徐州市中心医院

关节科

简介:

徐州市中心医院(四院)始建于1953年,是一所享有盛誉的三级甲等综合医院,位于淮海经济区,以其规模大、综合实力强、技术水平高而著称。医院现拥有医院本部、新城医院、康复医院,以及托管市机关医院、市医学科学研究所、空港经济开发区医院(睢宁县双沟中心卫生院),并领建泉山区泰山卫生服务中心。医疗服务范围辐射至苏鲁豫皖四省接壤地区近20个地市、147个县区,为区域医疗中心。 在徐州市中心医院(四院)中,关节科是一个重要的科室,目前共有那键、王晖、张晓东、杨善华、郭通亚、王杨雨凡、冯彦博等多位知名专家坐诊。关节科专注于治疗先天性下肢关节挛缩、类风湿性肩关节炎、先天性肘关节脱位等多种疾病,为患者提供专业的医疗服务。 徐州市中心医院(四院)近年来坚持以人民健康为中心,致力于建设区域医疗中心,实现了高质量、跨越式发展。医院坚持“塑名医、创名科、建名院”的办院方略,充分发挥关节科等优势科室的疑难、急危重症诊治能力,通过技术创新、科研创新、管理创新、服务创新,全面提升医院综合实力,满足苏鲁豫皖四省接壤地区群众对优质医疗资源的需求。 徐州市中心医院(四院)先后获得多项荣誉称号,包括全国卫生系统先进集体、全国模范职工之家、全国改革创新医院、全国百姓放心百佳示范医院等。在徐州市公立医院年度绩效考核中,医院连续6年获得“优秀”评级,2021年度国家三级公立医院绩效考核中获评A等次,成为全省4家省级区域疗中心建设单位之一。 徐州市中心医院(四院)设有国家内镜与微创医学培训基地,拥有国家食品药品监督管理总局认定的国家药物临床试验机构,是国家级示范中心,配备先进的病房设施和重症监护病房,具有较强的院前、院内综合急救能力。医院还与南京医科大学、苏州大学等高校建立了合作关系,设有博士后科研工作站,为国家级住院医师规范化培训基地。关节科作为医院的优势科室之一,将继续为患者提供优质的医疗服务。

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那键主任医师

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擅长:关节置换及关节镜微创技术
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张晓东主治医师

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擅长:骨关节病
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王晖主任医师

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擅长:髋、膝关节置换及翻修手术;各种微创肩关节,膝关节关节镜、复杂关节外伤、关节韧带的修复与重建等骨关节手术,下肢畸形的截骨矫型保膝手术。臀肌挛缩关节镜微创手术。
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杨善华主任医师

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擅长:各种关节疾病的诊治
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郭通亚主治医师

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擅长:擅长膝关节 ,髋关节 ,肩关节疾病的诊治。包括膝关节炎 ,半月板损伤 ,膝关节韧带损伤 ,滑膜皱襞综合征 ,膝关节游离体,肩袖损伤,肩峰撞击征,股骨头无菌性坏死 ,成人髋关节发育不良,髋关节撞击,类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,痛风,骨质疏松等 尤其擅长膝关节,肩关节微创手术治疗
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王杨雨凡主治医师

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擅长:专业擅长: ①各种运动损伤的综合治疗方案和关节镜手术。②各种骨病的治疗,如:骨质疏松、痛风、类风湿、强直性脊柱炎、股骨头坏死、髋关节发育不良、足弓异常、肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出等。
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冯彦博主任医师

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擅长:擅长各类型骨科创伤、骨关节疾病及骨肿瘤的诊治,擅长以精准医疗及微创医疗理念贯穿于骨科疾病诊治之中,擅长髋、膝、肩等各部位人工关节置换及矫形术,擅长各部位骨折复位及内(外)固定术,尤其对股骨头坏死的分期治疗、膝髋骨关节炎的阶梯治疗,以及对先天性髋关节发育不良、类风湿关节炎、强制性脊柱炎、创伤后关节炎、骨关节结核炎症肿瘤所致畸形等严重功能障碍采用包括3D打印辅助等最新技术在内的手术治疗。
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患友问诊

科普文章

一、来源及化学结构

1. 维生素 D:

- 来源:主要有两种,维生素 D2(麦角钙化醇)主要来源于植物性食物及部分补充剂等;维生素 D3(胆钙化醇)主要由人体皮肤经紫外线照射后合成,也可从动物性食物及补充剂中获得。

- 化学结构:相对较为基础,需要经过肝脏和肾脏的两步羟化作用,分别转化为 25-羟维生素 D 和 1,25-二羟维生素 D(即骨化三醇)才能发挥生物学活性。

2. 阿法骨化醇:

- 来源:人工合成药物。

- 化学结构:是一种前体药物,在肝脏经 25-羟化酶作用转化为 1α,25-二羟维生素 D3,即具有活性的骨化三醇类似物。

3. 骨化三醇:

- 来源:人工合成药物。

- 化学结构:本身即为活性的 1,25-二羟维生素 D3,无需经过肝脏和肾脏的羟化激活。

 

二、作用机制

1. 维生素 D:

- 通过在肝脏和肾脏的羟化作用转化为活性形式后,作用于小肠、肾脏、骨骼等靶器官,调节钙、磷代谢,促进肠道对钙、磷的吸收,增加肾小管对钙、磷的重吸收,以及调节骨代谢等。

2. 阿法骨化醇:

- 在肝脏转化为活性形式后,与维生素 D 受体结合,发挥类似骨化三醇的作用,调节钙、磷平衡和骨代谢。

3. 骨化三醇:

- 直接与维生素 D 受体结合,调节靶基因转录,发挥促进肠道钙吸收、调节骨代谢、抑制甲状旁腺激素分泌等作用。

 

三、适应证

1. 维生素 D:

- 用于预防和治疗维生素 D 缺乏症,如佝偻病、骨软化症等。

- 也可用于一些慢性疾病如骨质疏松症的辅助治疗,但通常需要较大剂量或与其他药物联合使用。

2. 阿法骨化醇:

- 主要用于治疗骨质疏松症、肾性骨病、甲状旁腺功能减退症等。

- 对于肾功能不全患者,尤其是轻中度肾功能不全患者,由于其在肝脏转化,相对更适合使用。

3. 骨化三醇:

- 适用于绝经后和老年性骨质疏松症、慢性肾衰竭尤其是接受血液透析患者的肾性骨营养不良症、甲状旁腺功能减退症和维生素 D 依赖性佝偻病等。

 

四、使用注意事项

1. 维生素 D:

- 过量使用可导致维生素 D 中毒,表现为高钙血症、高磷血症、软组织钙化等。

- 长期大剂量使用时需定期监测血钙、血磷等指标。

2. 阿法骨化醇:

- 同样应避免过量使用,以防高钙血症等不良反应。

- 对于肝功能异常患者需谨慎使用,应定期监测肝功能和血钙等指标。

3. 骨化三醇:

- 由于其活性较强,更易引起高钙血症等不良反应。

- 在使用过程中需密切监测血钙、血磷、甲状旁腺激素等指标,根据监测结果调整剂量。

 

总之,这三种药物在来源、作用机制、适应证和使用注意事项等方面存在一定差异,应根据患者的具体情况,在医生的指导下合理选择和使用。

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