上海长航医院

中医心身医学科

简介:

上海长航医院,位于我国金融中心,是一家历史悠久、实力雄厚的综合性医院。自1955年建院以来,经过近60年的不断发展,医院已拥有204张实际开放床位,300名优秀员工。医院开设有普外科、骨关节科、心内科、肿瘤内科、康复科等15个专业科室,为广大患者提供全方位、高质量的医疗服务。 其中,心身医学科作为医院的特色科室,专注于治疗社交恐怖、轻躁狂等心理疾病。心身医学科拥有一支专业的医疗团队,致力于为广大患者提供个性化的治疗方案。作为上海长航医院的重要科室,心身医学科在业内享有盛誉,吸引了众多患者前来就诊。 上海长航医院始终秉持“以人为本、关爱生命”的宗旨,竭诚为患者提供优质、高效、温馨的医疗服务。在这里,您将感受到温馨的就医环境、精湛的医术和周到的服务,让我们共同守护您的健康。

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梅妍主任医师
中医心身医学科

医学博士、硕士生导师

好评99%
接诊量353
平均等待-
擅长:心身疾病、睡眠障碍
{抑郁状态} 2例}
{精神障碍} 1例}
{焦虑症} 1例}
图文¥30起
电话¥200起
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孔莉副主任医师
中医心身医学科

孔莉,天津中医药大学第一附属医院心身科副主任医师,中国中西医结合学会心身医学专业委员会委员,天津市中西医结合学会精神疾病专业委员会委员,主要从事抑郁症、焦虑障碍等精神科疾病的中医临床工作。以第一作者撰写国家级专业核心期刊发表论文十余篇。参研科研课题4项。

好评100%
接诊量3
平均等待-
擅长:中西医结合治疗抑郁症、焦虑障碍,躯体形式障碍等精神科疾病
图文¥79起
私人医生¥100起
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刘义副主任医师
中医心身医学科

副主任中医师,中国睡眠研究会成员,浙江省医学会心身医学分会青委会委员,国家二级心理咨询师。主持浙江省中医药科技计划项目、杭州市卫生科技计划重点项目4项,发表国家一级、SCI论文10余篇,获得浙江省医药卫生科技奖三等奖1项,多次在国内外学术会议上论文交流并获奖。

好评100%
接诊量3
平均等待-
擅长:中西医结合诊疗睡眠、焦虑、抑郁、双相、强迫、进食、创伤、应激、分离、躯体症状障碍等。
电话¥150起
视频¥450起
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李泊萱主治医师
中医心身医学科

精神科主治医师,心理咨询师,目前就职于天津市安定医院中西医结合科,长期从事精神心理科一线临床诊疗工作,擅长中西医结合诊疗精神心理相关疾病。熟悉认知行为治疗、精神分析、内关认知治疗、森田疗法等多种适宜当代中国人的心理治疗方法,并结合中药汤剂、针灸等中医疗法增强治疗效果、减轻西药毒副作用。

好评-
接诊量24
平均等待7小时
擅长:1.睡眠障碍、神经衰弱、焦虑症、应激障碍、植物神经功能紊乱、更年期综合征、强迫症、心身疾病等轻性精神疾病的诊断和中西医结合治疗; 2.抑郁症、躁狂症、双相障碍、脑器质性精神障碍,精神分裂症、使用酒精所致精神障碍等重性精神疾病的诊断和中西医结合治疗; 3.各种心理问题:婚恋困扰、亲子关系、夫妻关系、人际关系、性心理障碍等。 4.擅长精神科药物的临床应用。熟悉多种心理治疗方法、心理测查及各种精神科常用评定量表的理论和技术知识;并在疑难及有躯体合并症的精神疾病等方面积累了较多经验。 5.擅长精神疾病的早期识别和干预
图文¥20起
电话¥50起
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毛稚霞副主任医师
中医心身医学科

医学硕士,国家二级心理咨询师。

好评100%
接诊量72
平均等待-
擅长:擅长治疗轻中度抑郁症,焦虑症,躯体症状障碍,睡眠障碍,头痛,早期精神心理疾病。
电话¥150起
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李翔副主任医师
中医心身医学科

李翔,男,副主任医师,针灸专业毕业,从事精神科临床治疗多年,擅长以中西医结合及心理疗法治疗各类精神、心理疾患,以针灸结合辅助疗法治疗睡眠障碍,积累了丰富的临床经验。近几年来,先后在《国外医学》、《临床精神医学杂志》、《健康心理学杂志》等专业刊物上发表多篇论文、综述。2004年组建睡眠障碍科,以中西医结合与心理治疗并重,取得了一定的成效。

好评-
接诊量1
平均等待-
擅长:以中西医结合及心理疗法治疗各类精神、心理疾患,以针灸结合辅助疗法治疗睡眠障碍,积累了丰富的临床经验。
电话¥150起
视频¥300起
更多服务
潘惠萍主任医师
中医心身医学科

潘惠萍简介:主任医师,从事精神科临床工作三十年,擅长对强迫症、多动症、焦虑症、抑郁症、精神分裂症、双相障碍、神经症、癫痫、酒精所致精神障碍等精神科疾病的治疗。同时利用中医学知识、运用中西医结合方法治疗抗精神病药物的副反应

好评100%
接诊量1
平均等待-
擅长:睡眠障碍、强迫症、多动症、焦虑症、抑郁症、精神分裂症、双相障碍、神经症、癫痫、酒精所致精神障碍等精神科疾病的治疗
电话¥100起
视频¥200起
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陈晓鸥主任医师
中医心身医学科

陈晓鸥,男,主任医师,医学硕士,国家二级心理咨询师,从医时间20年,擅长中西医结合治疗各种神经症(焦虑症、强迫症、恐惧症等)、情感性精神障碍(抑郁症等)、心理障碍、失眠、偏头痛、植物神经功能紊乱等疾患。参与国家级科研项目1项,以第一作者共撰写发表学术论文6篇,其中,国家级专业核心期刊发表论文2篇,参写医学专著2部。受卫生部隶属OTC机构委托,作为主讲人之一承担培训项目。承担本科生、研究生、进修生的课堂教学及临床带教实习工作。

好评-
接诊量-
平均等待-
擅长:中西医结合治疗各种神经症(焦虑症、强迫症、恐惧症等)、情感性精神障碍(抑郁症等)、心理障碍、失眠、植物神经功能紊乱等疾患
图文¥80起
电话¥80起
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刘立主任医师
中医心身医学科

甘肃省名中医。教授,主任医师,硕士生导师,国家二级心理咨询师。 中国中西医结合学会精神疾病专业委员会常务委员。甘肃中医药学会心身疾病专业委员会主任委员。兰州市医学会睡眠医学专业委员会首届顾问委员。兰州市心理卫生协会副会长。美国南佛罗里达大学医学院国家公派教师。享受省政府高级人才津贴。 主持完成省厅级科研6项,其中获甘肃省皇甫谧中医药科技进步奖二等奖2项,三等奖3项。发表国家级及省级论文30余篇。

好评100%
接诊量3
平均等待-
擅长:擅长运用中西医结合及心理干预的方法对失眠、抑郁、焦虑、头痛、眩晕、植物神经功能紊乱、神经衰弱等心身疾病及精神障碍进行诊治;用认知重建及中医五行音乐进行心理干预。
电话¥69起
视频¥115起
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王锦蓉副主任医师
中医心身医学科

毕业于甘肃省中医药大学 ,2000年进修中国科学院心理研究所心理咨询与治疗专业。从事精神心理卫生工作39年,精神科副主任医师,国家二级心理咨询师,企业EAP高级执行师,内观疗法师,曾赴北京,上海,西安等培训进修学习。多次参加国家级学术会议并交流,论文获优秀奖,2018年应邀赴日本参加内观疗法大会并做学术报告演讲,论文获优秀奖。参与完成科研项目十余项,论文30余篇,出版专著4部。平均年门诊量5000人次,个案心理咨询时数1000小时以上。开展家庭治疗,催眠意向治疗,绘画治疗,心理危机干预,团体心理疏导及线上线下讲座。 自2020年疫情爆发以来,一直参与中国心理卫生协会养正在线心理咨询志愿者服务,参与甘肃省及张掖市志愿者服务,获优秀志愿者称号。 担任中国心理卫生协会内观疗法学组常务委员,甘肃省心理卫生协会常务理事,甘肃省精神科医师协会委员等,张掖市健康宣讲团心理专家,张掖市妇联心理咨询专家等各种社会团体活动。

好评99%
接诊量682
平均等待-
擅长:专业领域:精神疾病的诊断治疗,心理问题的疏导及治疗,婚姻危机干预,青少年厌学及自信心训练,人际关系疏导等。
{肝气郁结} 2例}
{精神异常} 1例}
{神经衰弱} 1例}
图文¥50起
电话¥200起
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患友问诊

没有力气,心情不好,生活缺乏激情,不会保护自己,情绪比较低落。
如果你现在状态可以,那就这两个药继续维持吧,好不好?你现在而言是一种比较抑郁的状态,我很好奇医生为什么给你吃丙戊酸钠或者丙戊酸镁,是因为考虑你是双相情感障碍吗?你有过那种典型的轻躁狂或躁狂发作的表现吗?比如说觉得心情特别好,觉得自己能力特别强大,觉得自己能做大事,话特别多,整天忙不停,睡眠需求也比较少,觉得精力特别旺盛?有没有?
1723849145000
双相情感障碍
您好,我是精神科李医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请问您要咨询什么问题呢?上传到复诊信息框里,等平台审核通过后就可以开了喹硫平有稳定情绪的作用要吃的放到晚上吃嗯嗯。你需要用情感稳定剂根据您提供的线下资料和本次就诊补充的病情,诊断维持不变,口服用药是您此次续方的药品,既往这样用药无任何不适且病情稳定,是吗?好的具体说说你的情况,每次可以多写一点内容。
1720762118000
狂躁症
好多言语行为和自己的性格有关系,所以自己注意一下就可以了。不用太紧张。自己有意识的控制下呗。可以,你现在自己的言语呀行为呀睡眠呀,都需要改善一下有意识的控制一下慢慢就会好的。现在要有意识的控制一下自己的兴奋度。你这个年龄肯定是休息的少了
1724849754000
暂无
您好,我是智能医助,***医生接诊前,我还需问您几个问题,以便医生更好地服务您。首先,请确认您的健康史信息感谢回答,已为您生成本次问诊卡信息,您可查看并补充内容你好药物治疗奥氮平加丙戊酸就可以治疗需要药物治疗的。要根据情况来以严重性为标准对家庭、生活的影响?
1726988405000
情感障碍 1月白天开始服用丙戊酸镁2片 舍曲林1片 晚上睡前服用一片丙戊酸镁
偶尔漏服药,对治疗影响不大。发现漏服,如果是当天,就及时补上;如果是第二天发现,就不必补,当天正常剂量吃药就可以。谢谢!晚安!生活快乐!可以
1725015699000
最近老是失眠,易怒
您好,我是智能医助,***医生接诊前,我还需问您几个问题,以便医生更好地服务您。首先,请确认您的健康史信息您是否有去线下医院就诊的经历?请填写您的用药情况感谢回答,已为您生成本次问诊卡信息,您可查看并补充内容根据***医生平时工作习惯推断,一般会在下单后1小时左右接诊,***医生接诊会短信通知您,请留意短信。您好请问您目前这个情况持续多久了?有什么原因吗?近期有什么事情影响到您吗?平时有没有做事追求完美,过度仔细认真,怕出错,经常反复检查核对,容易焦虑紧张,过度担心害怕,做事谨小慎微的情况?近期情绪方面有没有情绪低落,兴趣减低,活动减少,精力差,疲乏,注意力不集中,脑子反应慢,自责,自我评价下降,悲观?我发您一些量表评估一下情绪和睡眠状况量表卡片量表卡片量表卡片量表卡片量表卡片量表卡片轻微抑郁 8阈下失眠症 14轻度焦虑 8轻微强迫症 9结果 57 这个范围的得分者压力很大请问您目前这个情况持续多久了?有什么原因吗?近期有什么事情影响到您吗?近期有生病吗?可以具体描述一下近期困扰您的问题既往服药治疗过吗?量表卡片量表卡片量表卡片这几个量表再评估看看情况如果曾考虑过双相情感障碍,建议尽快服药帮助改善控制药物方面:以心境稳定剂为主配合镇静催眠药,抑郁严重可以加用抗抑郁药目前您的情况对正常的生活、工作或学习、社交等影响明显吗?双相情感障碍 52如果症状比较明显,又难以自己调节,影响到正常工作或学习、生活、社交等,建议使用药物帮助改善症状。其它两个关于双相的量表,建议也测评看看情况您存在较为明显的轻躁狂症状 16可以发您一些用药建议需要到综合医院的心理科/精神科或精神专科医院开处方购买。服药参考建议:1、丙戊酸钠缓释片 早餐后250mg,晚餐后250mg 2、阿普唑仑 晚睡前服0.4mg 4、阿立哌唑 早餐后服2.5mg,服1周后增加到5mg建议服药2周后再来这里找我复诊,具体看看情况。有需要咨询问题随时联系我就行。
1724457451000
心理医生
您好,我是智能医助,***医生接诊前,我还需问您几个问题,以便医生更好地服务您。首先,请确认您的健康史信息您是否有去线下医院就诊的经历?请填写您的用药情况感谢回答,已为您生成本次问诊卡信息,您可查看并补充内容根据***医生平时工作习惯推断,一般会在下单后30分钟左右接诊,***医生接诊会短信通知您,请留意短信。您好,我是精神科李医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请问您要咨询什么问题呢?具体说说你的情况,每次可以多写一点内容。你的情绪特别容易激动,不能控制自己爱发火,话也多,爱管闲事,脑子也变聪明了,灵活了。喜欢上街购物了,爱花钱了。变大方了。易冲动,容易激惹,脾气一下子就点着了。量表卡片测查一下14分,提示轻度躁狂,但是根据你的描述,你的自知力可以,知道自己的情绪管理出了问题,建议就诊精神科或心理科,适当的用一些情感稳定剂可以找一种适合自己的方式,把你的愤怒情绪找一个宣泄口,比如跑步,或者拳击,因为面对家里的琐事,你也是有情绪的,有愤怒的,对爱人不能发火🔥,对孩子更不能发火,憋着也不对,必须把它宣泄掉
1725287754000
医生,我是上次咨询过你的,我是什么情况,是轻躁狂吗?还有脑地形图 有轻度异常
首先,请确认您的健康史信息您好,我是智能医助,***医生接诊前,我还需问您几个问题,以便医生更好地服务您。根据***医生平时工作习惯推断,一般会在下单后15分钟左右接诊,***医生接诊会短信通知您,请留意短信。感谢回答,已为您生成本次问诊卡信息,您可查看并补充内容你好有没有做躁狂测评我知道,有没有兴奋话多,说起话来滔滔不绝,周围人难以打断的情况目前看这检查结果不能确定是轻躁狂。有没有说起话来引经据典的情况,有一部分抑郁的病人后期确实会发展为双相,就是抑郁和躁狂都有这个检查有点异常说明不了任何问题主要还是看你的症状,通过你的描述不能排除后期有双相的可能,而且抑郁确实很多病人发展成了双相
1719412453000
医生您好,我的情况如下: [症状+多久了]失眠,喘不上气,偶尔嘴唇舌头发麻,头晕头疼,解离 既往史:强迫症,抑郁症 用药情况:以前吃过盐酸舍曲林,后来擅自停药了
你好本人吗原来诊断什么病原来还有别的病吗最近有什么症状抑郁症的症状:情绪低落,兴趣减退,精力下降,自卑,自杀,反应迟钝,不爱吃饭,不睡觉或者睡眠多! 这些症状有几点?紧张、担忧、很难放松、无法静坐、容易烦躁、感觉有可怕事情发生,这些症状有几点?曾经有过情绪特别好,头脑转的很快,自我评价高,话多,活动多,说话夸大,精力旺盛,食欲增加,乱花钱的情况吗?同时有几点?最近有吗偶尔情绪好吗通过您的介绍,您这个情况很可能是焦虑抑郁情绪了!建议去精神专科医院【医生面诊】检查一下,给您对症开点药物治疗一下,联合心理治疗效果更好!建议继续服药【治疗建议】遇到不良情绪如何应对? 烦恼、压力每个人都有,关键是如何应对。 ∆ 首先应了解当下情绪,分析焦虑、烦躁等不良情绪情绪从哪来、什么原因。 ∆ 正视这些不良情绪。有些人遇到这种情况就强迫自己忍受,或用忙别的事情来淡忘,但这种处理方式并不利于情绪疏导。 其**确的方式是接受它,并采取主动的方式管理情绪。 ∆ 可加强运动,积极锻炼,通过游泳、散步、跑步等方式来调整压力。 ∆ 要学会倾诉,经常向知己、家人诉说自己遇到的问题,或用记日记的方式做自我表达。 ∆ 还可外出游玩,在自然环境中喊一喊、唱一唱、跳一跳,把烦躁情绪宣泄出来。 ∆ 此外,要摆正工作、生活、家庭等之间的关系,合理**自己的压力。不行的,必须当地医院处方这个情况必须让医生面诊检查一下,对症您的情况,给您开药治疗!药物有很多种!根据互联网医院规定,网上只能复诊开药!
1726539380000

上海长航医院中医心身医学科疾病推荐专家

上海浦东新区中医心身医学科疾病推荐专家

科普文章

什么情况下适用粘合剂?有什么注意事项呢?

丙肝的治疗周期是多长?

丙型肝炎(HCV)的治疗周期因患者的具体情况、病毒的基因型以及所使用的抗病毒药物而有所不同。
 
一般来说,丙肝的治疗周期通常在8到24周之间,对于没有肝硬化且病毒载量较低的患者,可以考虑8周的短疗程。
12周治疗周期是最常见的治疗时长,适用于大多数丙肝患者。无论患者是否有肝硬化,大多数情况下,直接抗病毒药物疗法的推荐周期为12周。
 
对于有严重肝硬化、HCV RNA水平较高、或有耐药性突变的患者,可能需要延长治疗时间至16或24周。延长疗程可以增加病毒清除的几率,特别是在先前治疗失败的患者中。
 
HCV有多个基因型(1至6型),不同基因型对治疗的反应可能不同,影响治疗周期的长短。基因型1,2和4通常对直接抗病毒药物反应较好,推荐的治疗周期一般为12周。
 
但在某些情况下,基因型1型患者在没有肝硬化且初治的情况下,可能会选择8周的短疗程。
 
基因型3型可能需要更长的治疗周期,尤其是在肝硬化患者或既往治疗失败的情况下,可能需要16至24周的疗程。
 
患者是否有肝硬化是决定治疗周期的重要因素之一。对于无肝硬化的患者,大多数情况下,治疗周期为12周。
 
对于有失代偿期肝硬化(Child-Pugh B或C)的患者,治疗可能需要延长至16至24周,并且可能需要与利巴韦林联合使用。
 
曾经接受过治疗但未成功清除病毒的患者,通常被称为既往治疗失败者。这些患者通常需要12至24周的治疗,取决于所使用的药物组合、病毒基因型以及肝脏状况。
果在之前的治疗中出现了耐药性突变,新的治疗方案可能需要更长的疗程以确保病毒清除。
情志内伤
 
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
 
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
 
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
 
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
 
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
 
性生活是人类正常生活的一部分,但若不加节制,则易引起房劳伤。房劳伤,又易导致其他一系列病变,其病根在于耗精伤气。因此,房劳过度,在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
 
(一)房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节,纵欲无度,每夜必欲或一夜数欲;或年过四十,依然纵情恣欲,嗜而无厌,精耗气伤,而致早衰。《素问•上古天真论》说:“以酒为浆,以妄为常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染,沉溺于色情之中,频频手淫和遗精,也可导致房劳伤。古云:”荒淫无伦,精神耗散,意淫于外,欲火内扇,虽不交合,但精已暗泄,自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”,即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
 
(二)房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多,房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”,房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云:“盖因人之壮年,气血充聚,精液完足之际,不能守养,唯务酒色,岂分饥饱,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散精液,则呕血吐痰,骨蒸烦热,肾虚,精竭形羸,颊红面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食艰难,气力全无。”房劳又易伤肾之精,导致阴虚火旺,诱发消渴,故元•朱震享指出:“真水不竭,安有所谓渴哉?”(《丹溪心法•卷三•消渴四十六》)痨瘵每由纵欲而虚损,“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘。”(《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》)即可患“痨瘵”之说。
 
(三)其他
此外,尚有大病后过早交合,招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复,《血证论》所言的失血之人,不忌房劳,而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间,胸骨之后,脊柱侧面,上为颈部入口,下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时,会让患者和家属面临一个关键问题:需要做手术吗?
 
一、纵隔肿物的类型
 
纵隔肿物种类繁多,可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔,部分患者可能没有任何症状,只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织,可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成,里面可能含有液体等成分。
 
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结,导致肿物形成,患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关,病情往往较为复杂。
 
二、是否手术的考虑因素
 
(一)肿物的性质
 
如果是良性肿物,且没有引起明显的症状,比如体积较小的囊肿,可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察,通过影像学检查(如胸部 CT)来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势,压迫周围重要器官,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽,或者引起胸痛等不适,就需要考虑手术切除。
 
对于恶性肿物,手术往往是重要的治疗手段之一。不过,在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤,没有远处转移,患者身体状况能够耐受手术,手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤,已经广泛转移,手术可能无法完全切除肿瘤,此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗,待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
 
(二)患者的身体状况
 
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者,手术风险相对较高。比如,一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者,如果要进行纵隔肿物切除手术,术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下,医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病,手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
 
三、手术的风险与收益
 
(一)手术的风险
 
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管,可能会导致大量出血,甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍,比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外,术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术,患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
 
(二)手术的收益
 
对于有手术指征的患者,成功的手术可以切除肿物,缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤,手术结合放化疗等综合治疗,可以提高治愈率和患者的生存时间。例如,早期胸腺瘤患者经过手术切除后,多数患者可以获得较好的预后,生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物,手术切除后也可以消除患者的心理负担,避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
 
四、其他治疗选择
 
除了手术,对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤,放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中,可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者,也可以采用介入治疗的方法,比如对于一些富血供的纵隔肿物,可以通过血管栓塞来减少肿物的血供,缓解症状。
 
总之,纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通,了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择,从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时,不要盲目地选择手术,也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗,科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
在胸部影像学检查日益普及的今天,肺结节的检出率越来越高,这让许多患者陷入了恐慌。然而,并非所有的肺结节都需要手术,了解什么样的肺结节需要手术对于患者和家属来说至关重要。
 
肺结节的分类与特点
 
肺结节是指肺内直径小于或等于 3cm 的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发。根据密度不同,肺结节可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。
 
实性结节是指结节内部全部是软组织密度的结节,其恶性概率相对较低,但一旦确诊为恶性,往往生长速度较快,侵袭性可能较强。磨玻璃结节就像在肺组织上蒙上了一层“磨砂玻璃”,密度较低,边界可能不太清晰。磨玻璃结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节,纯磨玻璃结节有一部分是炎性或良性病变,但也有一定比例可能是恶性,特别是持续存在的纯磨玻璃结节。部分实性磨玻璃结节的恶性可能性相对更高,其中实性成分所占比例越大,恶性程度可能越高。
 
考虑手术的大小因素
 
一般来说,结节越大,恶性的可能性越大,需要手术干预的可能性也越高。对于直径大于 8mm 的肺结节,如果通过影像学判断有恶性的可能,往往需要更积极的处理。尤其是部分实性结节,即使直径在 6 - 8mm,若有明显的恶性影像学特征,也可能需要手术。而对于小于 5mm 的微小结节,多为良性,通常不需要立即手术,可以采取定期随访观察的策略。
 
影像学特征与手术决策
 
形态
 
如果肺结节的边缘不规则,有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、血管集束征等,这些往往提示恶性的可能。例如,分叶征就像是结节表面有多个凸起,类似树叶的边缘,这是因为肿瘤各部分生长速度不均匀导致的。毛刺征表现为结节边缘有像刺一样的突起,是肿瘤细胞向周围组织浸润的一种表现。当出现这些特征时,需要高度警惕,进一步评估手术的必要性。
 
密度变化
 
磨玻璃结节中出现实性成分增加,或者原本的实性结节密度不均匀,出现坏死、空洞等情况,都可能提示结节的性质发生了变化,需要考虑手术切除并进行病理检查。
 
生长速度
 
如果在随访过程中,肺结节生长迅速,例如在短时间内(如 3 - 6 个月)体积增大一倍以上,或者原本稳定的结节出现新的实性成分等变化,这往往提示结节有较高的恶性倾向,需要手术治疗。但也有一些炎性结节在短期内也可能有体积变化,需要综合其他因素判断。
 
患者的相关危险因素
 
吸烟史
 
长期吸烟是肺癌的重要危险因素。有重度吸烟史(每天吸烟超过 20 支,吸烟年限超过 20 年)的患者,发现肺结节时,其结节为恶性的可能性相对较高。对于这类患者的肺结节,即使影像学特征不太典型,如果结节大小接近手术指征,也需要更密切的观察或更积极的手术决策。
 
家族史
 
有肺癌家族史的患者,其肺结节恶变的风险也会增加。如果家族中有直系亲属患有肺癌,尤其是多位亲属患病,发现肺结节时要更加谨慎。若结节存在可疑特征,即使较小,也可能需要考虑手术切除或更频繁的随访。
 
职业暴露史
 
长期接触石棉、氡、砷、铬、镍等致癌物质的人群,肺结节恶变的风险高于普通人群。对于这部分人群中的肺结节患者,手术决策也要适当放宽。
 
多学科综合评估的重要性
 
当发现肺结节后,不能仅凭单一因素就决定是否手术。需要呼吸内科、胸外科、放射科等多学科团队共同讨论。放射科医生通过对影像学资料的详细解读,提供结节的大小、形态、密度等信息。呼吸内科医生评估患者的基础肺功能和全身状况,判断患者是否能够耐受手术。胸外科医生则根据结节的特征和患者的整体情况,权衡手术的风险和收益。通过多学科会诊,可以为患者制定出最合理的治疗方案,避免不必要的手术或延误病情。
 
总之,肺结节是否需要手术需要综合考虑结节的大小、影像学特征、患者的危险因素以及多学科团队的评估结果。患者在得知自己有肺结节后,不要过度惊慌,应积极配合医生进行进一步的检查和诊断,以确定最佳的治疗策略。
以下是从中医角度对房事过度的相关解说:
 
耗伤肾精
 
中医认为肾藏精,主生殖与生长发育等。房事过度会过度耗损肾精,导致肾精亏虚。表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、神疲乏力、记忆力减退等,男子可能出现遗精、早泄、阳痿等性功能障碍,女子可能有月经不调、带下量多等情况。
 
气血失调
 
房劳过度也会影响气血的正常运行与生成。气随精泄,过度损耗可致气虚,出现气短懒言、自汗等;同时气血互生,肾精亏虚久了也会影响血的化生,导致血虚,表现为面色苍白或萎黄、唇甲色淡等,气血不足还会影响脏腑功能的正常发挥。
 
损伤脏腑
 
除了直接伤肾,房事无度还会牵连其他脏腑。比如肝肾同源,肾精亏虚常可累及肝脏,出现情绪不稳、胁肋部不适等;心肾相交,肾精不足可能影响心肾之间的正常联系,导致心烦失眠、心悸等心神不宁的症状;脾胃为后天之本,气血生化之源,房事过度耗伤气血、肾精后,脾胃运化功能也可能受到影响,出现食欲不振、腹胀、消化不良等。
 
正气不足易致病邪入侵
 
房事过度使得人体正气受损,抵抗力下降,就更容易受到外邪的侵袭,比如频繁感冒、容易患上各种慢性疾病等,且患病后恢复也相对较慢。
 
所以从中医角度来看,适度的房事是符合养生之道的,而过度则会对身体健康造成诸多不利影响,应注意节欲养身,保持适度和谐的性生活。
在人体的心脏结构中,卵圆孔是一个特殊的存在。对于很多人来说,卵圆孔未闭这个概念可能比较陌生,但它却与我们的健康息息相关。了解卵圆孔未闭以及是否需要手术是非常重要的医学科普内容。
 
卵圆孔的生理意义与卵圆孔未闭的形成
 
在胎儿时期,卵圆孔是左右心房之间的一个重要通道。它允许血液从右心房流向左心房,因为胎儿的肺部还没有开始工作,血液需要绕过肺部循环。这个结构对于胎儿的正常发育和血液循环起到了关键作用。
 
然而,在大多数人出生后,随着肺部开始呼吸,肺循环压力降低,左心房压力高于右心房,卵圆孔会逐渐功能性闭合。这个过程一般在出生后第一年完成。但如果各种原因导致这个闭合过程不完全,就会出现卵圆孔未闭(PFO)的情况。
 
卵圆孔未闭可能带来的影响
 
卵圆孔未闭在很多情况下可能没有明显的症状,但它却可能与一些不良的健康状况相关。
 
1. 不明原因的脑卒中
研究发现,卵圆孔未闭与不明原因的脑卒中存在一定的关联。当静脉系统形成的微小血栓等物质通过未闭的卵圆孔进入动脉系统,就可能随着血流流向大脑,阻塞脑部的血管,从而引发脑卒中。这种由于反常栓塞导致的脑卒中,在找不到其他明确病因时,卵圆孔未闭可能是一个重要的潜在因素。
2. 偏头痛
有部分偏头痛患者,尤其是有先兆的偏头痛患者,被发现与卵圆孔未闭有关。其机制可能是血液中的一些血管活性物质通过卵圆孔未闭从静脉侧进入动脉侧,影响了脑部的血管调节,进而诱发偏头痛。虽然具体的机制尚未完全明确,但两者之间的联系已经受到了广泛关注。
3. 其他潜在影响
此外,卵圆孔未闭还可能与减压病、低氧血症等情况相关。在潜水员等特殊职业人群中,卵圆孔未闭可能会增加减压病的发生风险,因为在压力变化时,气体栓子更容易通过卵圆孔进入动脉系统。
 
卵圆孔未闭的诊断方法
 
当怀疑卵圆孔未闭时,医生通常会采用多种方法进行诊断。
 
1. 经胸超声心动图(TTE)
这是一种常用的无创检查方法,可以初步观察心脏的结构和功能。但对于卵圆孔未闭的检测,单纯的 TTE 有一定的局限性,可能无法清晰地显示卵圆孔的情况。
2. 经食管超声心动图(TEE)
TEE 是诊断卵圆孔未闭的重要方法之一。它通过将超声探头放置在食管内,更接近心脏的后部结构,能够更清晰地显示卵圆孔的形态、大小以及是否有分流等情况,对于诊断卵圆孔未闭有较高的准确性。
3. 右心声学造影
这种检查方法是在静脉内注入造影剂,然后观察造影剂是否通过卵圆孔进入左心房。如果在左心房内出现造影剂微泡,提示存在卵圆孔未闭和右向左分流。它对于卵圆孔未闭的诊断和评估分流程度有重要价值。
 
卵圆孔未闭是否需要手术
 
不是所有的卵圆孔未闭都需要手术治疗,医生会综合多方面因素来考虑。
 
1. 症状因素
如果患者有不明原因的脑卒中、偏头痛等相关症状,且经过详细检查排除了其他可能的病因,卵圆孔未闭可能是致病因素,这种情况下手术治疗的可能性会增加。例如,对于反复发生不明原因脑卒中的患者,尤其是年轻患者,如果存在卵圆孔未闭,通过手术关闭卵圆孔可能有助于降低再次发生脑卒中的风险。
2. 卵圆孔的大小和分流量
如果卵圆孔未闭较大,分流量较多,也会更倾向于手术治疗。较大的卵圆孔和明显的分流量意味着反常栓塞等风险更高,对身体的潜在危害更大。
3. 患者的整体情况
患者的年龄、身体其他基础疾病等也是需要考虑的因素。对于年轻、身体状况较好的患者,如果卵圆孔未闭相关风险较高,手术的耐受性和恢复可能更好。而对于老年人或有严重心肺疾病等其他基础疾病的患者,手术风险会相应增加,需要谨慎权衡手术的利弊。
 
目前,卵圆孔未闭的手术治疗主要包括经导管封堵术和外科手术。经导管封堵术是一种微创的方法,通过血管将封堵器送至卵圆孔部位进行封堵,具有创伤小、恢复快等优点,是目前大多数情况下的首选手术方式。外科手术则相对创伤较大,一般在特殊情况下,如合并其他需要开胸手术的心脏疾病时才会考虑。
 
总之,卵圆孔未闭是否需要手术是一个复杂的问题,需要医生根据患者的具体情况进行全面评估。对于有相关症状或高风险的患者,及时诊断和适当的治疗可以有效改善生活质量,降低潜在的健康风险。同时,随着医学研究的不断深入,我们对卵圆孔未闭的认识也在不断提高,这将为患者带来更精准的诊断和治疗方案。
在体检或日常血压监测中,不少人会发现自己只是舒张压高,这时候往往会陷入困惑:这种情况严重吗?要不要吃药?能不能通过其他方式改善呢?今天我们就来详细聊聊舒张压高相关的问题。
 
什么是舒张压?
 
我们的血压分为收缩压和舒张压。收缩压是心脏收缩时血液对血管壁产生的压力,而舒张压是心脏舒张时,动脉血管弹性回缩产生的压力。正常的舒张压范围一般在60 - 89mmHg。如果多次测量舒张压高于90mmHg,就可诊断为舒张压升高。
 
舒张压高的危害
 
不要小看舒张压高,它可能对我们的身体造成多方面的损害。长期舒张压高会使心脏需要克服更大的阻力来泵血,从而导致左心室肥厚。这就好比一个人长期背负过重的负担,心脏的结构和功能会逐渐发生改变,增加心律失常、心力衰竭等心血管疾病的风险。同时,舒张压高还会损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化的形成,影响脑部、肾脏等重要器官的血液供应。这可能导致脑梗死、脑出血、肾功能不全等严重后果。
 
舒张压高的原因
 
生活方式因素
 
1. 饮食不合理:高盐饮食是舒张压升高的一个重要原因。盐摄入过多会使体内钠离子增多,导致钠水潴留,增加血容量,进而升高血压。此外,长期大量饮酒也会对血压产生不良影响,酒精会刺激血管收缩,使舒张压升高。
2. 缺乏运动:现代人生活节奏快,很多人长期处于久坐不动的状态。缺乏运动容易导致体重增加、肥胖,肥胖是血压升高的重要危险因素之一。而且运动不足会使血管的弹性功能下降,不利于血压的稳定。
3. 精神紧张:长期的精神压力和焦虑、抑郁等情绪问题,会使交感神经兴奋,引起血管收缩,导致舒张压升高。比如一些从事高强度工作的人群,如金融从业者、程序员等,往往更容易出现舒张压高的情况。
 
其他因素
 
1. 遗传因素:如果家族中有高血压患者,那么个体患高血压(包括舒张压高)的风险也会增加。遗传因素可能通过影响血管的结构和功能、肾脏对钠的处理等多种途径来影响血压。
2. 疾病因素:某些疾病也可能导致舒张压高,比如肾脏疾病(如肾小球肾炎)、内分泌疾病(如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等)。这些疾病会影响体内的激素水平或水钠代谢,从而引起血压升高。
 
舒张压高需不需要吃药?
 
吃药的情况
 
1. 舒张压持续升高且达到一定程度:如果多次测量舒张压都在100mmHg及以上,或者同时伴有其他心血管危险因素(如糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟等),一般需要考虑药物治疗。因为在这种情况下,单纯通过生活方式干预可能无法有效控制血压,药物治疗可以更快速地降低血压,减少并发症的发生风险。
2. 已经出现靶器官损害:如果检查发现已经有心脏、大脑、肾脏等重要器官的损害,如左心室肥厚、蛋白尿、脑动脉硬化等,无论舒张压升高的幅度如何,都需要药物治疗来保护靶器官,延缓病情进展。
 
不吃药的情况
 
如果舒张压只是轻度升高(90 - 99mmHg),并且没有其他心血管危险因素和靶器官损害,可以先尝试通过生活方式干预来控制血压。一般建议观察3 - 6个月,如果在此期间血压能够恢复正常,可以继续保持健康的生活方式而暂不用药。但需要密切监测血压,一旦血压升高或出现其他异常情况,应及时就医。
 
不吃药如何改善舒张压高?
 
调整饮食
 
1. 减少盐摄入:建议每天盐摄入量控制在5克以下。这不仅要注意做菜时少放盐,还要留意一些加工食品中的隐形盐,如腌制食品、罐头食品等。增加钾的摄入可以对抗钠的升压作用,可以多吃一些富含钾的食物,如香蕉、土豆、菠菜等。
2. 控制体重:对于肥胖者来说,减轻体重是降低舒张压的重要措施。通过合理饮食和适量运动,使体重指数(BMI)保持在18.5 - 23.9kg/m²之间。一般体重每减轻10kg,血压可下降5 - 20mmHg。
3. 均衡饮食:多吃蔬菜水果、全谷类食物、低脂乳制品等富含膳食纤维和营养的食物,减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。
 
加强运动
 
每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。运动可以帮助减轻体重、增强血管弹性、降低交感神经兴奋性,从而有助于降低舒张压。也可以适当进行一些力量训练,但要注意避免过度用力导致血压急剧升高。
 
减轻精神压力
 
学会通过合适的方式缓解精神压力,如冥想、深呼吸、瑜伽、听音乐等。保持良好的心态和充足的睡眠对于控制血压也非常重要。可以尝试每天安排一些放松的时间,让自己从紧张的工作和生活中解脱出来。
 
总之,只是舒张压高需要我们认真对待。要根据具体情况决定是否需要药物治疗,同时积极改善生活方式,将血压控制在正常范围内,减少对身体的损害,保护我们的心血管健康。如果对舒张压高的情况有任何疑问,应及时咨询医生。
肺癌手术对患者的身体是一次较大的挑战,术后科学合理的饮食对于促进康复至关重要。
 
术后初期的饮食要点
 
肺癌手术后的初期,患者的身体较为虚弱,胃肠功能也可能受到一定影响。这个阶段一般需要从流食开始过渡。比如可以选择米汤,米汤富含碳水化合物,易于消化吸收,能够为患者提供一定的能量。还有藕粉,它不仅容易入口,还具有清热凉血、健脾开胃的作用。
 
此时饮食要注意避免高油、高脂和高纤维的食物,因为这些食物可能会加重胃肠负担。高油高脂食物会延缓胃排空,导致腹胀等不适,而高纤维食物在胃肠蠕动功能未完全恢复时可能引起消化不良。像油炸食品、坚果类以及一些粗杂粮都不适合在这个时期食用。
 
蛋白质的补充
 
蛋白质是身体修复和免疫功能增强的关键营养素。对于肺癌术后患者,优质蛋白质的补充尤为重要。
 
鸡肉是不错的选择,鸡肉富含蛋白质,且其脂肪多为不饱和脂肪酸,容易被人体吸收。可以将鸡肉炖煮成汤,或者做成鸡肉泥给患者食用。鱼肉也是优质蛋白质的良好来源,特别是像鲈鱼、鳕鱼等,它们肉质鲜嫩,刺少,富含多种不饱和脂肪酸,如 EPA 和 DHA,对心血管系统还有一定的保护作用。鸡蛋更是富含优质蛋白,每天可以保证 1 - 2 个鸡蛋的摄入,蒸蛋、蛋花汤等都是适合术后患者的吃法。豆类及豆制品也是蛋白质的重要来源,如豆腐、豆浆等,但在术后初期要注意适量,因为豆类可能会产气,加重腹胀的可能性。
 
蔬菜水果的摄入
 
蔬菜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维等多种营养物质。维生素 C、维生素 E 等抗氧化维生素有助于减轻手术创伤引起的氧化应激反应,促进伤口愈合。
 
对于蔬菜,可以选择胡萝卜、西兰花等。胡萝卜富含胡萝卜素,在体内可转化为维生素 A,对呼吸道黏膜的修复有帮助。西兰花是一种营养丰富的十字花科蔬菜,含有萝卜硫素等抗氧化成分。在烹饪时,可以将蔬菜切碎、煮软,方便患者咀嚼和消化。
 
水果方面,香蕉是很好的选择,它富含钾元素,有助于维持肌肉和神经的正常功能,而且香蕉质地柔软,容易进食。橙子、草莓等富含维生素 C 的水果也可以适当摄入,有助于增强免疫力。不过要注意,如果患者胃肠道对生冷食物比较敏感,可以将水果稍微加热后再食用。
 
增加能量摄入
 
肺癌手术后患者需要足够的能量来支持身体恢复。除了碳水化合物等基本能量来源外,还可以适当增加一些富含不饱和脂肪酸的油脂类食物。
 
例如橄榄油,橄榄油富含单不饱和脂肪酸,有助于调节血脂,并且可以为患者提供额外的能量。在烹饪中可以用橄榄油代替部分其他油脂。另外,坚果虽然在术后初期不宜多吃,但在患者胃肠功能逐渐恢复后,可以适当吃一些核桃、杏仁等,将其磨碎后加入粥或其他食物中,这些坚果含有丰富的不饱和脂肪酸和蛋白质,能够为患者补充能量和营养。
 
饮食的注意事项
 
要注意少食多餐,因为肺癌术后患者的胃肠功能有限,一次进食过多可能会引起不适。每天可以安排 5 - 6 餐,保证营养的持续供应。
 
饮食要清淡,减少盐的摄入,高盐饮食可能会加重水肿和高血压等问题。同时,要注意食物的卫生,避免食用不洁食物导致胃肠道感染,因为这可能会进一步影响患者的康复进程。
 
对于一些可能引起过敏的食物,如海鲜等,如果患者之前有过敏史,一定要避免食用。此外,戒烟戒酒是必须的,烟草和酒精都会对身体的恢复产生负面影响,尤其是烟草会对呼吸道和肺部造成进一步损害。
 
肺癌手术后的饮食需要精心安排,合理搭配各种营养素,根据患者的身体恢复情况逐步调整,这样才能为患者的快速康复提供有力的营养支持,帮助患者尽快恢复健康,提高生活质量。同时,患者和家属应该与医生和营养师保持沟通,确保饮食方案的科学性和有效性。