哈尔滨医科大学附属第一医院

关节科

简介:

哈尔滨医科大学附属第一医院,作为黑龙江省最大的医疗中心,秉承“团结、奉献、敬业、创新”的院训,致力于为患者提供全方位、高质量的医疗服务。其中,关节科作为我院的重点科室之一,在诊疗先天性关节畸形、韧带拉伤、骨结核病等相关疾病方面具有丰富的临床经验。 关节科拥有一支实力雄厚的医生团队,包括刘贾昆、王文波、王焕、李雪松、杨林、宋科官、曲彦隆、李贵东、赵哲、杨国夫等知名专家,他们凭借精湛的医术和丰富的临床经验,为患者提供个性化、精准化的治疗方案。在关节科的诊疗过程中,我们始终坚持“以病人为中心”的原则,竭诚为患者提供优质、高效的医疗服务。 哈尔滨医科大学附属第一医院关节科,凭借先进的诊疗技术和设备,以及优秀的医生团队,为患者带来了福音。在这里,您将享受到专业、温馨的诊疗服务,重拾健康生活。我们诚挚邀请广大患者前来就诊,共同守护您的关节健康。哈尔滨医科大学附属第一医院,让您放心选择,满意而归。

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王文波主任医师

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擅长:人工髋关节置换(包括复杂的成人先天髋脱位、扁平髋等的髋关节置换),人工膝关节置换(包括复杂的膝内、外翻关节置换等)。人工髋、膝关节翻修术,关节置换术后感染手术,关节置换术后假体周围骨折,强直性脊柱炎髋关节置换,类风湿性关节炎关节置换术等。关节周围骨折、复杂的骨盆及髋臼骨折手术治疗等。关节镜下膝关节前后交叉韧带重建、半月板成形术、半月板缝合术、习惯性髌骨脱位手术治疗、绒毛结节性滑膜炎或类风湿性关节炎的膝关节镜手术等。肩峰撞击征、肩袖损伤、Bankard损伤、SLAP损伤的肩关节镜治疗。肘关节滑膜炎(类风湿性、绒毛结节等)的关节镜治疗,肘关节骨性关节炎的关节镜治疗等
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王焕副主任医师

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擅长:骨关节疾病的诊治等
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刘贾昆主治医师

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擅长:人工髋、膝、肩关节初次置换及关节翻修术;关节镜下微创治疗膝关节滑膜炎、前、后交叉韧带重建、半月板缝合、后外侧复合体的修复与重建等手术治疗;关节镜下对肩袖损伤、肩峰撞击征、习惯性肩关节脱位等疾病治疗。并对关节感染及慢性骨髓炎治疗有独到见解。
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李雪松副主任医师

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擅长:关节及脊柱外科疾病诊治
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杨林主治医师

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宋科官主任医师

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擅长:人工髋、膝关节置换,颈椎病、腰椎间盘突出症以及骨科创伤的手术治疗
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曲彦隆主任医师

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擅长:股骨头坏死,老年膝关节骨关节病,保膝梯度治疗,微创髋,膝关节置换
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李贵东副主任医师

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擅长:运动损伤(肩、肘、腕、膝、足踝关节)及关节镜下微创治疗;骨关节退行性疾病的治疗;骨与软组织肿瘤的规范化治疗;四肢显微外科修复。主要治疗领域包括:肩袖损伤、肩峰撞击症、钙化性肩袖炎、冰冻肩(五十肩,四十肩)、肱二头肌长头腱炎、肩关节前后方不稳及各种盂唇损伤、肩锁关节疾病等;运动性肘关节损伤、剥脱性骨软骨炎、肱骨外上髁炎、肘关节骨性关节炎、游离体取出、TFCC损伤、无菌性月骨坏死等;前后交叉韧带、半月板、侧副韧带等各种膝关节运动损伤;各种膝关节、踝关节外伤性不稳定的韧带重建;先天性、习惯性、复发性髌骨脱位的矫正治疗;结合关节镜的各种骨-关节肿瘤的治疗如骨巨细胞瘤、内生软骨瘤、滑膜软骨瘤病及色素沉着性绒毛结节性滑膜炎等;各种骨与软组肿瘤的结合显微外科修复的保肢治疗等。
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赵哲副主任医师

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擅长:肩、肘、膝、踝关节的微创治疗。如肩袖损伤、肩关节复发性脱位、前后交叉韧带损伤、半月板损伤等疾病的关节镜治疗;肘及踝关节疾病的关节镜下治疗。
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杨国夫主任医师

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擅长:用关节镜诊治各种关节疾病及运动创伤
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患友问诊

科普文章

一、来源及化学结构

1. 维生素 D:

- 来源:主要有两种,维生素 D2(麦角钙化醇)主要来源于植物性食物及部分补充剂等;维生素 D3(胆钙化醇)主要由人体皮肤经紫外线照射后合成,也可从动物性食物及补充剂中获得。

- 化学结构:相对较为基础,需要经过肝脏和肾脏的两步羟化作用,分别转化为 25-羟维生素 D 和 1,25-二羟维生素 D(即骨化三醇)才能发挥生物学活性。

2. 阿法骨化醇:

- 来源:人工合成药物。

- 化学结构:是一种前体药物,在肝脏经 25-羟化酶作用转化为 1α,25-二羟维生素 D3,即具有活性的骨化三醇类似物。

3. 骨化三醇:

- 来源:人工合成药物。

- 化学结构:本身即为活性的 1,25-二羟维生素 D3,无需经过肝脏和肾脏的羟化激活。

 

二、作用机制

1. 维生素 D:

- 通过在肝脏和肾脏的羟化作用转化为活性形式后,作用于小肠、肾脏、骨骼等靶器官,调节钙、磷代谢,促进肠道对钙、磷的吸收,增加肾小管对钙、磷的重吸收,以及调节骨代谢等。

2. 阿法骨化醇:

- 在肝脏转化为活性形式后,与维生素 D 受体结合,发挥类似骨化三醇的作用,调节钙、磷平衡和骨代谢。

3. 骨化三醇:

- 直接与维生素 D 受体结合,调节靶基因转录,发挥促进肠道钙吸收、调节骨代谢、抑制甲状旁腺激素分泌等作用。

 

三、适应证

1. 维生素 D:

- 用于预防和治疗维生素 D 缺乏症,如佝偻病、骨软化症等。

- 也可用于一些慢性疾病如骨质疏松症的辅助治疗,但通常需要较大剂量或与其他药物联合使用。

2. 阿法骨化醇:

- 主要用于治疗骨质疏松症、肾性骨病、甲状旁腺功能减退症等。

- 对于肾功能不全患者,尤其是轻中度肾功能不全患者,由于其在肝脏转化,相对更适合使用。

3. 骨化三醇:

- 适用于绝经后和老年性骨质疏松症、慢性肾衰竭尤其是接受血液透析患者的肾性骨营养不良症、甲状旁腺功能减退症和维生素 D 依赖性佝偻病等。

 

四、使用注意事项

1. 维生素 D:

- 过量使用可导致维生素 D 中毒,表现为高钙血症、高磷血症、软组织钙化等。

- 长期大剂量使用时需定期监测血钙、血磷等指标。

2. 阿法骨化醇:

- 同样应避免过量使用,以防高钙血症等不良反应。

- 对于肝功能异常患者需谨慎使用,应定期监测肝功能和血钙等指标。

3. 骨化三醇:

- 由于其活性较强,更易引起高钙血症等不良反应。

- 在使用过程中需密切监测血钙、血磷、甲状旁腺激素等指标,根据监测结果调整剂量。

 

总之,这三种药物在来源、作用机制、适应证和使用注意事项等方面存在一定差异,应根据患者的具体情况,在医生的指导下合理选择和使用。

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