入肝胰脾外科工作,在各种外科疾病的外科治疗尤其是手术治疗方面成绩突出,获得广泛好评。 主要论文有:《TPN过程中的重酸中毒》、《胆囊肿的外科治疗》、《甲状腺机能亢进症手术治疗的一种新选择》、《超声内镜在直肠癌术前分期诊断中的应用》等。

好评100%
接诊量68
平均等待-
擅长:普通外科疑难杂症的诊治,包括消化道肿瘤、胆道胰腺疾病的手术,尤其甲状腺肿瘤,乳腺结节,乳腺癌,胃癌,直肠癌,胆囊癌的诊治。
图文¥100起
门诊加号
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赖晨主治医师
普通外科

中南大学湘雅医院结直肠肛门外科主治医师,对结直肠癌手术有深入的研究,专攻化疗为主的综合治理。

好评100%
接诊量121
平均等待-
擅长:结直肠癌综合治疗。肛周良性疾病,如痔疮,肛瘘等。
图文¥50起
电话¥75起
更多服务
杨华副主任医师
普通外科

杨华,北京大学外科学博士,现任职于中日友好医院胃肠外科,副主任医师。 教育经历: 2000年9月-2005年7月,西安交通大学,临床医学,本科, 2006年9月-2009年7月,北京大学医学部,外科学研究生, 2012年9月-2015年7月,北京大学医学部,外科学博士。 工作经历: 2005年8月-2006年8月,北京医院住院医师, 2009年8月-2013年7月,北京医院住院医师, 2013年8月-2018年7月,北京医院普外科主治医师, 2018年8月-2021年5月,北京医院胃肠外科副主任医师, 2021年6月-至今,中日友好医院普外科·胃肠外科 ,副主任医师 。 进修学习经历: 2012年10月-12月,韩国顺天乡大学附属医院访问学习,学习胃肠外科微创手术及胃肠肿瘤患者的综合管理, 2016年7月-10月,美国佛罗里达医院访问学习,师从Eubanks教授(美国胃肠内镜外科医师协会(SAGES)前主席、美国首席胃食管反流疾病治疗专家),学习胃食管反流病 (GERD)、食道裂孔疝和贲门失迟缓的微创手术治疗。师从Albert教授(美国经肛门全直肠系膜切除术(TaTME) 的顶级专家,结直肠外科专家)。2019年11月,解放军总医院内镜中心学习内镜技术。 学术任职: 中国医师协会肛肠分会青年委员, 中国医师协会微无创专业委员委员, 中国医疗保健交流促进会胃肠外科分会委员, 中国医疗保健交流促进会结直肠病学分会委员, 北京整合医学会NOSES分会副秘书长,海峡两岸医药卫生交流协会肿瘤学分会常务委员。 临床及科研: 发表中英文论文20余篇,主持课题3项,2019年,盆腔自主神经在直肠癌根治术保护价值, 2021年,盆腔自主神经监测技术在直肠癌根治术中应用价值的前瞻性随机对照研究 , 2022年,直肠癌根治患者肛门功能的评价、保护和康复。 2018年获第三届全国普通外科中青年医师手术展演金手指奖。 教学: 担任科室教学秘书,参与住院医师规范化培训,以及北大医学部、协和医学院、首都医科大学、北京中医药大学理论及临床带教。

好评100%
接诊量1019
平均等待5小时
擅长:各种普外科疾病,尤其是胃肠道良恶性疾病的诊治,擅长胃肠肿瘤外科、腹腔镜微创外科、内镜外科,对于胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤GIST、神经内分泌肿瘤、肠梗阻、急慢性阑尾炎、营养不良、肠造口并发症(造口旁疝、造口脱垂等)、腹壁疝、膈疝等疾病的规范化治疗及综合管理具有丰富的临床经验,在直肠癌低位保肛及功能保护方面开展较多临床研究,从事胃肠镜检查及治疗十余年,擅长胃肠镜下疾病筛查及息肉切除(ESD、EMR)、PEG等操作。 擅长肛肠疾病(痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿),体表外伤、淋巴结肿大、体表肿物(脂肪瘤、纤维瘤、皮脂腺囊肿、粉瘤),甲沟炎,甲状腺疾病(甲状腺结节、甲状腺癌、甲亢、甲减),乳腺疾病(乳腺炎、乳腺增生、乳腺癌、乳腺结节),胆囊炎、胆囊息肉、胆囊结石等普外科疾病。
{阑尾炎} 1例}
图文¥50起
电话¥90起
更多服务
邱伟华主任医师
普通外科

主任医师,医学博士,博士生导师,中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学,2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习,2003年9月通过美国医师执照考试,2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师,附属瑞金医院普外科主任医师,美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师,2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。 主要学术兼职:美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员,担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。

好评100%
接诊量439
平均等待-
擅长:消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。
图文¥198起
电话¥250起
更多服务
赵青川主任医师
普通外科

赵青川,现任消化病研究所主任,消化外科教授。 教育背景:1984年大学毕业,1991硕士毕业,1998博士毕业,1999年在美国匹斯堡大学器官移植中心学习,2000-2001在耶鲁大学学习,2003日本京都大学器官移植中心研修。 专业特长: 1. 顽固性腹痛诊治 是我国精神胃肠病学领域专家,成立了顽固性腹痛多学科专家组,每月定期为来自全国的顽固性腹痛的患者进行多学科会诊,治愈功能性腹痛腹胀患者681例,尤其是多次手术治疗无效的顽固性腹痛腹胀患者,综合应用临床营养学、消化外科学、消化内科学、心身疾病学等策略,有效率达到89%。 2. 慢性顽固性便秘诊治 摒弃了单纯动力药或刺激性泻药治疗方法,成立了内外科教授参加的便秘多学科诊治小组,采用神经递质调节剂、肠道微生态调节等策略治疗顽固性便秘获得良好效果。 3. 术后肠瘘严重腹腔感染的诊治 采用腹部切口开放式引流联合肠内营养治疗,10年来收治肠瘘322例,使死亡率从29%将至4%。 4. 重症胰腺炎诊治 成立了医院重症胰腺炎治疗中心,每年收治重症胰腺炎近150余例,创造了腹腔开放式引流方法治疗胰周坏死重症感染,使重症胰腺炎的死亡率降低到10%以下。 5. 在肝脏移植、小肠移植领域有较高造诣,参与开展了我国首例血型不合的小肠移植、同卵双胞胎小肠移植、非亲缘性活体小肠移植。 6. 在西北率先开展了快速康复外科,提倡在腹腔镜手术基础上开展功能性微创,成立了首个无痛病房,基本做到了术后无痛,胃肠道手术患者术后24小时即可下地,4-6天出院。 研究工作:基础研究方面承担国家重点科技计划项目(973课题),国家863课题,国家自然科学基金五项研究。发表SCI论文51篇。获得国家科技进步二等奖和陕西省科技成果一等奖。 学术任职:中国医师协会大肠癌委员会副主任委员,陕西医学会临床营养学分会主任委员,中国医师协会上消化道外科委员会副主任委员,陕西省抗癌协会大肠癌专业委员会临床营养分会主任委员,中国抗癌协会大肠癌专业委员会常务委员,陕西腔镜外科学会副主任委员,陕西省医学会普通外科分会第七届委员会常务委员,并担任中华外科杂志、中华消化外科杂志等外科杂志的编委。

好评100%
接诊量1609
平均等待-
擅长:慢性便秘、顽固性腹痛,肠瘘复杂感染,重症胰腺炎
{性功能障碍} 3例}
{便秘} 2例}
{躯体化障碍} 1例}
图文¥300起
电话¥280起
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曾维根副主任医师
普通外科

北京协和医学院博士毕业,普外科主治医师,对普外科常见病和多发病非常深的造诣,擅长微创手术治疗各种疝气,腹直肌分离,胃癌,结直肠癌,微创手术减肥,阑尾炎,肛裂,痔疮,肛周脓肿,肛瘘,肠梗阻等等

好评100%
接诊量1128
平均等待4小时
擅长:擅长治疗便秘、痔疮、肛门瘙痒、肛裂、肛周脓肿、腹股沟疝、脐疝、切口疝、腹直肌分离、胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠间质瘤、脂肪瘤、微创手术减肥、肛瘘、肛周瘙痒、肛门肉球、内痔、肛门痒、外痔、腹胀、便血、肛周炎、严重便秘、血栓性痔疮、肛门松弛。京东健康特邀嘉宾、科普达人@曾博士。
图文¥100起
电话¥300起
更多服务

患友问诊

手臂血管有小结节
1719656779000

科普文章

皮肤屏障:皮脂膜+角质层
皮肤屏障主要由皮脂膜和角质层组成。主要起着保持皮肤水分、防止体内水分蒸发、抵御外界异物侵入体内的作用。过度频繁的用力剥脱、去除,无异于对皮肤的天然屏障进行“强拆”,容易造成皮肤干痒、敏感、发炎。
 
1、皮脂膜
天然保湿霜
 
皮脂膜主要是皮脂和汗液的混合体,覆盖在我们的皮肤表面,厚度只有0.5微米。别看TA这么薄,却起着重要作用,可以说是身体靠自身合成的天然保湿霜。 
皮脂膜是皮肤锁水最重要的一层,能有效锁住水分;同时ta由皮脂和水分乳化而成,能有效滋润皮肤;作为皮肤表皮免疫层的皮脂膜还能抑制某些微生物生长,具有抗感染的作用。
 
2、角质层
皮肤的“护城墙”
 
角质层的结构比较简单,由多层角质细胞、细胞间脂质组成。健康的角质层具有超强的保水能力,哪怕在湿度0的环境中也不至于皮肤干枯。
 
美国学者Elias PM曾提出著名的的砖墙学说,形象地将其命名为 “砖墙结构”。 角质层就是由胶质细胞(砖块)和细胞间脂质(灰浆)这两种东西堆砌而成的一道“墙”,由此形成一道皮肤天然的保护屏障。
1. ️有早产史的孕妇
如果孕妈妈在之前的妊娠中曾有过早产的经历,宫颈长度检查尤其重要。早产史是宫颈功能不全的一个主要风险因素,因此医生可能会在孕中期(大约16-24周)建议定期进行宫颈长度检查。
 
2. ️曾经进行过宫颈锥切术的孕妇
过去接受过宫颈锥切术(如治疗宫颈上皮内瘤变)的女性,可能容易出现宫颈机能不全,这增加了早产的风险。
 
3. ️多胎妊娠的孕妇
双胞胎或多胞胎的孕妇,子宫承受的压力更大,宫颈可能更早地开始缩短。因此,多胎妊娠的孕妈妈通常需要更加密切地监测宫颈长度。
 
4. ️出现宫缩的孕妇
如果孕妈妈在怀孕中期出现了规律的宫缩,医生可能会建议进行宫颈长度检查,以排除早产的可能性。
 
5. ️有异常分泌物或宫颈变化的孕妇
如果在产检中发现宫颈有变化,或孕妈妈出现异常分泌物,医生可能会通过宫颈长度检查来评估是否存在早产风险。
 
6. ️首次孕期发现宫颈短的孕妇
即使是没有任何风险因素的孕妈妈,如果在常规超声检查中发现宫颈短于正常范围,我们也会建议进一步监测宫颈长度。

 

不要随便冲冲就算了哦!#健康科普 #科普一下 #男性

阳痿是指勃起功能障碍,该疾病通常是能治好的,可根据不同的发病原因进行相应的处理。具体分析如下:
 
勃起功能障碍是指男性不能持续勃起或维持足够的勃起硬度的情况,可能由休息不足、频繁自慰、心理因素、疾病等因素导致。休息不足可能会导致体质下降、免疫力下降,引起勃起功能障碍,建议患者多休息,从而促进病情恢复。此外频繁自慰容易导致阴茎和阴茎头敏感,从而引起勃起功能障碍,建议患者减少性刺激、减少自慰次数,从而缓解症状。如果长期存在焦虑、紧张等不良情绪,可能会影响患者在性生活中的表现,容易诱发勃起功能障碍。患者应该及时调整心理状态,必要时可前往心理科进行治疗。需要注意的是,如果患者有睾丸炎、前列腺炎等疾病,也可能导致勃起功能障碍,建议患者及时前往医院诊断再进行治疗。
 
如果患者身体出现不适,应该及时就医,以免延误治疗。

上呼吸道感染导致味觉和嗅觉减退时,可以采取多种方法进行缓解和治疗。以下是一些具体的建议:

一、一般治疗
适当休息:保证充足的睡眠,避免过度劳累,有助于身体恢复。
运动保健:适当进行体育运动,如慢跑、快走、瑜伽等,有助于促进血液循环和身体新陈代谢,对恢复味觉和嗅觉有一定的帮助。
饮食调理:多吃富含维生素的水果和蔬菜,如香蕉、苹果、橘子、菠菜、芹菜等,这些食物有助于加速毒素的排泄,提高免疫力。同时,多喝水,保持嗓子湿润,排汗排尿,有利于身体健康的恢复。

二、局部治疗
按摩:适当进行头部按摩或颈部按摩,可以促进血液循环,改善身体不适,同时对促进味觉和嗅觉恢复也有一定的帮助。
针灸:针灸治疗可以通过刺激穴位,促进血液循环,从而改善味觉和嗅觉减退的症状。一般针灸的穴位主要有合谷穴、足三里等。
局部用药:可以使用一些局部用药,如呋麻滴鼻液、布地奈德鼻喷雾剂等,这些药物有助于清除鼻腔中的分泌物和病毒,促进嗅觉恢复。另外,还可以尝试温水加盐的溶液做鼻腔冲洗。

三、药物治疗
营养神经药物:如果味觉和嗅觉减退是由于神经受损引起的,可以在医生指导下使用营养神经药物进行治疗,如维生素B6片、维生素B12片、甲钴胺片等。这些药物有助于促进受损神经细胞的修复和再生。
抗病毒药物:如果上呼吸道感染是由病毒感染引起的,可以使用抗病毒药物进行治疗,如奥司他韦等。但请注意,抗病毒药物应在医生指导下使用,避免自行用药。
抗生素:如果上呼吸道感染是由细菌感染引起的,需要在医生指导下使用抗生素进行治疗。但请注意,抗生素的使用应遵循医嘱,避免滥用和误用。

四、其他注意事项
保持室内空气流通:保持室内空气清新,有助于减少病毒和细菌的传播,对恢复味觉和嗅觉也有帮助。
避免过度焦虑:保持良好的心态,避免过度焦虑和紧张,有助于身体的恢复和味觉嗅觉的改善。
定期就医检查:如果味觉和嗅觉减退的症状持续存在或加重,建议及时就医检查,进行综合诊断治疗。

总之,上呼吸道感染导致味觉和嗅觉减退时,可以采取一般治疗、局部治疗、药物治疗等多种方法进行缓解和治疗。同时,也需要注意保持良好的生活习惯和心态,以促进身体的恢复和健康。

阴茎晚上它可没有闲着~

一、老师常见职业病

 
1. 咽喉炎
 
- 表现:声音嘶哑、咽喉疼痛、干咳等。
- 原因:长时间讲课、说话多、粉尘刺激等。
2. 静脉曲张
 
- 表现:腿部血管凸起、酸胀、疼痛等。
- 原因:长时间站立授课。
3. 颈椎病和腰椎病
 
- 表现:颈部、腰部疼痛,活动受限,严重时可能出现上肢或下肢麻木、疼痛。
- 原因:长时间伏案备课、批改作业,姿势不良。
4. 心理问题
 
- 表现:焦虑、抑郁、压力大等。
- 原因:教学任务重、学生管理压力大、职业发展焦虑等。
 
二、预防和改善方法
 
1. 咽喉炎
 
- 预防:
- 讲课注意用嗓技巧,避免过度用嗓。
- 多喝水,保持喉部湿润。
- 尽量减少吸入粉笔灰尘,可使用电子白板等设备。
- 改善:
- 可含服润喉片缓解症状。
- 用胖大海、金银花等泡水喝。
- 症状严重时及时就医。
2. 静脉曲张
 
- 预防:
- 上课时尽量避免长时间站立不动,可适当走动。
- 穿着弹力袜。
- 下课后抬高腿部,促进血液回流。
- 改善:
- 进行腿部按摩。
- 坚持适度的体育锻炼,如散步、游泳等。
3. 颈椎病和腰椎病
 
- 预防:
- 保持正确的坐姿,避免长时间低头或弯腰。
- 选择合适的座椅和办公桌。
- 定期进行颈部和腰部的伸展运动。
- 改善:
- 进行物理治疗,如热敷、按摩、牵引等。
- 加强颈部和腰部的肌肉锻炼。
4. 心理问题
 
- 预防:
- 学会合理安排工作和生活,避免过度劳累。
- 培养兴趣爱好,缓解工作压力。
- 与同事、家人、朋友保持良好的沟通。
- 改善:
- 进行心理调适,如冥想、深呼吸等。
- 必要时寻求专业心理咨询帮助。
“我原来没得过VVC,为啥怀了孕,反倒出现了豆渣样白带?”、“我孕期特别小心,没敢过性生活,怎么还会得阴道炎呢?” 不少女性会有这样的困惑。怀孕是每个女性的高光时刻之一,但让人烦恼的是,孕妈妈们本身带着宝宝已经足够辛苦,还会比平时更容易受到霉菌性阴道炎的困扰!
 
霉菌性阴道炎在医学上更专业的名称,叫外阴阴道假丝酵母菌病,英文缩写是VVC,引起VVC的主要病原体是假丝酵母菌,假丝酵母菌可在10~20%非孕妇及30%的孕妇的阴道中寄生。怀孕期的 VVC属于复杂性VVC的一种,说它复杂,因为VVC发生人群的特殊性,怀孕这件事关系到一个新生命的到来,而孕产妇和新生儿保健一直是社会关注的重点。
 
一方面,有阴道感染的情况存在,另一方面,孕妇心理受到造成的影响,久而久之,可能会影响新生儿的结局,所以怀孕期发生的VVC不容小觑。
 
问题1:备孕期间得了VVC,会影响怀孕吗?
如果处于VVC急性发作期,建议待疾病控制后继续备孕。去除诱因、规范治疗是关键。 
 
问题2:治疗VVC期间怀孕了怎么办?
治疗VVC分为口服用药和阴道局部用药,口服药物可能伴随出现消化道反应、肝毒性副作用,在孕期的安全性尚未得到充分验证,不建议怀孕;若采用阴道局部用药治疗VVC期间怀孕,可以顺其自然。 
 
问题3:怀孕的时候更容易得VVC吗?
怀孕这件事本身就是发生VVC的高危因素。正常情况下,假丝酵母菌是女性阴道内常见的寄生菌,怀孕后免疫系统受到抑制,我们的身体抵抗力弱于侵袭力,导致假丝酵母菌大量繁殖导致VVC发生。孕期的女性阴道分泌物高雌激素水平和糖原含量增加,同时阴道上皮处于充血水肿状态,外阴阴道湿度增加,同时有利于假丝酵母菌生长,易导致假丝酵母菌反复感染。此外,孕期容易合并糖尿病或其他疾病,增加对假丝酵母菌的易感性。
 
问题4:为什么怀孕时候的VVC要更加重视?
VVC对胎儿可能产生不良的影响,如感染未控制可能进一步发生阴道的其他细菌感染,而这些细菌可以往子宫腔内蔓延,导致羊膜腔内感染,导致胎膜早破、早产风险增加。对孕妈来说,一方面,VVC会带来不适感,另一方面,孕妈的阴道黏膜在严重感染时水肿明显,分娩过程中可能增加软产道裂伤、产后出血、产后伤口愈合差等风险。
 
问题5:胎儿和新生儿是否会被传染VVC吗?
怀孕的后期发生VVC,可能会导致新生儿假丝酵母菌病,特别是鹅口疮和皮炎等。
 
问题6:怀孕时患VVC应该怎样治疗?
无症状者,国内和大部分国际指南(如中华医学会妇产科学分会感染协作组关于VVC的诊治规范、美国疾病控制和预防中心性传播疾病诊治指南、加拿大关于外阴阴道炎的监测与管理、英国性健康和艾滋病协会共识等)均不建议对无症状者进行治疗,认为无症状VVC与不良妊娠结局的关系尚无定论。而德国的关于VVC的指南建议对怀孕后期的女性无症状假丝酵母菌定植进行治疗,以减少新生儿假丝酵母菌病的风险。
 
有症状者,临床治疗主要以缓解症状为主要目的,主要采用对胎儿无害的阴道唑类用药。孕期VVC病情比较顽固,要在医生的指导下进行“足疗程、个体化”治疗。
 
问题7:孕期与非孕期的VVC的治疗有差别吗?
孕期与非孕期外阴阴道假丝酵母菌病的用药差别是很大的。
非孕期的女性发生VVC时可根据病情选择合适的用药途径:阴道用药,价格便宜,全身吸收低;口服药物使用方便,适用于月经期、出差或者复杂性VVC,但是可能伴随出现消化道反应、肝毒性副作用。
由于口服用药在孕期的安全性尚未得到充分验证,阴道局部唑类用药仍是孕期的首选,疗程也应延长。以缓解症状为主要目的。
HPV,人乳头瘤病毒,是一种能够引起人体皮肤黏膜鳞状上皮增殖,产生疣的一类病毒。HPV是一个大家族,有130多种亚型,具有很强的传染性,不同的型别可引发不同的临床表现。HPV病毒分为高危型和低危型。低危型HPV多和湿疣有关,而高危型HPV常与子宫颈癌、阴道癌等恶性肿瘤相关,其中HPV-16、18型致病风险最高。很多女性一生中至少感染过一次HPV,但大多数人可以依靠自身的免疫系统清除病毒。当机体免疫力下降时,HPV感染持续存在,可能导致宫颈发生病变。
 
HPV是如何感染的?
感染HPV主要有下面四种途径:(1)性行为传播(2)间接传播:比如公共场所的毛巾浴巾、澡盆等。如果上一位客户携带了HPV病毒,那接下来使用这些物品的人,都有可能会感染。(3)医源性感染:如果医务人员在治疗感染HPV的患者时,没有做好自我防护,可能会造成自我感染或间接感染他人。(4)母婴传播:如果母亲身上携带了HPV病毒,婴儿通过母亲产道时,很可能会被感染。
 
HPV感染,能够预防吗?
答案是肯定的。首先,勤洗手,注意个人卫生 ,避免在公共浴池洗浴;其次,减少或避免不洁的性行为,避免多个性伴侣,同房戴避孕套,注意经期卫生;第三,日常饮食要均衡,保持充足睡眠,锻炼身体,增强免疫力。第四,也是最重要的,接种HPV疫苗。
 
HPV疫苗怎么接种?接种疫苗安全吗?
目前上市的有二价、四价和九价HPV疫苗,二价及四价可预防约70%宫颈癌,九价可预防约90%宫颈癌。如果要预约HPV疫苗,可以社区医院预约,有些医院比如我们北京妇产医院就有专门的HPV疫苗接种门诊。
对于注射HPV疫苗,大家除了关注其有效性以外,更多的是关心其安全性。根据目前大量数据证实,与安慰剂相比,注射HPV疫苗所产生的不良事件并无明显增加,且多为轻微反应,严重不良事件或因不良事件退出实验的发生率几乎为零,所以,总体来说,注射HPV疫苗是相当安全的。但是,如果已知发生妊娠或者近期有妊娠计划者,是不建议注射HPV疫苗的。如果在注射后发现意外妊娠的,不必因为注射疫苗而终止妊娠,对于未完成3剂注射者,就不再追加剩余针剂了。
注射HPV疫苗的目标年龄是11-12岁,但是由于疫苗国内上市时间较短,以及家长对副反应的担心,可以适当延后注射年龄,但是建议在15岁之前注射,因为15岁之前,可以注射2剂,超过15岁,就建议注射3剂了。如果超过15岁,那么在21岁前,且未发生首次性行为时注射,仍然可以取得很好的效果。
 
理论上讲,超过11岁以后,越早注射HPV疫苗,获益越大。随着年龄的增加,自身免疫系统活力下降,疫苗所激发的主动免疫也会相应减弱,而对于超过45岁女性,尽管注射疫苗可能仍然有一定效果,但是缺乏相应数据,且考虑到社会经济效益,也就不再建议普遍注射疫苗了。
 
我已经感染HPV疫苗了或者已经发生宫颈病变了,接种疫苗还有用吗?
答案是肯定的。有数据显示,即使已经感染HPV,注射HPV疫苗仍然是有意义的,一方面,易感染HPV分型未必与疫苗覆盖的分型一致,另一方面,HPV疫苗可能激发对易感染疫苗的免疫反应,从而提高转移几率或者缩短转阴时间,随着治疗行疫苗的研究和开发,这种效果可能会更为确定。值得注意的是,不论接种了哪种疫苗,依旧需要定期宫颈筛查。
 
总之,HPV感染是可以有效预防的。积极接种HPV疫苗,规范性行为,定期宫颈筛查,可以早期发现、早期诊断宫颈疾病,将宫颈癌扼杀在摇篮中。